●張永烈

46例頑固性眩暈患者采用逐瘀化痰湯治療的臨床研究

●張永烈

目的：分析頑固性眩暈患者應(yīng)用逐瘀化痰湯治療的路徑及效果。方法：選取我院2015年8月～2016年11月期間收治的92例頑固性眩暈患者作為臨床研究對象，隨機均分為觀察組與對照組2組，觀察組46例患者均給予中藥逐瘀化痰湯治療，對照組46例患者均采取西藥氟桂利嗪及倍他司汀聯(lián)合治療方案，對比2組患者臨床療效差異。結(jié)果：經(jīng)不同方案治療后，應(yīng)用中藥逐瘀化痰湯治療的觀察組46例患者，治療總有效率明顯優(yōu)于西藥治療方案的對照組46例患者，組間療效差異顯著，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：目前，針對頑固性眩暈患者采用逐瘀化痰湯治療方案，具有確切的治療效果，強化改善患者眩暈癥狀，值得臨床綜合應(yīng)用推廣。

頑固性眩暈；逐瘀化痰湯；療效；評價

本研究為選取適宜頑固性眩暈患者采用的藥物治療方案，切實降低患者的機體健康威脅，選擇性納入了我院2015年8月以來接收的46例同病癥患者作為研究對象，給予了中藥逐瘀化痰湯藥物治療方案，且為便于藥物療效觀察，特納入我院同期收治的另46例同病癥患者設(shè)為對照組，給予了氟桂利嗪及倍他司汀西藥聯(lián)合治療方案，進(jìn)而對不同藥物方案治療下2組患者的預(yù)期療效情況展開了綜合對比，現(xiàn)將研究結(jié)果具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年11月期間收治的92例頑固性眩暈患者作為臨床研究對象，所納入患者主訴癥候表現(xiàn)為不同程度的頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)、失眠多夢、耳鳴、煩躁易怒情況，均符合《眩暈治療專家共識》中關(guān)于頑固性眩暈病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)排除合并嚴(yán)重臟器合并癥患者、精神障礙疾病患者。采用隨機數(shù)字分組法將92例患者均分為觀察組與對照組2組，觀察組46例患者中，男性28例，女性18例，年齡24～62歲，平均（36.7±16.8）歲，病程1～8個月，平均（3.9±2.1）月。對照組46例患者中，男性27例，女性19例，年齡22～65歲，平均（37.4±17.5）歲，病程1～9個月，平均（4.1±2.3）月。2組患者的年齡、性別、病情、病程等一般資料無明顯差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對照組46例患者均采用氟桂利嗪、倍他司汀藥物聯(lián)合治療，取鹽酸氟桂利嗪膠囊10mg/2粒，溫水送服，每日1次，持續(xù)用藥2周[1]。鹽酸倍他司汀片4mg/片，溫水送服，每日2次，持續(xù)用藥2周。

觀察組46例患者均采用逐瘀化痰湯實施治療，方劑組成：桃仁10克，粉丹皮、當(dāng)歸、半夏、膽星、大白各9g，川芎、青礞石各6克，陳皮、甘草各5克，天竺黃2克，文火煎煮取汁，每日1劑，分早晚2次服用[2]，持續(xù)藥物治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究92例頑固性眩暈患者療效評估，均參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》實施，共分為治愈、顯效、無效3級標(biāo)準(zhǔn)。治愈：治療后，患者眩暈癥狀消失，患者工作、生活不受影響，隨訪3個月未見復(fù)發(fā)。顯效：治療后，患者眩暈癥狀明顯減輕，患者可正常工作、生活，過度勞累后偶有眩暈發(fā)作情況。無效：治療后，患者各項癥狀均未見改善。治療總有效率=治愈+顯效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件作統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s ）表示，行t檢驗，P＜0.05，代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究2組患者療效對比可知：觀察組46例患者中，治愈26例（56.53%），顯效18例（39.13%），無效2例（4.34%），藥物治療總有效率達(dá)95.66%。對照組46例患者中，治愈20例（43.47%），顯效19例（41.31%），無效7例（15.22%），藥物治療總有效率84.78%。綜上可知，觀察組療效水平顯著優(yōu)于同期對照組，組間差異對比顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

眩暈是由多元因素所致的疾病類型，譬如高血壓、頸椎疾病、腦外傷綜合征、內(nèi)耳眩暈病等均可成為眩暈致病因。通常輕型眩暈患者閉目可止，重者則存在視物旋轉(zhuǎn)、無法站立，或伴嚴(yán)重惡心嘔吐、暈厥情況，尤其部分患者眩暈癥狀呈反復(fù)發(fā)作、遷延不愈之勢，嚴(yán)重影響了患者的正常工作、生活，亟待臨床給予足夠的關(guān)注重視[3]。目前，西醫(yī)臨床針對眩暈患者多主張藥物治療，氟桂利嗪、倍他司汀均為治療眩暈常用藥物。氟桂利嗪是一類選擇性鈣拮抗劑，藥物成分可降低血液粘稠度，強化腦組織供氧及血流供應(yīng)，對患者眩暈情況作出改善[5]。倍他司汀具有改善椎-基底動脈供血，改善內(nèi)耳循環(huán)的效果，2藥合用可達(dá)到改善組織微循環(huán)的效果，對多元疾病誘發(fā)的頑固性眩暈存在一定療效。但不容置否，兩藥均存在一定的藥物副作用，易誘發(fā)患者相應(yīng)的不良反應(yīng)情況，且部分患者存在藥物使用禁忌，因此綜合療效、藥物普適度尚存在局限，需臨床合理選擇用藥。

從中醫(yī)學(xué)角度來講，眩暈隸屬“痹癥”、“眩暈”范疇，同肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濕中阻等因素有關(guān)，病機為風(fēng)、火、痰、虛者居多，頑固性眩暈則以瘀血證者最常見，“痰、瘀”同源，相互關(guān)聯(lián)轉(zhuǎn)化，痰聚氣阻則血瘀，痰瘀互結(jié)、虛實夾雜，久之即導(dǎo)致疾病遷延難愈，頑固難療，治療需以通絡(luò)活血、痰瘀同治方能奏效。方中桃仁可活血、通脈、祛瘀；半夏燥濕化痰、降逆止嘔；而川芎性味辛溫，可溫通血脈、通絡(luò)止痛；半夏性溫燥，主燥濕化痰，陳皮、茯苓具利濕化痰、補脾益氣之效。當(dāng)歸、粉丹皮可通經(jīng)止痛、和降血脂、滋養(yǎng)血脈；佐以膽星、青礞石、大白降火逐痰、蕩滌陳積，以甘草調(diào)和諸藥[4]。配伍、隨癥加減，即可實現(xiàn)標(biāo)本同治，痰瘀同療，瘀去則痰化、血脈暢通、氣血調(diào)和，眩暈自愈，從而獲得較滿意的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用中藥逐瘀化痰湯治療的觀察組46例患者，治療有效率明顯高于西藥方案治療的對照組46例患者，對頑固性眩暈患者的病情予以了有效緩解，大大提升了患者預(yù)后生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

（作者單位：廣元市旺蒼縣福慶鄉(xiāng)衛(wèi)生院）

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[3]龍華君,周珂.眩暈中醫(yī)診治沿革和思考[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(6):1077-1078.

[4]劉紅梅,司維等.眩暈的中醫(yī)證候相關(guān)因素分析[J].中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2015,17(12):2553-2557.