●張園園

目標管理對心內(nèi)科護理中感染控制的效果研究

●張園園

為了應對心內(nèi)科的醫(yī)院感染，本文就我院實施目的管理前后的效果進行比較，發(fā)現(xiàn)在實施后患者的醫(yī)院感染率降低，抽檢的樣本合格率升高，洗手后的依從性提高。因此目標管理對醫(yī)院感染的控制具有顯著的作用。

目標管理；感染控制；心臟?。恍Ч芯?/p>

在近幾年來，心內(nèi)科室中發(fā)生的感染率呈現(xiàn)逐年遞增的上升趨勢，根據(jù)國外的調(diào)查顯示，在醫(yī)院中發(fā)生的感染時進行透析病患死亡的一個最為主要的原因。有研究報道表明，管理的不規(guī)范是造成心內(nèi)科室發(fā)生感染的一個重要的因素。因此，對醫(yī)院心內(nèi)科室的管理進行加強和規(guī)范，對管理的目標進行明確，進而對心內(nèi)科室的感染進行有效的預防管理和控制，為病患的健康和安全作出保證，這對醫(yī)療質量的提高具有重要的意義。

1 研究資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月至2014年10月在我院進行心臟病的80名病患作為研究的對象，將在入組前就已經(jīng)發(fā)生感染的病患排除。將2012年1月至2013年5在實施目標管理之前的40名病患作為對照組；將2013年6月至2014年10月實施目標管理之后的40名病患作為觀察組，以下是兩組病患各項的比較數(shù)據(jù)：(1)對照組有男性27名，女性13名；觀察組有男性28名，女性12名；(2)對照組年齡在42.7歲到72.1歲之間；觀察組年齡在42.8到73歲之間；(3)對照組透析時間在4.6到7年之間，觀察組在4.5到6.7年；(4)對照組有內(nèi)瘺22名，股靜脈置管13名，頸內(nèi)靜脈置管5名；觀察組有內(nèi)瘺21名，股靜脈置管15名，頸內(nèi)靜脈置管4名。

1.2 目標管理的方法

在2013年6月我院將目標管理落實到心內(nèi)科的正常工作中，其具體實施的措施如下：(1)在我院成立一個專門的感染監(jiān)控的小組，對我院科室的感染情況進行年度、季度、月度以及周的感染防控工作，同時制定控制制度和檢測的流產(chǎn)等管理的目標，并定期對全科室的人員進行培訓；(2)環(huán)境目標的管理。嚴格按照衛(wèi)生部在2010年頒布的血液凈化標準操作規(guī)程，在操作環(huán)境中嚴格劃分清潔區(qū)、半清潔區(qū)以及污染區(qū)；同時治療室、凈化室、配液室的空氣檢測等的合格率不能低于95%，在治療區(qū)應當配置非接觸性的洗手池、洗手液，在隔離區(qū)的護士不可以進行跨區(qū)域的收取物品的操作；(3)透析操作設備的目標管理。對每臺透析機與床位都要嚴格的標號同時標號要清晰可見，對于每臺透析機的運行時間、運行狀態(tài)等相關的內(nèi)容的都要做好記錄，在透析結束后需要按照透析室的消毒隔離的制度對透析室進行消毒，對透析液和透析的用水進行嚴格的檢測；(4)醫(yī)護人員的手衛(wèi)生的目標管理。制定詳細且嚴格的醫(yī)護人員手部管理的細則，對醫(yī)護人員進行不定時的檢測。

1.3 觀察的指標

對兩組病患的醫(yī)院感染的發(fā)生率進行對比以及實施目標管理前后抽檢樣本的合格率、洗手的依從性。樣品的檢測合格率：抽檢的樣品包括配液室中的空氣、凈化室中的空氣、消毒劑、透析用的水、透析原液、透析液等各40份；洗手的依從性為抽檢護士的手部衛(wèi)生160次，戴手套前后、接觸病患前后各抽取40次。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS17.0進行分析，χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學的意義。

2 研究結果

2.1 兩組病患的感染率比較

觀察組中內(nèi)瘺21名，感染率為0，對照組感染率4.55%，χ2值為0.977，P值為0.323；觀察組股靜脈置管感染1名，感染率6.67%，對照組感染3名，感染率23.08%，χ2值為1.532，P值為0.216；觀察組頸內(nèi)靜脈置管感染率為0，對照組感染2名，感染率40%，χ2值為2.057，P值為0.151；合計觀察組感染率2.5%，對照組15%，χ2值為3.914，P值為0.048，兩者組間的差異顯著，具有統(tǒng)計學的意義。

2.2 抽檢的樣本合格率的比較

對抽檢的合格率結果如下：(1)配液室的空氣，實施前為87.5%，實施后97.5%，χ2值為5.767，P值為0.016；(2)凈化室的空氣，實施前85%，實施后97.5%，χ2值為3.914，P值為0.048；(3)消毒劑，實施前87.5%，實施后97.5%，χ2值為4.783，P值為0.029；(4)透析用水，實施前92.5%，實施后100%，χ2值為6.234，P值為0.012；(5)透析原液，實施前95%，實施后100%，χ2值為4.103，P值為0.043，觀察組合格率顯著高于對照組。

2.3 洗手前后依從性的比較

對洗手前后的抽檢結果為：在戴手套前、后，實施前為90%、80%，實施后為100%、95%，χ2值為4.211、4.114，P值為0.04、0.043；接觸病患前、后，實施前為87.5%、90%，實施后100%，χ2值為5.333、4.211，P值為0.021、0.04，其依從性洗手后顯著高于洗手前。

3 討論

在心內(nèi)科中，由于人員的流動性打、設備多、收治的患者存在不同程度的營養(yǎng)不良的情況，免疫力低，因此心內(nèi)科是感染多發(fā)的科室。為保證病患的治療效果，本文從目標管理實施前后的效果進行討論，發(fā)現(xiàn)目標管理實施后本院的醫(yī)院感染率的發(fā)生得到有效的降低，抽檢樣品的效果、洗手的依從性也是實施后顯著低于實施前。因此，通過實施目標管理能夠有效的降低感染的發(fā)生，值得被臨床推廣與使用。

(作者單位：湖北省棗陽市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科)

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