周麗萍，鄧先群

荊門市疾病預(yù)防控制中心，湖北荊門 448000

艾滋病是一種由HIV病毒引起的免疫功能低下導(dǎo)致感染和惡性腫瘤的一種疾病，危害性極大，嚴重影響人類健康，阻礙社會發(fā)展。目前，我國艾滋病疫情處于總體低流行、特定人群和局部地域高流行態(tài)勢，艾滋病疫情上升速度雖然有所減緩，但疫情地區(qū)分布范圍廣、差異大，流行因素廣泛存在[1]。為了解該市暗娼人群、吸毒人群、孕產(chǎn)婦人群、性病門診男性就診人群中人類免疫白缺陷病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋體（TP）感染狀況，該研究對這4類人群進行了血清學(xué)檢測，現(xiàn)將2012年5月—2017年9月檢測結(jié)果進行分析。

1 對象與方法

1.1 對象

HIV哨點監(jiān)測的暗娼人群、吸毒人群、孕產(chǎn)婦人群、性病門診男性就診人群。

1.2 方法

按照《全國艾滋病哨點監(jiān)測實施方案》要求，每年4～7月對哨點人群進行靜脈采血3～5 mL后及時進行血清分離、凍存。樣品采集后集中進行檢測。HIV抗體檢測由兩種酶聯(lián)免疫試劑（ELISA）檢測結(jié)果均陽性，進行確證實驗；HCV抗體檢測由兩種兩種酶聯(lián)免疫試劑檢測結(jié)果均陽性，判定為陽性；梅毒檢測由一二種酶聯(lián)免疫試劑和快速血漿反應(yīng)毒環(huán)狀卡試驗（RPR）檢測均陽性，判定梅毒抗體陽性。實驗操作和結(jié)果判斷嚴格按照試劑盒說明進行，所有試劑均在有效期內(nèi)使用。

表1 荊門市2012—2017年HIV血清學(xué)檢測結(jié)果（%）

表2 荊門市2012—2017年HCV血清學(xué)檢測結(jié)果（%）

表3 荊門市2012—2017年TP血清學(xué)檢測結(jié)果（%）

2 結(jié)果

2.1 抗體檢測總體情況

2012—2017年共6年對4類人群共篩查9 621份樣本包括HIV、HCV、TP 3項檢測。HIV抗體檢測檢出陽性4例，檢出率為0.04%；HCV檢測檢出陽性1031份，檢出率為10.72%；TP檢測檢出陽性44份，檢出率為0.46%。HIV、HCV、TP檢出率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1 954.92,P＜0.01）。

2.2 HIV感染情況

2012—2017年孕產(chǎn)婦人群檢出陽性1例，暗娼人群檢出陽性1例，吸毒人群檢出陽性2例，性病門診男性就診者未檢出陽性。各年度HIV陽性檢出率均較低。整體呈低流行趨勢。見表1。

2.3 HCV感染情況

2012—2017年各年度HCV陽性檢出率分別為17.00%（272/1 600）、12.12% （194/1 600）、11.00% （176/1 600）、8.90%（144/1 621）、7.81%（125/1 600）、7.50%（120/1 600），呈逐年下降趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=105.60,P＜0.01），2012—2017年孕產(chǎn)婦人群、暗娼人群、性病門診男性就診人群、吸毒人群HCV檢出率分別為0.06%（1/1 600）、0.12%（2/1 614）、0.6%（10/1 600）、63.35%（1 018/1 607），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3 556.79，P＜0.01）。 見表 2。

2.4 TP感染情況

2012—2017年各年度陽性檢出率分別為0.88%（14/1600）、0.50%（8/1 600）、0.38%（6/1 600）、0.12% （2/1621）、0.50%（8/1 600）、0.38%（6/1 600），各年度 TP 陽性檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.71，P=0.058）。 2012—2017年孕產(chǎn)婦人群、暗娼人群、性病門診男性就診人群、吸毒人群TP檢出率分別為0.06%（1/1 600）、0.50%（8/1 614）、0.56%（9/1 600）、1.37%（22/1 607），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=23.09，P＜0.01）。 見表 3。

3 討論

2012—2017年的檢測統(tǒng)計資料顯示，荊門市哨點人群HIV感染呈低流行趨勢，HCV感染呈逐年下降趨勢，TP陽性檢出率2012—2017年無明顯變化。檢測文獻顯示，艾滋病的流行，從高危人群向一般人群擴散，需要加強對各類人群的監(jiān)測及檢測，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療[2]。

該市孕產(chǎn)婦人群HIV檢出率處于低發(fā)態(tài)勢，但已顯示出HIV陽性在該人群中的存在，應(yīng)該繼續(xù)對孕產(chǎn)婦進行監(jiān)測，以及早阻斷HIV感染的母親將HIV病毒傳染給下一代。產(chǎn)前HIV檢測的目的就是發(fā)現(xiàn)HIV感染的孕婦，及時采取必要的干預(yù)措施，阻斷母嬰傳播。

吸毒人群是該市HIV、HCV、TP感染的高發(fā)人群，其中HCV的感染率最高，據(jù)文獻報道，吸毒人群HCV感染的最重要的危險因素是靜脈注射吸毒，特別是共用注射器、針頭及其他器具[3]。但其感染率由2012的67.0%降低到2017年的29.25%，這與近年來吸毒人員吸毒出現(xiàn)了新的特征：海洛因毒品市場萎縮，不需要注射的新型毒品使用比例上升[4]有關(guān)。吸毒人員低齡化導(dǎo)致吸毒人群性亂比例上升、沒有采取安全防護措施的性行為增多，增加了HIV和梅毒感染的機率[5]，吸毒人群2012—2017年TP檢出率為1.37%（22/1 607）。

暗娼人群是性傳播疾病感染的傳播的高危人群，是性傳播疾病預(yù)防控制的重點人群[6]，2012—2017年暗娼人群HCV檢出陽性率為0.12%（2/1 614），梅毒檢出陽性率0.50%（8/1 614），HIV檢出陽性1例。數(shù)據(jù)顯示，該市暗娼人群中呈現(xiàn)低流行趨勢。通過2015年哨點問卷調(diào)查顯示，暗娼人群最近一次與嫖客發(fā)生性行為使用安全套比例為71.5%，最近一個月與嫖客性交時每次都使用安全套比例為54.3%[7]，說明暗娼人群自身防護意識不強，而且由于此類人群的隱蔽性和流動性比較大，從而使預(yù)防控制、干預(yù)宣傳工作帶來難度。

性病門診男性就診者人群2012—2017年未檢出HIV陽性，HCV陽性檢出率為0.63%（10/1 600），TP陽性檢出率為 0.56%（9/1 600）。 HIV、HCV、TP 主要經(jīng)血液、性接觸、母嬰傳播，因些應(yīng)對性病門診男性就診者加強性病艾滋病知識宣傳，推廣100%安全套項目。

[1]王璐,秦倩倩,丁正偉,等.2010年中國艾滋病疫情網(wǎng)絡(luò)直報現(xiàn)狀與分析[J].中國艾滋病性病,2011,17(3):275-278.

[2]寧芳,朱榮華.2007—2009年某院附屬醫(yī)院HIV、HCV、梅毒檢測結(jié)果分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(20):2381，2393.

[3]Kassaian Nazila,Adibi Peyman,Kafashaian Alireza,et al.Hepa-titis C Virus and Associated Risk Factors among Prison Inmates with History of Drug Injection in Isfahan,Iran[J].International Journal of Preventive Medicine,2012,3(Suppl 1):156-161.

[4]高豫娟,陳楠.武漢市近三年收繳的毒品情況分析[J].中國藥物依賴性雜志,2007(6):470-473.

[5]樊盼英,丁國偉,王俊杰,等.新型毒品濫用者的高危性行為和HIV傳播風(fēng)險的定性研究[J].中國艾滋病性病,2015,21(1):48-50，55.

[6]陸偉江,劉偉,朱秋映,等.2002—2007年廣西壯族自治區(qū)級艾滋病哨點監(jiān)測報告[J].疾病監(jiān)測,2009,24(2):103-107.

[7]黃曉梅.荊門市2015年艾滋病哨點監(jiān)測工作報告[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(19):188-190.