王麗萍

肺結(jié)核全肺切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理分析

王麗萍

目的探究肺結(jié)核全肺切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理。方法選擇本院2015年11月—2016年12月收治的90例肺結(jié)核全肺切除患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)的方式，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比兩組肺結(jié)核全肺切除患者拔管時(shí)間、肺感染發(fā)生率。結(jié)果觀察組肺結(jié)核全肺切除患者拔管時(shí)間及肺感染發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采取圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)肺結(jié)核全肺切除患者進(jìn)行干預(yù)，不僅能夠降低肺感染的發(fā)生率，還能有效縮短患者拔管時(shí)間。

肺結(jié)核全肺切除；圍手術(shù)期護(hù)理；分析

肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌所引起的一種肺部慢性傳染性疾病，其主要臨床癥狀為咳痰、胸悶、胸痛、咳嗽、咯血等[1]。近年來(lái)，對(duì)于該疾病的治療主要于肺葉切除術(shù)，其主要適用于直徑＞3 cm的結(jié)核。對(duì)該疾病實(shí)施一套有效的護(hù)理方案對(duì)肺結(jié)核患者有重要的意義，能夠使其降低并發(fā)癥的發(fā)生，且能減輕患者的疼痛感[2]。本院選擇肺結(jié)核全肺切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理方式進(jìn)行分析探究，現(xiàn)將結(jié)果具體報(bào)道見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院90例肺結(jié)核全肺切除患者，接受護(hù)理的時(shí)間為2015年11月—2016年12月，觀察組患者45例，對(duì)照組患者45例。

觀察組中，26例男性患者，19例女性患者，年齡25～70歲，平均年齡為（47.67±10.34）歲。對(duì)照組中，25例男性患者，20例女性患者，年齡25～71歲，平均年齡為（47.89±10.22）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括基本的心理護(hù)理、用藥護(hù)理及健康教育。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，主要包括對(duì)患者的術(shù)前護(hù)理、術(shù)中的護(hù)理干預(yù)及對(duì)患者術(shù)后護(hù)理，能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，且能夠促進(jìn)患者盡快恢復(fù)身體健康，具體措施包括以下幾個(gè)內(nèi)容：

（1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：在患者手術(shù)前實(shí)施心理護(hù)理是最為重要的措施，有利于患者改善患者焦慮、抑郁的不良情緒[3]。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解本次手術(shù)的注意事項(xiàng)、手術(shù)所用方法及并發(fā)癥的處理，使患者對(duì)自身疾病有初步的認(rèn)識(shí)；護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的與患者及家屬進(jìn)行溝通，并對(duì)患者提出來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行耐心的解答，以此提高患者對(duì)護(hù)理工作的依從性[4]。②呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)向患者示范如何進(jìn)行有效的腹式呼吸及咳嗽，使患者學(xué)會(huì)如何將肺部的痰液排出，并督促患者進(jìn)行腹式呼吸，每日練習(xí)時(shí)間為1～2 h，具體內(nèi)容即呼氣時(shí)緩慢用口排出及吸氣時(shí)腹部膨脹，為術(shù)后能夠自我進(jìn)行排痰做準(zhǔn)備。

（2）術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者身體各項(xiàng)體征變化，若發(fā)生任何異常情況應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并做好相關(guān)記錄；在手術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，并準(zhǔn)確地傳遞手術(shù)所需器械[5]。在進(jìn)行完手術(shù)后，采用鹽水對(duì)患者胸腔進(jìn)行沖洗，并做好相關(guān)檢查；將患者引流管位置放準(zhǔn)確后，將患者傷口進(jìn)行縫合。待患者生命體征恢復(fù)正常后，將患者推送回病房?jī)?nèi)進(jìn)行觀察。

（3）術(shù)后護(hù)理：①引流管護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者引流管的擺放位置是否準(zhǔn)確，且將其固定好，并保持引流管的通暢，應(yīng)避免其發(fā)生彎曲、折疊、堵塞等癥狀；護(hù)理人員應(yīng)觀察患者引流管的出液情況，并對(duì)其流量、顏色及性狀等進(jìn)行記錄，若出現(xiàn)任何異常情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并進(jìn)行處理[6]。②傷口護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者的傷口進(jìn)行密切關(guān)注，并為患者定期更換敷料，保持傷口的清潔度，若患者發(fā)生傷口疼痛較嚴(yán)重情況時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑使用止痛藥進(jìn)行止痛，以此緩解由傷口給患者帶來(lái)的疼痛感。③呼吸道護(hù)理：為了避免患者術(shù)后發(fā)生呼吸道阻塞的現(xiàn)象，因此排除患者呼吸道的分泌物十分重要。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者多進(jìn)行自我咳嗽，使患者把氣管深部的痰液進(jìn)行排出；若患者未發(fā)生呼吸道阻塞的現(xiàn)象，也應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽，使患者肺部膨脹[7]。此外，護(hù)理人員還需指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸；對(duì)于部分患者痰液不易排除者，在必要時(shí)可采取霧化吸入進(jìn)行治療[8]。④健康指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)告知患者及家屬術(shù)后飲食主要以流食為主，其主要目的是為了增加蛋白含量，有利于促進(jìn)患者的身體盡快恢復(fù)；此外，護(hù)理人員也應(yīng)勸誡患者保持樂(lè)觀的心態(tài)，且對(duì)于嗜煙酒患者告知應(yīng)戒煙酒；避免在人多的地方長(zhǎng)時(shí)間停留[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者拔管時(shí)間、肺感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用率表示兩組患者肺感染發(fā)生率，采用χ2檢驗(yàn)；采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示兩組患者拔管時(shí)間，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)兩組肺結(jié)核全肺切除患者對(duì)比，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者拔管時(shí)間（5.34±2.87）d，肺感染發(fā)生率為3/45（6.67%）；對(duì)照組患者拔管時(shí)間（7.39±2.73）d，肺感染發(fā)生率為11/45（24.44%）。觀察組患者拔管時(shí)間及肺感染發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺結(jié)核患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，且肺結(jié)核全肺切除也易導(dǎo)致患者發(fā)生肺部感染的情況，因此，護(hù)理人員需對(duì)患者實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理工作。圍手術(shù)期指的是對(duì)患者手術(shù)整個(gè)過(guò)程進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后這一時(shí)間段，且該時(shí)期對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行有重要意義[10-11]。

通過(guò)本次研究，觀察組患者拔管時(shí)間為（5.34±2.87）d，肺感染發(fā)生率6.67%，均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)肺結(jié)核全肺切除患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，能夠縮短患者拔管時(shí)間，且有效地降低了患者肺感染的發(fā)生率。

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Perioperative Nursing Care of Patients Undergoing Pulmonary Resection of Pulmonary

WANG Liping Supply Room, The Fourth Hospital of Inner Mongolia, Hohhot Inner Mongolia 010010, China

ObjectiveTo investigate the perioperative nursing of patients with pulmonary tuberculosis undergoing pneumonectomy.Methods90 cases of patients with pulmonary tuberculosis undergoing pulmonary resection from November 2015 to December 2016 were randomly divided into two groups: control group and observation group. The control group received routine nursing intervention. The observation group received perioperative nursing intervention , The time of pulmonary extubation and the incidence of pulmonary infection were compared between two groups.ResultsThe time of extubation and the incidence of pulmonary infection in observation group were better than those in control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionPerioperative nursing intervention can not only reduce the incidence of pulmonary infection, but also shorten the time of extubation in patients with pulmonary tuberculosis undergoing pneumonectomy.

total pneumonectomy; perioperative nursing; analysis

R473

A

1674-9308（2017）03-0221-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.126

內(nèi)蒙古第四醫(yī)院供應(yīng)室，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010