武力力

卵巢癌術(shù)后紫杉醇和順鉑聯(lián)用的針對性護(hù)理干預(yù)效果

武力力

目的研究卵巢癌手術(shù)后應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療的針對性護(hù)理干預(yù)效果。方法選取我院2014年6月—2016年5月收治的90例卵巢癌患者作為研究對象，將其隨機(jī)分成兩組，每組各45例。對照組采取一般護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施針對性護(hù)理。對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和住院天數(shù)。結(jié)果觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，住院天數(shù)短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論卵巢癌手術(shù)后應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療時采取針對性護(hù)理干預(yù)效果顯著。

卵巢癌；紫杉醇；順鉑；化療；針對性護(hù)理

卵巢癌屬于女性常見惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率和死亡率，手術(shù)配合術(shù)后化療是臨床上常用的治療方案，但術(shù)后化療極易使患者發(fā)生超敏反應(yīng)[1]，為了研究卵巢癌手術(shù)后應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療的針對性護(hù)理干預(yù)效果，本文將90例卵巢癌病患作為對象展開研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治90例卵巢癌患者作為研究對象，收治時間為2014年6月—2016年5月。將90例患者隨機(jī)分成兩組，所有患者均知情本次研究內(nèi)容并自愿參與其中。

對照組（45例）：年齡為34～56歲，平均年齡為（45.23±6.31）歲；單側(cè)切除33例，雙側(cè)切除12例；觀察組（45例）：年齡為33～54歲，平均年齡為（45.15±6.14）歲；單側(cè)切除34例，雙側(cè)切除11例。兩組卵巢癌患者的基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者術(shù)后均進(jìn)行紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療。對照組在患者化療期間實(shí)施一般護(hù)理，包括皮膚護(hù)理、呼吸道護(hù)理及用藥護(hù)理等。

觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對性護(hù)理，主要措施如下：

（1）化療前：了解患者藥物過敏史，協(xié)助其完成各項身體檢查，保證符合化療指征。對患者的身高、體重進(jìn)行測量，以此計算用藥劑量。靜脈穿刺時要選擇血管彈性高、直且粗的靜脈，輸液器要選擇非聚氧乙烯材料，注意過濾器的微孔膜要低于0.22 cm。告知患者穿刺點(diǎn)異常的辨別方法，以便在發(fā)生異常時能及時呼叫相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。給予化療藥物前30 min讓患者服下相關(guān)止吐藥物，防止劇烈嘔吐。

（2）化療時：護(hù)理人員自身要自覺將穿刺技術(shù)提高，對患者的各項生命體征進(jìn)行密切觀察，滴注紫杉醇時，要嚴(yán)格把控滴速，若發(fā)現(xiàn)藥物外滲，則需立即采用硫酸鎂進(jìn)行冷敷或濕敷，同時采用利多卡因進(jìn)行環(huán)形封閉操作，防止周圍皮膚和血管受到損傷。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)大汗淋漓、呼吸急促、胸悶等不適癥狀，要及時采取搶救措施。

（3）化療后：叮囑患者要時刻做好保暖工作，進(jìn)行不良反應(yīng)的預(yù)防護(hù)理。①胃腸道反應(yīng)：常見的胃腸道反應(yīng)包括食欲下降、惡心、嘔吐等，可根據(jù)患者的飲食喜好為其提供可口且對治療效果不會產(chǎn)生影響的食物，叮囑要少食多餐，惡心、嘔吐癥狀比較嚴(yán)重時，要嚴(yán)格觀察嘔吐情況，積極預(yù)防電解質(zhì)紊亂。②骨髓抑制：通常化療10 d左右后會影響患者的白細(xì)胞增殖情況，應(yīng)及時給予粒細(xì)胞集落刺激因子，做好隔離措施，防止白細(xì)胞減少。嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則執(zhí)行各項操作，防止外源性感染發(fā)生，定期對血象變化情況進(jìn)行檢測，以便及時采取對應(yīng)措施。③肝腎功能損害：化療期間根據(jù)實(shí)際情況給予護(hù)肝藥物來保護(hù)肝功能，用藥前對患者的腎臟功能進(jìn)行檢查，確保腎功能正常，每天保證尿量在2 000 ml以上，化療結(jié)束時給予利尿劑來保護(hù)腎臟功能。④脫發(fā)：化療前建議患者剪短發(fā)以及備好發(fā)套或帽子，告知其脫發(fā)屬于正?，F(xiàn)象且是暫時性的，提前讓其做好心理準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，同時記錄兩組的住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

對照組中，4例（8.89%）腎功能損害，5例（11.11%）肝功能損害，7例（15.56%）白細(xì)胞減少，6例（13.33%）血小板減少，39例（86.67%）惡心嘔吐，36例（80.00%）肌肉關(guān)節(jié)痛，34例（75.56%）脫發(fā)。

觀察組中，1例（2.22%）腎功能損害，1例（2.22%）肝功能損害，2例（4.44%）白細(xì)胞減少，1例（2.22%）血小板減少，18例（40.00%）惡心嘔吐，12例（26.67%）肌肉關(guān)節(jié)痛，20例（44.44%）脫發(fā)。

兩組的各種不良反應(yīng)發(fā)生率對比，對照組均高于觀察組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

對照組患者的住院天數(shù)為（22.58±2.47）天，觀察組患者的住院天數(shù)為（12.46±2.12）天，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

卵巢癌最有效且最徹底的治療方案是手術(shù)切除，但大部分患者在就診時通常已處于中晚期，因此在手術(shù)切除后還需進(jìn)行輔助治療[2]，例如化療，臨床上常用的化療藥物是紫杉醇聯(lián)合順鉑[3]，可取得較為滿意的療效，但患者的化療期間容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，耐受性較差的患者甚至無法順利完成整個化療過程[4]，為了減輕患者在化療期間的不適程度，臨床上還需采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。

一般護(hù)理在預(yù)防不良反應(yīng)方面效果較差，而不良反應(yīng)是患者抵制化療的主要原因，化療期間常見的不良反應(yīng)包括脫發(fā)、惡心、嘔吐、白細(xì)胞減少等[5]，針對性護(hù)理在化療前、化療時以及化療后展開全面性的護(hù)理干預(yù)?；熐皩颊哌M(jìn)行全面性的檢查，能夠明確患者的具體身體指標(biāo)，以便選擇適宜的藥物劑量[6]，使用材質(zhì)較好的輸液器能夠提高藥物的療效，化療前讓患者服用止吐藥物可減輕嘔吐程度；化療時密切觀察滴速以及進(jìn)行生命指標(biāo)的監(jiān)測能夠有效預(yù)防異常情況發(fā)生[7]；化療后的重點(diǎn)在于不良反應(yīng)的預(yù)防，通過采取各種措施，能夠盡量降低不良反應(yīng)的發(fā)生率[8]，使患者順利完成化療療程。

本文結(jié)果中，觀察組的各種不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，在住院天數(shù)方面短于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在卵巢癌患者手術(shù)后應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療期間進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)能夠減輕藥物的毒副作用，促進(jìn)患者早日出院。

[1] 管亞靜，金南順，竭淑菊，等. 紫杉醇聯(lián)合順鉑化療輔助治療卵巢癌的臨床護(hù)理[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（18）：261-262.

[2] 梅棲榕，陸娟，吳艷陽. 護(hù)理干預(yù)在卵巢癌化療患者中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（14）：3132-3133.

[3] 曾紅. 晚期卵巢癌患者應(yīng)用新輔助化療的護(hù)理[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（3）：59-61.

[4] 李萌. 卵巢癌患者化療期間護(hù)理[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（7）：159.

[5] 康曉芳. 卵巢癌化療患者的健康教育與護(hù)理干預(yù)[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：82-84.

[6] 葛淑芹. 整體護(hù)理模式在晚期卵巢癌化療中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2016，3（21）：4207.

[7] 吳碧青，馮雄文，朱彩屏. 51例卵巢癌化療患者的觀察與護(hù)理研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（6）：321-322.

[8] 王英. 淺談卵巢癌化療期間的護(hù)理干預(yù)[J]. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，36（1）：264-265.

醫(yī)學(xué)論文的一般載體

實(shí)驗(yàn)研究：一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括：（1）對各種動物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn)、外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)。（2）對某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn)。（3）某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實(shí)驗(yàn)。（4）消毒、殺蟲和滅菌的實(shí)驗(yàn)。

臨床分析：是對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。

療效觀察：是指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對質(zhì)量的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究、或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對是否適于推廣應(yīng)用提出評價意見。

病例報告：主要報告罕見病及疑難雜癥，雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識的必要。

病例（理）討論：臨床病例討論主要是針對某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和診療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以少見或疑難疾病的病理檢查、診斷和相關(guān)討論為主。

調(diào)查報告：在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾?。▊魅静　⒘餍胁?、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。

文獻(xiàn)綜述：以某一專題為中心，查閱、收集大量國內(nèi)外近期的原始醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，經(jīng)過理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現(xiàn)狀、最新進(jìn)展及發(fā)展趨勢等情況，并做出初步的評論和建議。

專題講座：圍繞某專題或某學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)講授，介紹醫(yī)學(xué)發(fā)展新動向、傳播醫(yī)學(xué)科研和臨床上實(shí)用的新理論、新知識、新方法，更新傳統(tǒng)的理論、知識和技術(shù)，改善知識結(jié)構(gòu)。

To Evaluate the Effect of Targeted Nursing Intervention After Paclitaxel and Cisplatin in Patients With Ovarian Cancer

WU Lili Department of Gynecology, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo study the effect of percutaneous infusion of paclitaxel combined with cisplatin in the treatment of ovarian cancer.Methods90 cases of patients with ovarian cancer in our hospital from June 2014 to May 2016 were selected as the research object and were randomly divided into two groups, each group of 45 cases. The control group received general nursing, the observation group, on the basis of the control group, took the implementation of targeted care. The incidence of adverse reactions and hospital stay were compared between two groups.ResultsThe incidence of adverse events in the observation group was lower than in the control group, and the number of hospital days was shorter (P＜0.05).ConclusionTargeted nursing intervention is effective in the treatment of ovarian cancer after paclitaxel and cisplatin chemotherapy.

ovarian cancer; paclitaxel; cisplatin; chemotherapy; targeted care

R473

A

1674-9308（2017）03-0263-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.153

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院婦科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000