龔桂英

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式在腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的應(yīng)用效果研究

龔桂英

目的探討系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式在腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的應(yīng)用效果。方法選取我院就診的200例腦卒中患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（常規(guī)護(hù)理+系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），每組各100例，對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果護(hù)理前，兩組Brunnstrom評(píng)分和Barthel評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，兩組Brunnstrom評(píng)分和Barthel評(píng)分均高于護(hù)理前（P＜0.05）；且觀察組Brunnstrom評(píng)分和Barthel評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可以有效促進(jìn)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

腦卒中；系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式；肢體功能恢復(fù)

腦卒中在中老年人中多發(fā)，具有較高的致死率和致殘率[1]。藥物和手術(shù)治療是其主要治療手段，但有報(bào)道顯示，超過半數(shù)的腦卒中患者康復(fù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙，生活不能自理，不僅生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，還給患者及其家屬帶來極大身心痛苦[2-3]。因此，給予患者有效的護(hù)理顯得格外重要。本研究對(duì)我院就診的腦卒中患者給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月—2016年3月我院就診的200例腦卒中患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組（n=100）和對(duì)照組（n=100）。其中觀察組，男性68例，女性32例，年齡51～74歲，平均年齡為（62.78±5.34）歲；對(duì)照組，男性66例，女性34例，年齡52～76歲，平均年齡（63.12±6.14）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，包括適當(dāng)?shù)沫h(huán)境護(hù)理，遵醫(yī)囑給藥，飲食護(hù)理及心理疏導(dǎo)等。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。主要包括：（1）認(rèn)知干預(yù)：對(duì)患者及其家屬定期開展腦卒中知識(shí)講座，發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式，使其對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)；（2）心理干預(yù)：根據(jù)患者具體情況，主動(dòng)真誠(chéng)與患者及時(shí)溝通，對(duì)患者提出地疑惑進(jìn)行解答，消除疑慮，建立戰(zhàn)勝疾病的信心；（3）康復(fù)干預(yù)：引導(dǎo)患者定時(shí)做肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)，教會(huì)患者翻身、坐位、移位訓(xùn)練等多種運(yùn)動(dòng)方式，根據(jù)恢復(fù)情況，協(xié)助過渡至自主完成；（4）藥物干預(yù)：嚴(yán)格監(jiān)督患者用藥情況，并對(duì)服藥后的生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察并及時(shí)處理不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

Brunnstrom評(píng)分、Barthel評(píng)分和生活質(zhì)量（軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能和社會(huì)功能）評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肢體功能恢復(fù)情況比較

護(hù)理前兩組Brunnstrom評(píng)分[（28.12±0.58）分 vs. （27.86±0.64）分]和Barthel評(píng)分[（30.91±2.24）分vs. （31.12±2.11）分]比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后兩組Brunnstrom評(píng)分和Barthel評(píng)分均高于護(hù)理前（P＜0.05），且觀察組Brunnstrom評(píng)分（54.64±2.28）分和Barthel評(píng)分（56.78±1.65）分，均高于對(duì)照組Brunnstrom評(píng)分（39.48±2.64）分和Barthel評(píng)分（40.32± 2.75）分（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組軀體功能（77.42±7.68）分、角色功能（72.85±6.67）分、認(rèn)知功能（62.42±6.38）分、情緒功能（77.21±7.48）分和社會(huì)功能（66.34±6.24）分，均高于對(duì)照組軀體功能（65.36±6.68）分、角色功能（57.85±6.51）分、認(rèn)知功能（51.54±6.28）分、情緒功能（62.01±7.14）分和社會(huì)功能（51.84±6.28）分，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肢體功能障礙是腦卒中患者常見的并發(fā)癥，患者運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)丟失高位中樞系統(tǒng)調(diào)控是其主要致病因素[4]。而中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能有一定的重組和可塑能力，因此通過護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)其代償重組[5-6]。但常規(guī)的護(hù)理恢復(fù)時(shí)間過長(zhǎng)，不利于患者最終恢復(fù)[7]。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式可以從認(rèn)知、心理、康復(fù)、藥物等方面進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)腦卒中患者的肢體功能恢復(fù)，提高自理能力[8-9]。本研究中護(hù)理后觀察組Brunnstrom評(píng)分和Barthel評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中的肢體功能恢復(fù)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可加快腦卒中患者的康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可以有效促進(jìn)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

[1] 陳元，徐華清，陳波. 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（9）：1381-1382.

[2] 白艷. 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者身體功能恢復(fù)的影響[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（17）：228.

[3] 凌彩堅(jiān). 腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理模式的應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 內(nèi)科，2015，10（5）：636-637，622.

[4] 黨明，何濤. 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者身體功能恢復(fù)的影響[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1（7）：141-143.

[5] 常偉麗. 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者身體功能恢復(fù)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（18）：85-86.

[6] 喻艷. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22（16）：3254.

[7] 陳晨. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能生活能力和負(fù)性情緒的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（5）：702-704.

[8] 萬耀鳳，張惠英，何愛萍，等. 持續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能和日常生活能力的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（6）：106-108.

[9] 侯曉云. 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防腦卒中患者便秘的效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）：144.

參考文獻(xiàn)的著錄原則

一、 只著錄最必要、最新的文獻(xiàn)。著錄的文獻(xiàn)要精選，僅限于著錄作者親自閱讀過并在論文中直接引用的文獻(xiàn)，而且，無特殊需要不必羅列眾所周知的教科書或某些陳舊史料。

二、只著錄公開發(fā)表的文獻(xiàn)。公開發(fā)表是指在國(guó)內(nèi)外公開發(fā)行的報(bào)刊或正式出版的圖書上發(fā)表。在供內(nèi)部交流的刊物上發(fā)表的文章和內(nèi)部使用的資料，尤其是不宜公開的資料，均不能作為參考文獻(xiàn)引用。

三、引用論點(diǎn)必須準(zhǔn)確無誤，不能斷章取義。

四、采用規(guī)范化的著錄格式。

Study on the Effect of Systematic Nursing Intervention on the Recovery of Limb Function in Stroke Patients

GONG Guiying Department of Internal Medicine, Shengcai Hospital of Shengli Petroleum Administration Bureau, Dongying Shandong 257051, China

ObjectiveTo investigate the effect of systematic nursing intervention on patients with limb function recovery of cerebral apoplexy.Methods200 cases of patients with limb function recovery of cerebral apoplexy in our hospital were randomly divided into observation group (conventional nursing + systematic nursing intervention) and control group (conventional nursing), 100 cases of patients in each group. The clinical efficacy of two groups was compared.ResultsThere was no significant difference in Brunnstrom score and Barthel score between two groups before nursing (P＞0.05). After nursing, the Brunnstrom score and Barthel score of two groups were significantly higher than before nursing (P＜0.05), and the Brunnstrom score and Barthel score of observation group were significantly higher than that of the control group (P＜0.05). The score of life quality in the observation group were significantly higher than those in the control group (P＜0.05).ConclusionSystematic nursing intervention can effectively promote the patients with limb function recovery of cerebral apoplexy, and improve the quality of life.

cerebral apoplexy; nursing intervention model; limb function recovery

R473

A

1674-9308（2017）03-0233-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.134

勝利石油管理局勝采醫(yī)院內(nèi)科，山東 東營(yíng) 257051