王曉靜 楊 洋

河南省濟(jì)源職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 濟(jì)源 459000

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高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)改革初探

王曉靜*楊 洋*

河南省濟(jì)源職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 濟(jì)源 459000

目前，高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)實(shí)施過程中存在著一些普遍問題，例如教學(xué)條件差、學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)參差不齊、教師缺乏護(hù)理知識、教學(xué)方法單一、護(hù)理專業(yè)特色缺乏等，本文就濟(jì)源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)療護(hù)理系病理學(xué)教學(xué)實(shí)施過程中存在問題做了深入研究，針對出現(xiàn)的問題提出解決方案，探索出一條適合病理學(xué)發(fā)展的新模式，從而提高高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)的教學(xué)效果。

高職護(hù)理專業(yè)；病理學(xué)；教學(xué)改革

病理學(xué)是研究人體疾病發(fā)生的原因、發(fā)生機(jī)制、發(fā)展規(guī)律以及疾病過程中機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝變化和病變轉(zhuǎn)歸的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)。病理學(xué)在高職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)大綱中起到承上啟下的作用，它開設(shè)在大一下半學(xué)期，前導(dǎo)課程有系統(tǒng)解剖與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)等，后續(xù)課程有基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等。學(xué)生通過學(xué)習(xí)掌握病理學(xué)知識后，對患者因?yàn)椴∽兯鸬囊幌盗猩眢w反應(yīng)及情緒變化能準(zhǔn)確的了解，從而更好地觀察患者的病情發(fā)展及心理變化，有助于護(hù)理質(zhì)量的改善和護(hù)理水平的提高[1]。但是隨著現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展，新的疾病也呈現(xiàn)較快的發(fā)展趨勢，這必然導(dǎo)致病理學(xué)在實(shí)際病例中診斷標(biāo)準(zhǔn)及診斷技術(shù)更新較快，因此如何在病理學(xué)教學(xué)實(shí)施過程中，將病理學(xué)基礎(chǔ)知識與病理臨床聯(lián)系，提高教學(xué)效果，是當(dāng)前病理學(xué)教學(xué)研究的難點(diǎn)和熱點(diǎn)。

一、病理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

(一)招生學(xué)生的類型多樣化

隨著擴(kuò)招的持續(xù)進(jìn)行，濟(jì)源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)療護(hù)理系的學(xué)生主要有四類：第一類是通過普通高考的途徑進(jìn)入本校的普通高中生，第二類是通過對口升學(xué)考試的途徑進(jìn)入本校的三校生，第三類是通過“2+3”或“3+2”形式進(jìn)入本校的五年一貫制學(xué)生，第四類是通過學(xué)校單獨(dú)招生考試途徑進(jìn)入本校的“單招生”[2]。這四類不同生源的學(xué)生在理論文化基礎(chǔ)、專業(yè)素質(zhì)、學(xué)習(xí)方法等方面必然也不相同，這些差異直接導(dǎo)致病理學(xué)在教學(xué)實(shí)施過程中不能以“一刀切”的傳統(tǒng)方式進(jìn)行教學(xué)。

(二)病理學(xué)教師缺乏臨床護(hù)理專業(yè)知識

濟(jì)源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)療護(hù)理系病理學(xué)教師大部分是從高校畢業(yè)后直接從事教師崗位，即從一個學(xué)校進(jìn)入另一個學(xué)校，沒有從事過護(hù)理工作，也沒用受過專門的護(hù)理專業(yè)知識培訓(xùn)，對護(hù)理崗位的專業(yè)需求缺乏充分的了解，對專業(yè)課程理論深淺程度把握不夠準(zhǔn)確，由于教師護(hù)理專業(yè)知識的缺乏導(dǎo)致教師在講授病理學(xué)知識的過程中講的面面俱到，病理學(xué)知識和臨床護(hù)理結(jié)合不緊密，缺乏護(hù)理專業(yè)特色，這反而導(dǎo)致病理學(xué)的教學(xué)效果大打折扣。

(三)教學(xué)資源嚴(yán)重不足

病理學(xué)是一門注重形態(tài)與功能相結(jié)合的學(xué)科，大體標(biāo)本、病理切片、細(xì)胞學(xué)等觀察是形態(tài)學(xué)學(xué)習(xí)的主要手段[3]。隨著計算機(jī)的發(fā)展，圖片、視頻等教學(xué)形式也應(yīng)時而生，但是，現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的大體標(biāo)本匱乏，病理圖片和切片也較少，視頻資源庫較匱乏，不能緊跟時代發(fā)展的需要，也不能滿足教學(xué)的需要。

(四)教學(xué)內(nèi)容缺乏護(hù)理專業(yè)特色

傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容是醫(yī)學(xué)本科的壓縮版，高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)的教學(xué)大綱、教學(xué)計劃與醫(yī)學(xué)本科院校類似，對高職護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)缺乏針對性，無法體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色和實(shí)用性，知識的深度和廣度與高職護(hù)理要求也不符合，違背了“必須、夠用”的原則。我們培養(yǎng)的是護(hù)理人才，不是臨床醫(yī)學(xué)人才，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生所以學(xué)習(xí)的知識比較淺顯，不需要像本科臨床專業(yè)的學(xué)生一樣進(jìn)行較深的學(xué)習(xí)，只需要了解病情的轉(zhuǎn)歸能夠輔助醫(yī)生的診斷就可以了，因此高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)缺乏護(hù)理專業(yè)的特色，沒有針對高職護(hù)理專業(yè)特色進(jìn)行教學(xué)。因此，我們應(yīng)專門針對臨床護(hù)理崗位，以突出護(hù)理專業(yè)特色為主線，重新組織教學(xué)內(nèi)容。

(五)教學(xué)方式方法單一

病理學(xué)是傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)，以課堂中教師講為主，學(xué)生在講臺下面被動的記筆記，且?guī)熒g的交流甚少，學(xué)生對知識死記硬背，很難將所學(xué)到的知識與臨床相結(jié)合，約束了學(xué)生職業(yè)能力和想象力的培養(yǎng)，學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性得不到充分發(fā)揮，以至于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低，學(xué)習(xí)效果較差，且使學(xué)生在面對臨床工作實(shí)際問題不具備良好的分析問題、解決問題的能力。

二、病理學(xué)教學(xué)改革的具體實(shí)施

(一)科學(xué)分班，進(jìn)行分層次教學(xué)

將學(xué)生基礎(chǔ)類似的進(jìn)行分班，將普通高中生分為A類班級，對口生分為B類班級，五年制學(xué)生分為C類班級，單獨(dú)生分為D類班級。這樣分班更利于教學(xué)組織的開展，在病理學(xué)教學(xué)實(shí)施過程中能夠更好的開展分層次教學(xué)，針對這四類基礎(chǔ)不同的班級分層次設(shè)計教學(xué)內(nèi)容和方法等，實(shí)行不同步的教學(xué)進(jìn)度，力求對學(xué)生因材施教，使優(yōu)等生“吃得飽”，克服其驕傲自滿情緒；使中、低等生“吃得好”、“吃得了”，克服其厭學(xué)情緒，促進(jìn)每個學(xué)生在最合適自己的學(xué)習(xí)環(huán)境中求得最佳的發(fā)展。

(二)加大對病理學(xué)教師的培訓(xùn)力度

鼓勵病理學(xué)教師參加衛(wèi)生系統(tǒng)的資格考試和職稱申報；鼓勵病理學(xué)教師多參加病理學(xué)會議，讓老師及時了解新技術(shù)及新進(jìn)展；鼓勵病理學(xué)教師利用暑假和寒假時間到醫(yī)院進(jìn)行下場鍛煉；與醫(yī)院合作舉辦各種培訓(xùn)班，使老師能將理論知識和臨床實(shí)踐知識更緊密的結(jié)合?！盎畹嚼?。學(xué)到老”。教師應(yīng)該不拘泥于書本知識，大膽走出去，不斷地加深自己知識的廣度與深度，才能保證在教學(xué)實(shí)施過程中將病理學(xué)理論知識和護(hù)理實(shí)踐知識緊密貼合，培養(yǎng)出更優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)人才。

(三)集體備課

高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)目標(biāo)是制定教學(xué)大綱和設(shè)計教學(xué)內(nèi)容的依據(jù)，為此，我們邀請醫(yī)院護(hù)理專業(yè)的一線工作人員、大二專業(yè)課教師以及我們病理學(xué)教師三者共同研究教學(xué)內(nèi)容，集體備課，旨在保證病理學(xué)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容能夠貼近臨床護(hù)理專業(yè)知識，提高病理學(xué)教學(xué)效果，突出高職護(hù)理專業(yè)特色。

(四)重組教學(xué)內(nèi)容

為了使病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容能適合培養(yǎng)不同層次的學(xué)生，通過教研室集體備課，重組教學(xué)內(nèi)容。①“加強(qiáng)總論，淡化各論”。病理學(xué)“總論”是指導(dǎo)學(xué)習(xí)“各論”的總綱和基礎(chǔ)，“總論”是研究患者在形態(tài)和功能代謝變化的普遍規(guī)律，能指導(dǎo)護(hù)士解釋護(hù)理工作中出現(xiàn)的實(shí)際問題，應(yīng)該重點(diǎn)講授；“各論”是研究和闡述各種不同疾病的具體的、特色的規(guī)律，能使護(hù)士在臨床上面臨某一癥狀時做出正確的判斷，對病情觀察具有預(yù)見性，例如“各論”中常見疾病的病理解剖內(nèi)容如消化、呼吸、生殖等可以少講甚至不講，這些內(nèi)容可與大二臨床護(hù)理專業(yè)課進(jìn)行結(jié)合學(xué)習(xí)。②合理調(diào)整學(xué)時比重，縮減學(xué)時。刪除與其它相關(guān)課程重復(fù)的內(nèi)容，刪除與護(hù)理專業(yè)需求關(guān)系不緊密的內(nèi)容，刪除過于抽象的概念和理論，增加與臨床應(yīng)用相關(guān)的內(nèi)容，使教材通俗易懂。③打破原有的切片觀察的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ剑糠謱?shí)驗(yàn)內(nèi)容可以和生理學(xué)、藥理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等結(jié)合開設(shè)綜合實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析的學(xué)習(xí)能力。

(五)采用多種教學(xué)方法優(yōu)化課堂教學(xué)，確立“雙主體”關(guān)系[4]

以赫爾巴特為代表的“教師中心說”認(rèn)為，教師應(yīng)該是教學(xué)過程中的主體，學(xué)生應(yīng)該是客體。以杜威為代表的“學(xué)生中心說”認(rèn)為，在教學(xué)實(shí)施過程中應(yīng)該以學(xué)生為主體，以教師為客體?！半p主體說”則認(rèn)為教師和學(xué)生在教學(xué)過程中都是主體，即教師是教的主體，學(xué)生是學(xué)的主體，這兩個主體相互依存，共同發(fā)展。

病理學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)方法是填鴨式教學(xué)，我們在教學(xué)過程中應(yīng)該根據(jù)不同的知識點(diǎn)采取不同的教學(xué)方法，例如案例教學(xué)法、問題分解教學(xué)法、對比教學(xué)法、討論教學(xué)法、情景式教學(xué)法等等，在課堂中充分利用文字、圖片、音頻、視頻等多媒體手段，既可以充分的調(diào)動學(xué)生的視覺、聽覺等多個器官，使學(xué)生對某種疾病的病理變化有直觀的、動態(tài)的了解，還可以將抽象的、枯燥的知識例如基本概念、理論、病理過程及疾病的發(fā)生、發(fā)展機(jī)制等以生動活潑的、有聲有色的方式呈現(xiàn)在學(xué)生的面前。不同的知識點(diǎn)采用不同的教學(xué)方法，這既考驗(yàn)教師的專業(yè)知識的深度和廣度，又能極大的調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，能充分發(fā)揮“雙主體”作用。

(六)建立資源庫

我們利用多種方法獲取教學(xué)資源，例如在網(wǎng)站下載、到醫(yī)院現(xiàn)場拍照采集病理圖片、與網(wǎng)絡(luò)公司合作制作動畫等，將采集或制作成的教學(xué)圖片、動畫及視頻資料建立龐大的病理學(xué)教學(xué)資源庫，既能夠節(jié)省購買大體標(biāo)本所花費(fèi)的財力，還能夠及時的更新，很好地解決了教學(xué)資源嚴(yán)重不足的問題。教師將多媒體課件、授課計劃、課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)大綱、作業(yè)、案例分析、病理圖片、動畫等教學(xué)資源放在學(xué)校網(wǎng)站的學(xué)習(xí)空間上，學(xué)生可以不受時間和空間的限制，隨時隨地利用手機(jī)或IPAD進(jìn)入學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源利用的最大化。

總之，高職高專院校護(hù)理專業(yè)“病理學(xué)”教學(xué)提高正處于發(fā)展的瓶頸，濟(jì)源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)療護(hù)理系圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，針對該系存在的問題進(jìn)行改革探討，打破病理學(xué)發(fā)展瓶頸，初步探索出一套行之有效的病理學(xué)教學(xué)模式，旨在提高病理學(xué)的教學(xué)效果。

[1]吳新剛.五年制高職護(hù)理專業(yè)”病理學(xué)”教學(xué)改革探討[J].岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2013，28(3)：81-83.

[2]范雙莉.高職院校生源特征下創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式研究[J].吉林省教育學(xué)院學(xué)報(下旬)，2015，2：102-103.

[3]馮偉泉.高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)改革探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18(24)：3277-3278.

[4]馬明.博弈論視域下高校師生角色定位研究[J].重慶交通大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)，2015，15(6)：113-115.

王曉靜(1983-)，女，河南鶴壁人，碩士，河南省濟(jì)源職業(yè)技術(shù)學(xué)院，助教，研究方向：細(xì)胞生物學(xué)；楊洋(1985-)，女，河南濟(jì)源人，碩士，河南省濟(jì)源職業(yè)技術(shù)學(xué)院，助教，研究方向：法醫(yī)學(xué)。

G712.0；R

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1006-0049-(2017)09-0181-02