張建敏

臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)老年COPD患者生存質(zhì)量的影響研究

張建敏

目的觀察不同護(hù)理模式對(duì)改善老年慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的臨床價(jià)值及可行性。方法將我院2014年1月—2016年1月收治的130例老年慢性阻塞性肺疾病患者隨機(jī)分為實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)的觀察組及實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分、日常生活能力評(píng)分及肺功能指標(biāo)改善情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者日常生活能力評(píng)分及肺功能指標(biāo)改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中的效果顯著，有效提高了患者的生活質(zhì)量。

老年；慢性阻塞性肺疾病；生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在臨床上屬于呼吸系統(tǒng)比較常見的一種疾病，由于氣道產(chǎn)生異常炎癥引發(fā)氣流受到限制的一種疾病，表現(xiàn)主要是：喘息和胸悶以及咳嗽咳痰極其呼吸困難，異常的血?dú)夥治?，失常的PaCO2以及PaO2，因?yàn)槌掷m(xù)污染了環(huán)境，該疾病病發(fā)率也持續(xù)升高，并多數(shù)病發(fā)在老年群體之中，對(duì)老年患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重性影響。實(shí)施臨床治療的過(guò)程中，主要是對(duì)患者病情進(jìn)行積極控制，經(jīng)護(hù)理措施的實(shí)施對(duì)療效予以積極的影響，將療效顯著提升。若是護(hù)理方法不當(dāng)則會(huì)將患者病情加重，對(duì)療效造成不利的影響。所以，在治療該種疾病之中需要將護(hù)理水平積極提升，以此探尋出有效可行的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。本次研究選取130例臨床患者展開回顧式分析，臨床結(jié)果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月—2016年1月收治的慢性阻塞性肺疾病患者中隨機(jī)抽樣130例作為研究對(duì)象。按照診治順序?qū)?30例患者分為兩組。觀察組患者65例，其中男女患者比例為38∶27，年齡為55～83歲，平均年齡為（75.35±3.63）歲。對(duì)照組患者65例，其中男女患者比例為35∶30，年齡為57～84歲，平均年齡為（76.43±4.53）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。

（1）心理疏導(dǎo)。慢性阻塞性肺疾病患者的治療周期漫長(zhǎng)，患者在長(zhǎng)時(shí)間的治療過(guò)程中很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒[1]，無(wú)法主動(dòng)地配合臨床治療和護(hù)理工作，在一定程度上增加了治療難度，延長(zhǎng)了治療時(shí)間。對(duì)此，護(hù)理人員需要耐心的、熱情的主動(dòng)與患者交流，取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心的傾聽患者的真實(shí)想法，并實(shí)施對(duì)應(yīng)的心理干預(yù)措施，予以患者支持和鼓勵(lì)，提高患者的治療信心，幫助患者調(diào)整心態(tài)。

（2）飲食干預(yù)。由于疾病的特殊性，護(hù)理人員在針對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)期間，需要對(duì)患者的飲食習(xí)慣和方案進(jìn)行調(diào)整和干預(yù)，幫助患者養(yǎng)成少食多餐、定時(shí)定量的習(xí)慣，飲食主要以易消化的清淡食物為主、增加飲食中富含維生素及蛋白質(zhì)食物的攝入量，鼓勵(lì)患者增加飲水頻率及飲水量[2]。

（3）康復(fù)鍛煉。護(hù)理人員需要向患者進(jìn)行健康宣教，講解科學(xué)、適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)提高身體免疫力，降低疾病復(fù)發(fā)率的重要性。結(jié)合老年患者對(duì)運(yùn)動(dòng)耐受性，為患者制定適度、適量的康復(fù)鍛煉方案[3]，鼓勵(lì)患者主動(dòng)的通過(guò)體操、呼吸方式鍛煉、散步、慢跑等方式科學(xué)的進(jìn)行康復(fù)鍛煉，幫助患者早日恢復(fù)健康。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量量表（GQOL-74）[5]及日常生活能力評(píng)分（ADL）[6]對(duì)130例患者分組接受不同護(hù)理干預(yù)服務(wù)后的生活質(zhì)量及日常生活能力進(jìn)行評(píng)估和統(tǒng)計(jì)。同時(shí)，對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后的氧分壓（PaO2）及二氧化碳分壓（PaCO2）進(jìn)行測(cè)定和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者接受臨床護(hù)理干預(yù)服務(wù)后，軀體健康評(píng)分、心理健康評(píng)分及社會(huì)功能評(píng)分分別為（84.53±4.25）分、（86.32±4.64）分和（81.63±4.36）分。

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)后，軀體健康評(píng)分、心理健康評(píng)分及社會(huì)功能評(píng)分分別為（72.54±5.26）分、（74.64±4.85）分和（71.53±4.53）分。

組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=14.294 7，P＜0.05；t2=14.029 5，P＜0.05；t3=12.951 3，P＜0.05）。

2.2 組間日常生活能力評(píng)分及肺功能指標(biāo)改善效果對(duì)比

觀察組患者接受臨床護(hù)理干預(yù)服務(wù)后，ADL評(píng)分為（80.25± 4.63）分，PaO2及PaCO2分別為（8.35±1.15）kPa和（5.65±0.54）kPa。

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)后，ADL評(píng)分為（68.37±4.27）分，PaO2及PaCO2分別為（6.73±1.24）kPa和（7.95±0.74）kPa。

組間ADL評(píng)分對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.207 0，P＜0.05）；組間PaO2及PaCO2對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=7.722 9，P＜0.05；t2=20.241 9，P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病作為常見的呼吸內(nèi)科疾病[7]，老年人群由于身體機(jī)能減弱，呼吸道黏膜萎縮，免疫力逐漸衰退，成為慢性阻塞性肺疾病的易感人群[8-11]。不僅對(duì)老年患者的呼吸系統(tǒng)造成了嚴(yán)重的損害，還極大地降低了患者的生活質(zhì)量。本次研究中，觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)服務(wù)，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)。結(jié)合所得結(jié)果，觀察組軀體健康評(píng)分、心理健康評(píng)分，社會(huì)功能評(píng)分及ADL評(píng)分較優(yōu)于對(duì)照組，觀察組PaO2指標(biāo)高于對(duì)照組，觀察組PaCO2指標(biāo)低于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由以上數(shù)據(jù)得出，老年慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)所取得的護(hù)理效果比實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果更具有優(yōu)越性。

綜上所述，臨床護(hù)理干預(yù)服務(wù)應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中的效果顯著，有效提高了患者的生活質(zhì)量，改善了患者的日常生活能力，減輕了疾病臨床癥狀，臨床護(hù)理干預(yù)為臨床治療老年慢性阻塞性肺疾病損害提供了行之有效的護(hù)理方法和手段。

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Clinical Nursing Intervention on the Quality of the Survival of Elderly Patients With COPD

ZHANG Jianmin Department of Respiratory, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo observe the different nursing mode for improving the quality of life of patients with senile chronic obstructive pulmonary disease in the clinical value and feasibility.MethodsFrom January 2014 to January 2016, 130 cases of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into observation group which was treated with of clinical nursing intervention and control group for routine nursing intervention, the quality of life score in two groups of patients after nursing intervention, daily life ability score and lung function index improved condition observation and statistics.ResultsThe patient's quality of life score of observation group was higher than that of control group (P＜0.05). The improvement of daily life ability score and lung function index in observation group were better than those of control group (P＜0.05).ConclusionClinical nursing interventions used in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease in nursing effect is remarkable, effectively improve the patient's quality of life.

elderly; chronic obstructive pulmonary disease; the quality of life

R473

A

1674-9308（2017）03-0192-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.111

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院呼吸科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000