專家信箱

面色和口唇蒼白是否有貧血現(xiàn)象

四川省讀者于正堯來信：這些日子我面色和口唇有些蒼白，請問是貧血的現(xiàn)象嗎？

專家：貧血是指循環(huán)血液中的紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白的濃度低于正常標(biāo)準(zhǔn)。貧血是一種癥狀，許多疾病都可引起貧血。按照國內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)，在我國海平面地區(qū)，成年男性Hb（血紅蛋白濃度）＜120克/升，成年女性（非妊娠）Hb＜110克/升，孕婦Hb＜100克/升，就代表有貧血癥狀。因此，在診斷中特別要注意不同人群的區(qū)別性，以免形成誤診。如果面色外觀蒼白或蒼黃，只能懷疑有貧血，要徹底弄清它，就必須依賴實(shí)驗(yàn)室檢查即通常所說的化驗(yàn)才能確定。

出現(xiàn)貧血癥狀要做哪些檢查

江蘇省讀者司安娜來信：我想咨詢出現(xiàn)貧血癥狀要做哪些檢查？

專家：貧血的病因診斷最重要，一般會(huì)根據(jù)患者的不同情況選擇病因檢查項(xiàng)目，如詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)體格檢查，必要的實(shí)驗(yàn)室檢查等。

首先，醫(yī)生會(huì)對患者進(jìn)行病史詢問，用以尋找貧血的原發(fā)病線索或發(fā)生貧血的遺傳背景。例如，現(xiàn)病史和既往史、家族史、營養(yǎng)史。射線、化學(xué)毒物、藥物、病原微生物等暴露史對造血組織損傷和感染相關(guān)性貧血的診斷至關(guān)重要，同時(shí)需了解貧血發(fā)生的時(shí)間、速度、程度、并發(fā)癥、可能誘因、干預(yù)治療的反應(yīng)等。

接下來要做以下檢查：①是否發(fā)熱，測量心率、呼吸頻度；②有無營養(yǎng)不良，特殊面容，端坐呼吸，步態(tài)不穩(wěn)等；③皮膚、黏膜有無蒼白、黃疸、潰瘍和淤點(diǎn)、紫癜或淤斑，毛發(fā)有無干燥，有無舌乳頭萎縮、匙狀甲，下肢有無凹陷性水腫等；④淋巴結(jié)有無腫大；⑤有無心界擴(kuò)大、雜音等；⑥有無肝大、脾大或膽道炎癥；⑦有無神經(jīng)病理反射和深層感覺障礙等。

然后，做實(shí)驗(yàn)室檢查，這是診斷貧血的主要依據(jù)。

①血常規(guī)檢查：血紅蛋白及細(xì)胞計(jì)數(shù)是確定貧血的可靠指標(biāo)。

②涂片檢查：觀察紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板數(shù)量變化及形態(tài)改變。

③網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：了解紅細(xì)胞增生情況以及作為貧血療效的早期指標(biāo)。

必要時(shí)根據(jù)醫(yī)生的建議需做骨髓檢查和病因檢查。

長期貧血會(huì)給人體帶來什么危害

北京市讀者張淑霞來信：我有貧血癥狀，吃了些藥品和補(bǔ)品，效果不是很好。請問，長期貧血會(huì)給人體帶來什么危害？

專家：長期罹患貧血，的確會(huì)給人體的多個(gè)系統(tǒng)帶來危害，出現(xiàn)很多并發(fā)的癥狀，如：

1.心血管系統(tǒng)疾病：以活動(dòng)后心悸、氣短最為常見。部分嚴(yán)重貧血患者可以出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭，有心率過快、脈壓增加、下肢水腫等癥狀。值得一提的是，貧血得到糾正并去除病因后，這些癥狀和體征均會(huì)消失。

2.呼吸系統(tǒng)疾?。狠p度貧血無明顯表現(xiàn)，僅活動(dòng)后引起呼吸加快加深并有心悸、心率加快，貧血較重時(shí)可出現(xiàn)氣急或呼吸困難。貧血愈重，活動(dòng)量愈大，癥狀愈明顯。重度貧血時(shí)，即使平靜狀態(tài)也可能有氣短甚至端坐呼吸。

3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。侯^昏、耳鳴、頭痛、失眠、多夢、記憶減退、注意力不集中等，乃是貧血缺氧導(dǎo)致神經(jīng)組織損害所致常見的癥狀。嚴(yán)重貧血患者可出現(xiàn)暈厥。

4.消化系統(tǒng)疾病：貧血時(shí)因缺氧可導(dǎo)致食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、大便規(guī)律和性狀的改變等。有時(shí)有舌炎表現(xiàn)，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)異食癖。長期慢性溶血可合并膽道結(jié)石，鞏膜可有黃疸和脾大。缺鐵性貧血可有吞咽異物感或異嗜癥。巨幼細(xì)胞貧血或惡性貧血可引起舌炎、舌萎縮、牛肉舌、鏡面舌等。

5.泌尿系統(tǒng)疾?。撼３霈F(xiàn)多尿、尿比重降低，少量蛋白尿等病癥。急性血管內(nèi)溶血時(shí)，尿色可呈現(xiàn)濃茶或醬油樣顏色。重者甚至可發(fā)生游離血紅蛋白堵塞腎小管，進(jìn)而引起少尿、無尿、急性腎衰竭。

6.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。洪L期貧血會(huì)影響各內(nèi)分泌腺體的功能和紅細(xì)胞生成素的分泌。對男性是影響睪酮的分泌，減弱男性特征；對女性是影響女性激素的分泌而導(dǎo)致月經(jīng)異常。

7.皮膚系統(tǒng)疾?。荷n白是貧血時(shí)皮膚、黏膜的主要表現(xiàn)。同時(shí)也會(huì)引起皮膚、黏膜顏色變淡、粗糙、缺少光澤甚至形成潰瘍。溶血性貧血，特別是血管外溶血性貧血，可引起皮膚、黏膜黃染。

長期貧血患者在飲食方面怎么調(diào)理

上海市讀者黃利洪來信：家有長期貧血患者，請問在飲食方面怎么調(diào)理？

專家：飲食調(diào)理對于貧血患者非常重要，如飲食要有規(guī)律，平時(shí)務(wù)必避免過饑過飽或暴飲暴食；切忌偏食，忌生冷、葷腥油膩或煎炸食品，忌喝濃茶等；宜常吃含鐵豐富、吸收率高的食物，如瘦肉、蛋類、豆制品、動(dòng)物內(nèi)臟、綠葉蔬菜、新鮮水果等；常食有助于治療貧血的食物，如紅棗、桂圓、枸杞子、芝麻醬、蜂乳、黑木耳、葡萄干等。在烹調(diào)食物時(shí)，用鐵鍋燒菜煮粥，對缺鐵性貧血十分有效。

酌情選用一些中醫(yī)藥膳食療方，可起到較好的調(diào)治效果。下面推薦一些藥食同源的中藥材，可以單方或組方做茶泡飲，簡便易行，也可烹調(diào)使用。

桑葚膏：鮮桑葚300克，加三碗水于砂鍋里，大火煮開，小火慢煮半小時(shí)，30分鐘取汁一次，如此反復(fù)加水再煎，共取煎液3次，熬好的膏冷卻后再加蜂蜜裝瓶，然后放冰箱冷藏。用法:每次適量，溫水沖服。

杞圓膏：枸杞子、龍眼肉各等份，加水，用小火多次煎熬至枸杞子、龍眼肉無味，去渣繼續(xù)煎熬成膏，每次10～20克，沸水沖服。

櫻桃龍眼羹：龍眼肉10克 （或鮮龍眼15克），枸杞子10克，加水適量，煮至充分膨脹后，放入鮮櫻桃30克，煮沸，加白糖調(diào)味服食。櫻桃每100克含鐵量為5.9毫克。

功能解析：龍眼肉含豐富的鐵和蛋白質(zhì)等，可在提高熱能、補(bǔ)充營養(yǎng)的同時(shí)促進(jìn)血紅蛋白再生，從而達(dá)到補(bǔ)血的效果；枸杞子具有補(bǔ)血養(yǎng)肝的功用；桑葚滋陰補(bǔ)血，可用于久病體虛的患者。