劉晗悅

南昌大學，江西 南昌 330031

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“醫(yī)鬧”入刑

劉晗悅

南昌大學，江西 南昌 330031

醫(yī)療糾紛一直是備受大家關注的話題。而“醫(yī)鬧入刑”更是將緊張的醫(yī)患關系推上了風口浪尖。在下文中，筆者將對“醫(yī)鬧入刑”進行系統(tǒng)性的分析，結合醫(yī)患關系緊張的成因，提出一些具有建設性的建議與措施，為緩和日益緊張的醫(yī)患關系盡自己的一份綿薄之力。

“醫(yī)鬧”入刑；成因分析；治理措施

近些年來，“醫(yī)鬧”事件頻繁性發(fā)生，給原本脆弱的醫(yī)患關系蒙上了一層陰影，更是極大地破壞了正常的醫(yī)療秩序，威脅著社會的和諧。為了保障醫(yī)務工作者合理正當?shù)幕救松碡敭a(chǎn)權益，我國在《中華人民共和國刑法修正案(九)》里面將“醫(yī)鬧”入刑。然而該規(guī)定一出，在社會上引起了廣泛的熱議。

在我們討論“醫(yī)鬧”入刑之前首先要明確一下，“醫(yī)鬧”究竟為何?！搬t(yī)鬧”是醫(yī)患糾紛里最為普遍，也最為激烈的一種沖突表現(xiàn)形式。通常是在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者及其家屬為了獲得經(jīng)濟賠償或者其他目的，對醫(yī)院采取的打砸行為，或者對醫(yī)護人員進行的人身攻擊、人身傷害的行為?！搬t(yī)鬧”在通常情況下，應當具有以下特征：一、以醫(yī)療糾紛為起因；二、行為由患者及其家屬實施；三、實施的行為具有違法性；四、目的在于將事態(tài)擴大以實現(xiàn)自身的特定目的①。

“醫(yī)鬧”是醫(yī)療糾紛的一種，但它卻有別于一般的醫(yī)療糾紛。其最本質(zhì)的區(qū)別在于“醫(yī)鬧”所具有的違法性。面對醫(yī)療糾紛采取起訴、申請鑒定這些行為都是合法正當?shù)男袨?，但是故意對醫(yī)務人員采取人身傷害、破壞醫(yī)院的設施則明顯為法律所禁止，應當受到法律的規(guī)制。

為了規(guī)制“醫(yī)鬧”這一種極具社會危害性的行為，《刑法修正案(九)》第三十一條規(guī)定了：“聚眾擾亂社會秩序，情節(jié)嚴重，致使工作、生產(chǎn)、營業(yè)和教學、科研、醫(yī)療無法進行，造成嚴重損害的，對首要分子處三年以上七年以下尤其徒刑；對其他積極參加的處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權利?！雹陔m然針對“醫(yī)鬧”行為有了立法依據(jù)，醫(yī)鬧入刑在現(xiàn)實生活中卻處于一種“執(zhí)法難”的窘境。首先，“情節(jié)嚴重”“造成嚴重損害”等概念模糊，缺乏一個可執(zhí)行的標準。其次，只有“聚眾擾亂社會秩序，造成了嚴重損害的”才能由法律對其進行規(guī)制，立法門檻太高。最后，審判該類案件，法官所需要承受的輿論壓力大，案件社會影響大，因而“醫(yī)鬧”在現(xiàn)實生活中定刑少。事實上，在日常生活中我們都或多或少的遇到過醫(yī)生態(tài)度懈怠、亂開藥、過度醫(yī)療等情形，因而對“醫(yī)鬧”事件中病患家屬很容易產(chǎn)生“同理心”。與此同時，出于弱者保護的心態(tài)，執(zhí)法部門自身在心理上也是對病患及其家屬的處境表示同情和理解的。基于社會輿論以及執(zhí)法人員自身的心理因素，“醫(yī)鬧”事件在現(xiàn)實生活中真正被定刑的非常之少。

“醫(yī)鬧”入刑在現(xiàn)實生活中遇冷，是由多方面的原因產(chǎn)生的。究其根源，醫(yī)鬧入刑作為一種糾紛解決機制并未真正的解決病患及其家屬與醫(yī)生、醫(yī)院的糾紛。在患者的權益無法得到合法保護的情況下，法律出于維護社會秩序的考慮對“可能正在遭受權利侵害而無處伸張的病患及其家屬”采取一味的壓制態(tài)度，自然不能取得預想的立法效果?！搬t(yī)鬧入刑”實是一種“治標不治本”的無奈之舉！

若想真正解決醫(yī)患糾紛，應當了解醫(yī)患關系緊張的成因。首先，醫(yī)療資源的時際、區(qū)際分配上的不均衡一直飽受詬病。正因為良好的醫(yī)療資源都集中于較發(fā)達的城市。民眾一旦患上大病、重病時，為了治療好疾病，不得不選擇離家去大一級的城市求醫(yī)。而與此同時，大量的外地患者涌向大城市的三甲醫(yī)院，也加劇大型醫(yī)院的醫(yī)療壓力。試想一下，患者在旅途顛簸數(shù)日，排隊數(shù)小時才能獲得短短幾分鐘的診斷時間。此時患者基于并未得到醫(yī)生足夠重視，而對數(shù)分鐘內(nèi)做出的診斷產(chǎn)生質(zhì)疑似乎也具有合理性。從醫(yī)生的角度而言，每天面對數(shù)百位病患，同樣是疲于應付。其次，“以藥養(yǎng)醫(yī)”“天價藥”也是受到民眾很多抨擊的地方。在現(xiàn)實中，很多大型的醫(yī)院直接將醫(yī)生的考評、以及自身的各項福利直接與開的藥品的多少直接掛鉤。而醫(yī)生基于自身的考量，不得不去開一些“無用”的藥，甚至是一些天價的藥品。最后，過度醫(yī)療的問題也備受矚目。據(jù)國內(nèi)的研究機構所做的調(diào)查：“我國存在極為嚴重的過度醫(yī)療的問題。據(jù)不完全統(tǒng)計，有約77%的醫(yī)療行為都是不必要的。”③這個結論確實是令人吃驚，但這種普遍存在的過度醫(yī)療行為實則也是一種無奈之舉。在醫(yī)生診斷的過程中，由于就診時間太短，醫(yī)生不得不讓患者通過做多項檢查以排除潛在的致病因素。否則，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)生未能排查出相關的病因，則極易被認定為醫(yī)療過失行為。

由此可見，醫(yī)療體制的不合理使得醫(yī)患關系之間的矛盾不可避免的存在。為此，我們應當推進醫(yī)療體制的改革，重新整合醫(yī)療資源，推行互聯(lián)網(wǎng)+模式下的“社區(qū)醫(yī)療”。通過新興的互聯(lián)網(wǎng)技術，患者能夠在屏幕前與專家能夠進行面對面的交流。同時社區(qū)醫(yī)療的推廣，也使患者輕微的疾病能夠就近解決。相應地，我們應當加大在醫(yī)療衛(wèi)生領域的投入，使普通醫(yī)生的利益得以保障，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。同時，加強對于藥品的監(jiān)管，抑制“天價藥”的產(chǎn)生。當然，建立健全患者的權利保護機制和權利救濟機制，做好患者教育，疏通醫(yī)患之間的溝通渠道，讓醫(yī)患及其家屬的權利能夠得以伸張，患者及其家屬的精神痛苦能夠得到合理的疏導。④我們必須讓患者了解，醫(yī)學本身也是一門科學。它會有風險，也會有自身的局限性，它并不能保證在現(xiàn)有的醫(yī)療水平下救活每一個人。但是結合現(xiàn)實情況來看，在患者教育這一塊，我們能做的還有更多。

只有在患者權利得到完全保障的前提下，法律對醫(yī)患及其家屬進行的過激違法的行為采取法律強制措施，才能真正得到人們的理解與認可。

[ 注 釋 ]

①謝明道，石應康，鄧紹平.醫(yī)鬧成因與對策[J].中國醫(yī)院，2012.

②高銘暄，馬克昌.刑法學，2016.

③陳麗娜.醫(yī)鬧事件的產(chǎn)生原因及解決對策.

④陳穎.我國公立醫(yī)院“醫(yī)鬧”的政府治理研究.南京大學，2013.

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