劉莉莉

綜合康復(fù)治療對(duì)腦卒中偏癱康復(fù)療效的影響

劉莉莉

目的研究綜合康復(fù)治療對(duì)腦卒中偏癱康復(fù)療效的影響。方法選擇2014年1月—2016年1月醫(yī)院收治的患者94例，隨機(jī)將其分為觀察者和對(duì)照組，每組各47例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，觀察組患者采用綜合康復(fù)治療的方法進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，并對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果治療后，觀察組患者的FMA評(píng)分、BI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用綜合康復(fù)治療的方法治療腦卒中偏癱，可有效改善患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，療效理想。

綜合康復(fù)治療；腦卒中偏癱；康復(fù)；療效

腦卒中是一種十分常見的臨床疾病，具有很高的發(fā)病率、致殘率和死亡率。腦卒中患者通常伴有各種類型的功能障礙性后遺癥及并發(fā)癥，其中偏癱是最為常見的并發(fā)癥之一。腦卒中偏癱患者肢體功能存在障礙，因而對(duì)身體健康及生活質(zhì)量都有著十分不良的影響。在臨床上，采用綜合康復(fù)治療的方法治療腦卒中偏癱，能夠有效的提高患者的FMA評(píng)分和BI評(píng)分，取得更為理想的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2016年1月醫(yī)院收治的腦卒中偏癱患者94例，其中男性患者53例，女性患者41例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者47例，年齡42～81歲，平均年齡為（61.3±2.2）歲；對(duì)照組患者47例，年齡40～80歲，平均年齡為（60.5±2.4）歲。所有患者經(jīng)檢查均符合腦卒中偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中包括50例左側(cè)偏癱患者，44例右側(cè)偏癱患者。所選患者中不包括合并嚴(yán)重心肺肝腎功能性疾病的患者，兩組患者一般資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，包括基本的對(duì)癥支持治療、預(yù)防感染治療、營養(yǎng)腦細(xì)胞治療等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用綜合康復(fù)治療的方法進(jìn)行治療。（1）對(duì)患者體位進(jìn)行定時(shí)變換，幫助患者經(jīng)常翻身。幫助患者擺放坐位、臥位等姿勢(shì)，防止患者形成異常運(yùn)動(dòng)模式[1]；（2）注意對(duì)患者踝、膝、肘、肩等關(guān)節(jié)的適當(dāng)活動(dòng)。指導(dǎo)患者握手并將肩肘伸直向上舉運(yùn)動(dòng)20次，雙側(cè)運(yùn)動(dòng)10次，健測(cè)肢體做抗阻運(yùn)動(dòng)，刺激肌肉收縮運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行上下樓梯、邁步、坐起、站立等訓(xùn)練，一段時(shí)間后，對(duì)患者進(jìn)行梳頭、穿衣、進(jìn)食等日常生活能力訓(xùn)練；（3）對(duì)患者進(jìn)行針灸治療，取運(yùn)動(dòng)區(qū)上中下，沿頭皮向下斜刺[2]。上肢癱瘓取大陵穴、內(nèi)關(guān)穴、合谷穴、外關(guān)穴、手三里穴、曲池穴、極泉穴、大俞穴等穴位針刺；下肢癱瘓取商丘穴、陰陵泉穴、三陰交穴、足三里穴、陽陵泉穴、伏兔穴、風(fēng)市穴、環(huán)跳穴等穴位針刺。每次取穴位3～5個(gè)，得氣后進(jìn)行30 min留針，連續(xù)針刺7次為1個(gè)療程，后休息1 d，繼續(xù)進(jìn)行下1療程，連續(xù)治療3個(gè)療程[3]；（4）采用空氣壓力波的方式，利用適度氣體對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行體外擠壓，幫助緩解肌肉緊張，改善血供情況，降低偏癱側(cè)形成靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，采用FMA評(píng)分對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定，采用BI評(píng)分對(duì)患者日常生活的能力進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，觀察組與對(duì)照組患者的FMA評(píng)分分別為（15.4±8.2）、（16.1±7.9），BI評(píng)分分別為（43.1±12.3）、（43.3±11.8），組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者FMA評(píng)分為（37.4±18.4）、BI評(píng)分為（77.2±15.6），均優(yōu)于對(duì)照組患者的（24.3±12.5）和（55.6±13.7），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療總有效率為93.62%（44/47），高于對(duì)照組患者的74.47%（35/47），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中偏癱是腦卒中患者一種十分常見的并發(fā)癥，具有很高的發(fā)病率，對(duì)患者的生活質(zhì)量、身體健康等，都有著十分不良的影響。為了提高患者的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，應(yīng)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用綜合康復(fù)治療的方法進(jìn)行治療，能夠取得更為理想的治療效果?；颊咴谀X卒中后，受損的中樞神經(jīng)在功能、結(jié)構(gòu)等方面，通常具有一定的重組能力，因而采用綜合康復(fù)治療，能夠?qū)颊叽竽X重塑、功能重組等起到積極的影響，使患者功能障礙的癥狀得到緩解和改善[4-6]。在綜合康復(fù)治療中，通過體位干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、針灸治療、物理治療等手段，幫助患者改善預(yù)后情況，通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉和體外干預(yù)，逐漸修復(fù)患者各項(xiàng)身體功能，幫助患者恢復(fù)和提升運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，取得更為理想的治療效果[3，7-8]。經(jīng)本文研究表明，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用綜合康復(fù)治療的方法，治療后FMA評(píng)分、BI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在腦卒中偏癱的康復(fù)治療當(dāng)中，在傳統(tǒng)的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用綜合康復(fù)治療的方法進(jìn)行治療，可有效改善患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，能夠取得更為理想的臨床治療療效。

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The Effect of Comprehensive Rehabilitation Therapy on Rehabilitation of Stroke Patients With Hemiplegia

LIU Lili Rehabilitation Department, Huadian Union Hospital, Jilin Jilin 132400, China

ObjectiveTo study the effect of comprehensive rehabilitation therapy on rehabilitation of stroke patients with hemiplegia.Methods94 cases of patients admitted to hospital from January 2014 to January 2016 were randomly divided into two groups, control group and observation group, 47 cases in each group. The control group was treated with the conventional treatment methods of traditional treatment, observation group were treated with the comprehensive rehabilitation treatment, two groups of patients with motor function contrast and the ability of daily life, and compared the clinical treatment effect of two groups of patients.ResultsAfter treatment, the FMA score and BⅠ score of the observation group were better than those of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe comprehensive rehabilitation therapy is effective in the treatment of stroke hemiplegia, which can effectively improve the patient's motor function and daily living ability,

comprehensive rehabilitation therapy; stroke hemiplegia; rehabilitation; curative effect

R743.3

A

1674-9308（2017）03-0191-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.108

樺甸協(xié)和醫(yī)院康復(fù)科，吉林 吉林 132400