王孝廉

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建福州 350000

檔案管理是醫(yī)院的管理系統(tǒng)中非常重要的一部分，主要包括醫(yī)院的發(fā)展中所產(chǎn)生的資料和各種醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)醫(yī)療資料，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷改革和創(chuàng)新的實(shí)施醫(yī)院檔案管理逐漸受到了重視，醫(yī)院檔案管理工作也逐漸成為了醫(yī)院工作中的要點(diǎn)，醫(yī)院檔案管理包括醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)中形成的不同種類的資料和不同的醫(yī)療文件，醫(yī)院檔案管理所內(nèi)容較為廣泛，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展和管理提供了有效的參考條件，可以有效地促進(jìn)醫(yī)院工作的水平，現(xiàn)代社會(huì)信息發(fā)展較快，不同的行業(yè)發(fā)展也逐漸想數(shù)字化和信息化靠攏，運(yùn)用信息化和數(shù)字化檔案管理能夠較大的滿足檔案管理的要求，數(shù)字化管理有很大的規(guī)范性，能夠?qū)︶t(yī)院的發(fā)展有著很大的影響，運(yùn)用電子技術(shù)于檔案管理工作能夠有效提升工作的效率，并可合理地減少人力勞動(dòng)，節(jié)省人力資源，運(yùn)用電子技術(shù)能夠?qū)n案工作進(jìn)行準(zhǔn)確化和精細(xì)化，減少出錯(cuò)的幾率。隨著現(xiàn)代社會(huì)和醫(yī)療的進(jìn)步，為了能夠滿足醫(yī)院不斷改革所需的要求，醫(yī)院檔案管理工作也應(yīng)當(dāng)對(duì)其作出相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，并采取有效的措施進(jìn)行實(shí)施。

1 新醫(yī)改醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)院檔案管理人員缺乏專業(yè)水平

由于醫(yī)院檔案管理工作需要工作人員有一定的專業(yè)水平，根據(jù)醫(yī)院的情況較多醫(yī)院檔案管理的工作人員均通過不同崗位的人員進(jìn)行工作調(diào)劑進(jìn)入，多數(shù)工作人員并沒有經(jīng)過專業(yè)的檔案管理技術(shù)，且多數(shù)的工作人員并不是此專業(yè)，醫(yī)院對(duì)于檔案管理工作人員缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)，從而導(dǎo)致工作人員的專業(yè)水平較低，而檔案管理工作需要系統(tǒng)性和科學(xué)性，多數(shù)工作人員在進(jìn)行工作時(shí)不能夠有效地執(zhí)行相應(yīng)的工作。

1.2 缺乏對(duì)檔案管理工作的重視

對(duì)于醫(yī)院檔案管理有多數(shù)的院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)缺乏對(duì)醫(yī)院檔案管理的意識(shí)，對(duì)于醫(yī)院檔案管理他們以為是醫(yī)療小事，對(duì)于醫(yī)院檔案管理并不需要投入人力和相應(yīng)的財(cái)力，在安排工作人員的時(shí)候也比較隨意，并且存在很大的不合理性。醫(yī)院檔案管理所需的硬件對(duì)此也有很大的影響性，對(duì)檔案管理工作有直接的影響，也可對(duì)管理水平有一個(gè)直接的反映，硬件建設(shè)需要一定的財(cái)力支持，由于領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理工作缺乏相應(yīng)的認(rèn)識(shí)，多數(shù)硬件并不能夠完善，有著很大的影響。

2 新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理工作的規(guī)范及建議

2.1 檔案管理工作的規(guī)范

提高對(duì)檔案室的重視，檔案管理需要對(duì)報(bào)賬檔案、病理檔案、行政工作檔案等進(jìn)行集中管理的地方，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)有著重要的意義，提高檔案管理的建設(shè)能夠有效提高檔案管理工作的效率，對(duì)檔案室內(nèi)的所需設(shè)備也應(yīng)有所提高，對(duì)檔案進(jìn)行完整保存和防盜保險(xiǎn)。對(duì)收集到的重大事件資料及活動(dòng)的原始資料和過程進(jìn)行資料保存，對(duì)原文件和資料的保存能夠在舉行活動(dòng)時(shí)提供有效的參考資料，現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)較為發(fā)達(dá)，也可將材料轉(zhuǎn)為數(shù)字化進(jìn)行保存。醫(yī)院需要提高對(duì)檔案室工作人員的選擇條件和專業(yè)水平，應(yīng)該選用專業(yè)的檔案管理人員，并且對(duì)工作人員進(jìn)行有效合理的專業(yè)水平培訓(xùn)和專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，將檔案室工作進(jìn)行合理的規(guī)范化，醫(yī)院應(yīng)該定期組織檔案管理工作人員進(jìn)行知識(shí)學(xué)習(xí)，并提供相應(yīng)的書籍，工作人員經(jīng)過相應(yīng)的培訓(xùn)后應(yīng)對(duì)其進(jìn)行考核，若考核不能夠通過需要采取有效的措施，使其培訓(xùn)合理有效。

2.2 規(guī)范檔案管理工作

檔案管理部門需要根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的檔案管理方法對(duì)檔案進(jìn)行合理的編目、整理、分類和登記，對(duì)于絕密檔案應(yīng)該準(zhǔn)確落實(shí)到個(gè)人，對(duì)于收費(fèi)的檔案需要上交醫(yī)院進(jìn)行鑒定，并且對(duì)檔案的保管年限和保管密級(jí)精準(zhǔn)的落實(shí)。工作人員應(yīng)該對(duì)檔案進(jìn)行合理的開發(fā)工作，落實(shí)檔案管理工作，并對(duì)院內(nèi)工作人員提供合理有效的工作服務(wù)。

2.3 規(guī)范檔案室管理工作

完善庫(kù)房?jī)?nèi)的設(shè)施，在進(jìn)行檔案管理工作時(shí)，多數(shù)時(shí)間在庫(kù)房?jī)?nèi)進(jìn)行工作，應(yīng)該加強(qiáng)庫(kù)房的管理。庫(kù)房在建設(shè)時(shí)應(yīng)該盡量避免在接近火源水源和污染區(qū)的地方進(jìn)行建設(shè)，庫(kù)房不能在地下室或者木板房?jī)?nèi)，庫(kù)房?jī)?nèi)需要安裝通風(fēng)的設(shè)備和去濕的設(shè)備，需要做到防火、防水和防盜；管理工作者應(yīng)該制作一個(gè)合理的庫(kù)房出入制度，加強(qiáng)對(duì)出入庫(kù)房人員的管理和記錄；對(duì)于禁止翻閱的資料需要進(jìn)行嚴(yán)格的限制性，所有出入庫(kù)房的人員都需要進(jìn)行有效的登記。

2.4 提高檔案管理工作人員素質(zhì)

為了檔案管理工作人員能夠在新醫(yī)改下合理的工作，需要對(duì)工作人員進(jìn)行相應(yīng)的素質(zhì)培訓(xùn)對(duì)其進(jìn)行提高，對(duì)工作人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，讓工作人員能夠認(rèn)識(shí)到自身的不足，并進(jìn)行改進(jìn)，對(duì)工作人員的責(zé)任感和積極性進(jìn)行有效的提升。

2.5 觀察指標(biāo)

對(duì)比新醫(yī)改前后領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理不同方面的重視度，如：人員素質(zhì)、硬件建設(shè)、工作重視度、財(cái)力支持、工作規(guī)范等，對(duì)比新醫(yī)改前后領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理工作人員的滿意度。

2.6 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，多組均數(shù)之間比較行方差分析，均數(shù)之間兩兩相比較行LSD-t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 對(duì)比新醫(yī)改前后領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理不同方面的重視度

新醫(yī)改后領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理的人員素質(zhì)、硬件建設(shè)、工作重視度、財(cái)力支持、工作規(guī)范度等重視度有明顯的提高（P＜0.05），見表 1。

表1 對(duì)比新醫(yī)改前后領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理不同方面的重視度

3.2 對(duì)比新醫(yī)改前后領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理工作人員的滿意度

新醫(yī)改前總滿意度有4例（66.66%），新醫(yī)改后總滿意度有10例（100.00%），新醫(yī)改后領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理工作人員的滿意度明顯優(yōu)于新醫(yī)改前（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比新醫(yī)改前后領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理工作人員的滿意度[n（%）]

4 討論

綜上所述，在新醫(yī)改的前提下醫(yī)院檔案管理工作也應(yīng)該跟隨改革進(jìn)步，將醫(yī)院檔案管理進(jìn)行規(guī)范化，針對(duì)檔案的不同類型進(jìn)行合理的分類和管理，使檔案管理工作更加的系統(tǒng)化和數(shù)字化，為醫(yī)院將來的發(fā)展做好基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)院的檔案管理工作有很好的推動(dòng)性，對(duì)工作人員的不足進(jìn)行合理的提升，減少工作中的不足之處，滿足工作中的需求，提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

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