●郭愛芹

痛風急性發(fā)作期患者實施有效護理的體會

●郭愛芹

目的：對痛風急性發(fā)作的綜合護理措施效果進行分析總結(jié)。方法：對自2014年3月-2017年3月我院收治的50例痛風急性發(fā)作期患者實施了有效的綜合護理措施。結(jié)果：經(jīng)秋水仙堿等藥物的治療以及有效的護理干預，50例患者癥狀均明顯緩解，尿酸不同程度的降低。結(jié)論：有效的綜合護理措施對于患者病情的緩解有重要作用。

痛風；飲食；護理；疼痛；預防

痛風是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂所導致的血尿酸水平過高或尿酸排泄降低所導致的一種晶體性關節(jié)炎，急性發(fā)作時主要表現(xiàn)為凌晨或夜間因關節(jié)的劇痛而驚醒，疼痛逐漸加重，如刀割樣，在關節(jié)局部主要表現(xiàn)為紅、腫和觸痛。研究發(fā)現(xiàn)，痛風急性發(fā)作時快速有效的緩解，可以減輕患者的心理壓力和身心痛苦，增強對治療的疾病信心。痛風是老年人都害怕的病，因為想治療徹底是很困難的，通常都是通過藥物來止痛而已，每年都還是會復發(fā)的，所以平時要多給患者護理[1]。痛風傷害到了很多人的身體健康，也干擾到了他們的生活，這種疾病是目前非常多見的，大家應當多多了解一些痛風的知識，此病出現(xiàn)之后需要治療，并且要注意加強護理方面的工作才行，我院對自2014年3月一2017年3月收治的50例痛風急性發(fā)作期患者實施了有效護理，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

自2014年3月-2017年3月，我院收治痛風急性發(fā)作患者50例，其中男37例，女13例，年齡35-75歲，平均48.5歲。血尿酸水平均＞420umol/L，全部患者符合痛風急性發(fā)作的診斷。病程3月-6年。以腎結(jié)石樣疼痛為主要表現(xiàn)者5例，以關節(jié)炎疼痛為主要表現(xiàn)者44例，二者兼有1例。

2 護理措施

2.1 心理護理

保持良好的心態(tài)良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝病魔的第一步，它使我們在與病魔的抗爭中意志更加堅強、信念更加堅定。痛風病患者應樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀，保持樂觀向上的生活態(tài)度，相信自己一定能夠戰(zhàn)勝痛風病的困擾。這點非常重要。

2.2 飲食護理

應盡量少食蔗糖或甜菜糖，因為它們分解代謝后一半成為果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦較高，不宜食用。應禁止吸煙，避免進食沙丁魚、骨髓以及動物內(nèi)臟等含嘌呤較高的食物，可少量貪用豌豆、香菇、菠菜等含有少量嘌呤的食物，要多使用水果、牛奶等含有微量嘌呤的食物。痛風患者要保證主食的攝入量，主食要以大米、白面等糖類食品為主，糖類食物可減少脂肪的分解，并增加尿酸鹽的排泄。維生素B族和維生素C的足量攝入可促進尿酸鹽的溶解，所以患者應多使用富含維生素B族和維生素C的食物。脂肪會影響腎臟排泄尿酸，因此在痛風急性發(fā)作期要嚴格限制脂肪的攝入。飲食忌用炸、煎等烹飪方法，可選擇蒸煮等烹調(diào)方法。

2.3 急性期疼痛部位的護理

病人疼痛劇烈，應讓病人臥床休息，抬高患肢，關節(jié)制動，盡量保護受累部位免受損傷。還應消除應激狀態(tài)：緊張、過度疲勞、焦慮、強烈的精神創(chuàng)傷時易誘發(fā)痛風病。應告知病人要勞逸結(jié)合，保證睡眠，生活要有規(guī)律，以消除各種心理壓力。

2.4 用藥護理

痛風急性發(fā)作時可給予秋水仙堿和非甾體類抗炎藥，而秋水仙堿治療劑量和中毒劑量較接近，易發(fā)生中毒反應，會導致嚴重的白細胞下降、肝功能損害、骨髓抑制以及胃腸道反應，因此用藥后要嚴密觀察不良反應。要告知患者避免應用速尿、阿司匹林、雙氫克尿塞等會影響尿酸排出的藥物，而且還要注意糖皮質(zhì)激素在應用時還要注意反酸、胃痛、乏力、血壓升高等癥狀，如發(fā)生應及時與醫(yī)生溝通。

2.5 生活指導

要告知患者，痛風會反復發(fā)作，要注意痛風發(fā)作的誘因，如寒冷、飲酒、飽食、緊張等，出院后也要定期，對于痛風患者來說，還可以通過一些方法來緩解癥狀，如在晚上睡覺之前可以用一些中草藥來泡腳，可以減輕痛，加快尿酸鹽溶解的效果，還能促進血液循環(huán)，從而有助于睡眠。痛風的日常護理不可少，但想要徹底治愈痛風，還必須要好的治療方法做前提。在如今，治療痛風的方法很多，正規(guī)專業(yè)的治療方法才是保障。痛風病患者要適度運動，少做劇烈運動。劇烈運動會使人體大量出汗，使尿量減少，影響尿酸排泄。要避免過度勞累、情緒緊張、著涼及關節(jié)損傷[2]。肥胖者要減少熱量攝入，不要亂用藥物減肥。

3 結(jié)果

經(jīng)秋水仙堿等藥物的治療以及有針對性的綜合護理，50例患者癥狀均明顯緩解，尿酸不同程度的降低。

4 討論

痛風是由于嘌呤代謝紊亂導致血尿酸增加而引起組織損傷的一組疾病，其特點是復發(fā)性的尿酸代謝失調(diào)，并伴有局部關節(jié)炎，即痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作，最終在人體組織中出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積，導致關節(jié)畸形、僵硬、尿路結(jié)石、腎功能減退等并發(fā)癥。嘌呤有兩個來源：一是體內(nèi)的代謝，二是食物中攝入。通過飲食控制外源性嘌呤的攝入，減少尿酸來源，可控制急性痛風的發(fā)生，減少發(fā)作次數(shù)，防止并發(fā)癥發(fā)生。所以控制飲食是痛風病飲食治療的關鍵。

痛風在歐洲和北美是一種常見病，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，食物中的蛋白質(zhì)增高，我國痛風的患病率亦日益增加。痛風急性發(fā)作患者多見于中老年人，男性明顯多于女性，比例約為20：1，其發(fā)病急促，常半夜疼痛驚醒，受累的關節(jié)表現(xiàn)為紅腫熱痛以及活動受限，有發(fā)熱，早期常表現(xiàn)為單關節(jié)炎，常見于拇趾和第一趾趾關節(jié)，其次為手、膝、腕，常會因為精神緊張、進食高嘌呤的食物或感染、手術等因素發(fā)作。痛風結(jié)節(jié)是痛風患者的特征性表現(xiàn)，常出現(xiàn)在耳廓、關節(jié)周圍，結(jié)節(jié)大小不均，破潰后可流出牙膏樣物質(zhì)，顯微鏡檢查為尿酸鹽結(jié)晶。

治療痛風的藥物主要有秋水仙堿、非甾體類抗炎藥以及糖皮質(zhì)激素等，非甾體類抗炎藥主要通過抑制環(huán)氧和美的活性而發(fā)揮作用。作為痛風頑疾康復的根本，日常護理是所有痛風患者康復之路上的必修課。面對當前眾多痛風患者對于日常護理所知較少，普及痛風日常護理迫在眉睫。同時了解痛風頑疾的日常護理也可大大降低痛風發(fā)作的可能，達到有效預防的效果。

（作者單位：甘肅省嘉峪關市第一人民醫(yī)院骨二科）

[1]劉湘源,李樹強.痛風急牲發(fā)作期的治療進展[J/CD].中華臨床醫(yī)師雜志,2009,3(3):474-477.

[2]高鍵.痛風病人的飲食營養(yǎng)治療[J].中國食物與營養(yǎng),2004,7(2)：52-55.