張鶯

研究預(yù)見性護理在高壓氧護理安全管理中的應(yīng)用

張鶯

目的研究預(yù)見性護理在高壓氧護理安全管理中的應(yīng)用效果。方法選擇2014年10月—2016年7月我院進行高壓氧艙治療的患者140例作為研究對象，對該類患者在護理安全管理中實施預(yù)見性護理模式，比較實施前后不良事件的發(fā)生率、毒副反應(yīng)發(fā)生率和護理滿意度。結(jié)果實施后不良事件的發(fā)生率、毒副反應(yīng)發(fā)生率低于實施前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實施后的護理滿意度高于實施前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在高壓氧護理安全的管理中采用預(yù)見性的護理，有效保障了患者安全，提高了護理滿意度。

預(yù)見性護理；高壓氧護理；護理質(zhì)量；管理

高壓氧是新型的一門學(xué)科，并且在很多疾病的治療當中被廣泛運用，包括缺氧和各類缺血性疾病，而在高壓氧治療的過程中采取預(yù)見性的護理措施可有效的預(yù)防各類不良事件的發(fā)生，保證患者在治療過程中的安全，此次主要針對預(yù)見性護理在高壓氧護理安全管理中的應(yīng)用展開研究，并作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月—2016年7月我院進行高壓氧艙治療的患者140例作為研究對象，其中男性86例、女性54例，年齡24～78歲，平均年齡為（53.4±6.4）歲。其中腦血管疾病者70例、一氧化碳中毒者14例、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者36例、眼部疾病者7例、惡性腫瘤者13例。

1.2 方法

高壓氧護理安全管理當中采用預(yù)見性的護理，入艙前的護理：（1）護士要掌握高壓氧艙治療的相關(guān)的適應(yīng)癥和禁忌癥，明確患者的病史資料，并且要進行相關(guān)的檢查，確?；颊邿o任何的禁忌癥后才能進入[1]，而對于復(fù)診的患者必須要了解清楚上一次治療的具體情況，而后采取相應(yīng)的治療措施。（2）為患者及家屬介紹高壓氧艙治療的機制和基本方法，以消除患者不安、緊張的心理狀態(tài)，同時讓患者更好的配合治療。在進行高壓氧治療期間囑患者禁食一些容易產(chǎn)氣的食物，而且治療開始前要排空大小便，告知患者進入高壓氧艙治療時嚴禁吸煙，同時必須摘除隨身攜帶的打火機、手機、手表以及助聽器等，預(yù)防各類安全事故的發(fā)生[2]。指導(dǎo)患者做咽鼓管開放的動作，可指導(dǎo)患者拿手捏住鼻子同時閉嘴做鼓氣和吞咽的動作，對于昏迷的患者須做鼓膜人工穿孔，氣管切開的患者在24 h內(nèi)不宜接受治療，以預(yù)防發(fā)生滲血而導(dǎo)致皮下氣腫和氣胸的發(fā)生[3]。（3）對于需要補液的患者盡量采取輸液袋以最大限度的避免在治療過程中對艙內(nèi)的壓力產(chǎn)生變化，保持墨菲管內(nèi)的液面在標準范圍內(nèi)，注意觀察如果墨菲管內(nèi)的液體上升，則說明在加壓時管內(nèi)的氣體被壓縮，而管內(nèi)液體如果過低則會導(dǎo)致氣栓癥的發(fā)生，還要嚴格的控制液體滴數(shù)，以免引起皮管暴脹而發(fā)生氣柱癥[4]。（4）艙內(nèi)治療時的護理：每一位患者在治療前護士要檢查艙內(nèi)外的各項設(shè)備是否完好，有無安全隱患的物品，如果有要及時采取措施，各項準備工作完畢后關(guān)閉艙門，告知患者做好升壓的準備，而整個治療過程中護士必須要與患者保持聯(lián)系。在治療中升壓要先慢后快，與患者取得溝通，詢問患者有無不適癥狀，如有不適要停止加壓，繼續(xù)指導(dǎo)患者做咽鼓管鼓氣的動作，同時給予1%呋麻滴鼻液治療，如果患者必須要治療則應(yīng)該經(jīng)過鼓膜穿刺治療后繼續(xù)[5]。護士要注意壓力在0.04～0.08 MPa時加強與患者的交流，同時注意觀察患者的反應(yīng)。加壓時間最好控制在30 min左右，壓力表控制在0.12 MPa，對于有高血壓的患者要隨時監(jiān)測血壓，預(yù)防患者血壓突然升高而引發(fā)意外，而昏迷的患者要隨時監(jiān)測生命體征的變化[6]。（5）為患者戴好氧氣面罩，將面罩緊貼面部，以保證患者吸入純氧。護士要觀察患者面部如有抽搐或者出冷汗等中毒的先兆癥狀時要立即去除面罩，吸艙內(nèi)氧氣，同時加強通風(fēng)換氣，并與醫(yī)生取得聯(lián)系以采取措施。（6）治療結(jié)束后的護理：在減壓時注意通知患者摘掉面罩保持自然呼吸，減壓速度必須要緩慢，結(jié)束后幫助患者出艙，詢問患者有無不適癥狀，囑患者休息10 min，如果無不適癥狀即可回病房休息。

1.3 觀察指標

對比分析實施預(yù)見性護理前后的護理滿意度和不良事件的發(fā)生率。

采用問卷調(diào)查的形式進行護理滿意度的調(diào)查，包括基本滿意、滿意、非常滿意以及不滿意4個層次，滿意度=（基本滿意+滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料（護理滿意度、不良事件發(fā)生率）以（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較實施前后的護理滿意度

實施前的滿意度為86.42%，實施后的滿意度為95.71%，實施后的護理滿意度高于實施前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較實施前后不良事件的發(fā)生率、毒副反應(yīng)發(fā)生率

實施前：不良事件發(fā)生率為7.85%、毒副反應(yīng)發(fā)生率為6.24%；實施后：不良事件發(fā)生率為0.71%、毒副反應(yīng)發(fā)生率為1.24%，實施后不良事件的發(fā)生率、毒副反應(yīng)發(fā)生率均低于實施前，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高壓氧是現(xiàn)在新興起來的一門學(xué)科，在很多疾病的治療當中有著重要的意義，深受廣大患者的喜愛，而在高壓氧艙的治療過程中很容易由于操作不當或者高氣壓和高濃度氧對患者造成損害，而且近幾年來各類高壓氧火災(zāi)事件頻發(fā)，不僅對患者的生命健康和財產(chǎn)帶來了巨大的損傷，也影響了醫(yī)院的良好發(fā)展[7]?，F(xiàn)在很多醫(yī)院實施高壓氧護理安全管理方案，以減少患者在接受高壓氧治療期間不良事件和毒副反應(yīng)的發(fā)生。在本次研究中將預(yù)見性的護理作為提高高壓氧護理安全管理的方式，從患者治療的全過程中采取預(yù)見性的護理，如治療前，護士要對患者展開全面的評估，確?；颊邿o任何高壓氧治療的禁忌癥[8]。每一位患者治療前，護士都要仔細檢查高壓氧艙的設(shè)備，以便于及時的消除安全隱患。而在治療過程中對患者的護理是最為重要的，護士要加強與患者的交流，同時嚴密觀察患者各項生命體征的變化，加壓、減壓時速度要適宜，避免對患者造成不良的影響。通過采取預(yù)見性的護理措施，各類不良事件的發(fā)生率顯著降低，并獲得較高的護理滿意度。

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Study on Application of Predictive Nursing in Management of Hyperbaric Oxygen Nursing

ZHANG Ying Department of Hyperbaric Oxygen, Taixing People's Hospital, Taixing Jiangsu 225400, China

ObjectiveTo study application of predictive nursing in the safety management of hyperbaric oxygen nursing.Methods140 cases of patients from October 2014 to July 2016 in our hospital for hyperbaric oxygen therapy were selected as the research object. The implementation of predictive nursing in nursing safety management, the incidence of adverse events, adverse reactions and nursing satisfaction were compared before and after the implementation.ResultsThe incidence of adverse events and the incidence of side effects were significantly lower than those before predictive nursing (P＜0.05). The nursing satisfaction after was significantly higher than before Predictive nursing. The parameters completely showed a significant difference (P＜0.05).ConclusionⅠt can effectively protecte patients and improve nursing satisfaction that using Predictive nursing in the management of hyperbaric oxygen nursing.

predictive nursing; hyperbaric oxygen nursing; nursing quality; management

R473

A

1674-9308（2017）03-0261-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.152

江蘇省泰興市人民醫(yī)院高壓氧科，江蘇 泰興 225400