孫婉玲，林 楊，王嬌嬌，崔滿華

（1.吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與工程學(xué)院，吉林長春130118；2.吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林長春130041）

促進(jìn)乳汁分泌產(chǎn)品的研發(fā)及相關(guān)技術(shù)研究進(jìn)展

孫婉玲1，*林 楊2，王嬌嬌1，崔滿華2

（1.吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與工程學(xué)院，吉林長春130118；2.吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林長春130041）

母乳對(duì)于新生兒來說是最理想的均衡食物，母乳不僅能夠提供新生兒腸道里正常的微生物群，提高嬰兒的免疫力，而且還能為嬰兒健康的生長與發(fā)育提供最適宜的營養(yǎng)成分。但是，在現(xiàn)代社會(huì)由于剖腹產(chǎn)、生活壓力等造成乳汁分泌不足而不選擇母乳喂養(yǎng)的趨勢明顯在上升。通過闡述以復(fù)方中藥加工產(chǎn)品、物理療法技術(shù)以及中西結(jié)合技術(shù)對(duì)改善乳汁分泌不足的研究進(jìn)展，對(duì)目前臨床研究中存在的問題和今后的研究思路展開初步探討。

促進(jìn)母乳；中藥加工；技術(shù)研究

從1989年以來，無論是發(fā)展中國家還是發(fā)達(dá)國家都在推崇母乳喂養(yǎng)。母乳不僅能夠?yàn)樾律鷥禾峁I養(yǎng)物質(zhì)，提高嬰兒的免疫能力，而且有助于嬰兒的身心健康成長和發(fā)育[1]。但是，在現(xiàn)代社會(huì)乳汁分泌不足發(fā)病率的趨勢明顯上升，在中醫(yī)學(xué)上將乳汁分泌不足稱為“產(chǎn)后缺乳”“產(chǎn)后乳汁不行”“無乳”“乳難”等[2]。西醫(yī)對(duì)此尚無有效的治療方法，我國的中醫(yī)學(xué)理論在很早以前就對(duì)乳汁分泌不足的病因作出了明確分析，并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。其中，藥膳治療產(chǎn)后乳汁分泌不足是頗具特色的治療方法，且具有簡單、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)[3]。

1 復(fù)方中藥加工制劑

李利娟[4]在按需哺乳基礎(chǔ)上聯(lián)合催乳合劑來治療產(chǎn)后乳汁分泌不足，催乳合劑的配方主要是由穿山甲（炒）9 g，太子參15 g，王不留行10 g，黃芪15 g，通草6 g，桔梗12 g組成。用武火煮沸再用文火煎成約250 mL的藥劑，每日服用1劑，3 d為1個(gè)療程。催乳合劑聯(lián)合按需哺乳，治療產(chǎn)后缺乳的臨床效果確切。白亞玲等人[5]通過催奶湯促進(jìn)產(chǎn)后乳汁分泌，催乳湯配方為炙黃芪15 g，甲珠15 g，丹參25 g，王不留行15 g，通草15 g，當(dāng)歸10 g，漏蘆15 g，豬蹄1個(gè)，上藥煎湯1 000 mL分早晚2次服用，每天1劑，連服7 d。療效顯著，完全能夠滿足新生兒的使用。余英[6]利用催乳合劑來治療產(chǎn)后乳汁分泌不足的癥狀，催乳合劑主要由王不留行10 g，太子參15 g，桔梗12 g，漏蘆15 g，黃芪15 g，穿山甲（炒）9 g，通草6 g組成。將上述中藥洗干凈后，用武火煮沸后，再用文火煲煎至約250 mL，每日1劑，分2次于飯前或空腹服用，連服3 d為1個(gè)療程。該方效果顯著，值得推廣。毋妙紅等人[7]采用催乳湯對(duì)乳汁分泌不足的患者進(jìn)行治療，催乳湯是由黨參30 g，當(dāng)歸12 g，青皮9 g，黃芪30 g，川芎10 g，麥門冬10 g，王不留行12 g，柴胡9 g，通草9 g，穿山甲12 g組成。用法：水煎服，每日1劑，分2次溫服，7 d為1個(gè)療程。同時(shí)要保持孕婦心情愉悅，臨床效果十分滿意，值得推廣。馬丹麗[8]應(yīng)用補(bǔ)血生乳顆粒促進(jìn)乳汁分泌，補(bǔ)血生乳顆粒是黃芪、當(dāng)歸、甘草、白芍、茯苓、王不留行、川芎、桔梗、枳殼等幾味中藥組成，口服，4 g/次，2次/d，溫開水沖服，7 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。該藥治療產(chǎn)后缺乳效果顯著，安全性高，值得推廣。靳英等人[9]應(yīng)用泌乳湯配合卡前列甲酯促進(jìn)剖宮產(chǎn)后泌乳，泌乳湯主要由黃芪、路路通、黨參、當(dāng)歸、木通、王不留行等組成，使用泌乳湯聯(lián)合卡前列甲酯能夠有效地減少產(chǎn)后出血，并且促進(jìn)泌乳。付金玉等人[10]制備養(yǎng)血生乳口服液來治療產(chǎn)后缺乳，養(yǎng)血生乳口服液是采用當(dāng)歸、黑芝麻、黨參等中藥經(jīng)水提醇沉工藝制備而成，產(chǎn)婦于產(chǎn)后6 h開始服用養(yǎng)血生乳口服液，每次10 mL，3次/d，連服5 d能促進(jìn)產(chǎn)婦迅速泌乳，顯著提高其日泌乳量。孟慶臻等人[11]利用中藥配合飲食來促進(jìn)產(chǎn)婦的乳汁分泌，治療1組中藥是由王不留行、穿山甲、黃芪、甲珠、通草、漏蘆各15 g，黨參25 g，當(dāng)歸10 g組成；治療2組中藥組成為豬蹄2只、炒川芎、當(dāng)歸、木通、王不留行各9 g。2組的總有效率分別達(dá)到94.64%和87.50%，與對(duì)照組相比，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 物理療法技術(shù)

張俊茹等人[12]研發(fā)低中頻點(diǎn)刺穴位療法促進(jìn)乳汁分泌，這種方法主要是通過利用低中頻電脈沖電刺激穴位，將催乳開奶穴位打開進(jìn)行通乳，并且取得了較好的效果。林峰[13]利用乳房按摩的方式來促進(jìn)乳汁分泌，產(chǎn)后乳房按摩是將生物信息理論、中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)融為一體的康復(fù)按摩手法，效果顯著，受到廣大患者的青睞。黎小云[14]利用心理干預(yù)聯(lián)合乳房按摩的方法來促進(jìn)乳汁分泌，首先對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，引導(dǎo)產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備，提高她們的信心，然后早期通過乳房按摩的方式加速乳房血液循環(huán)，促進(jìn)乳腺管盡早張開，對(duì)促進(jìn)乳汁分泌達(dá)到了很好的作用。王赟等人[15]利用手法催乳的方式促進(jìn)乳汁分泌并且減輕乳房脹痛，主要通過“一壓一擠一放松”的方式，促進(jìn)乳汁分泌的效果較好?；羲孛鞯热薣16]主要通過穴位配合乳房按摩來促進(jìn)乳汁分泌，通過循環(huán)取穴、經(jīng)驗(yàn)取穴、辯證取穴這3種方法來進(jìn)行穴位按摩。試驗(yàn)結(jié)果表明，穴位配合乳房按摩不僅能增加泌乳量而且還能提高母乳喂養(yǎng)的成功率。嚴(yán)興國等人[17]利用針刺聯(lián)合物理因子治療產(chǎn)后缺乳，在加強(qiáng)營養(yǎng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行針刺加電腦中頻透熱治療儀進(jìn)行治療，結(jié)果對(duì)促進(jìn)乳汁分泌具有較好的效果。鄧厚峰[18]利用針灸療法來促進(jìn)乳汁分泌，主要通過輕刺手法來治療產(chǎn)后缺乳，并且達(dá)到了很好的效果。

3 中西結(jié)合技術(shù)

梁秀秀[19]應(yīng)用催乳顆粒聯(lián)合推拿治療氣血虛弱型缺乳產(chǎn)婦，治療組在產(chǎn)后第3天給予催乳顆粒（含黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、炒王不留行、川芎、漏蘆、柴胡、萱草根），與此同時(shí)進(jìn)行推拿。治療組與對(duì)照組相比較差異顯著，并且達(dá)到一定的效果。周海燕等人[20]應(yīng)用耳穴貼壓聯(lián)合催乳顆粒口服促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌，主要采用耳穴貼壓按摩兼口服催乳顆粒（黃芪、當(dāng)歸、通草、王不留行、陳皮），與對(duì)照組相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且療效顯著，值得在臨床上推廣。阮彩霞[21]采用耳穴壓豆結(jié)合中藥內(nèi)服促進(jìn)剖宮產(chǎn)后泌乳，耳穴壓豆主要采用壓王不留行籽的方法，在耳穴取位，中藥基本配方為川芎9 g，當(dāng)歸15 g，三七粉3 g（另吞），炒白術(shù)9 g，益母草30 g，通草4 g，桃仁6 g，枳殼10 g，陳皮6 g，甘草6 g。結(jié)果顯示，該方法能夠有效提高產(chǎn)后泌乳效果，值得臨床推廣。郁金群等人[22]應(yīng)用乳泉顆粒加乳房按摩來促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌，治療組產(chǎn)婦除了采用新生兒早允吸、乳房按摩外，還要給予乳泉顆粒（穿山甲、王不留行、漏蘆、甘草、當(dāng)歸、天花粉、輔料為蔗糖），三者配合應(yīng)用效果更為顯著，徹底擺脫了奶粉和奶瓶。

4 展望

產(chǎn)后乳汁分泌不足是產(chǎn)婦常見病。對(duì)于中醫(yī)來說，在治療產(chǎn)后乳汁分泌不足方面已積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。在《三因極一病癥方論》中記載：“產(chǎn)婦乳脈不行有二，有氣血盛閉而不行者，有氣血弱澀而不行者”。在臨床中醫(yī)學(xué)上，產(chǎn)后乳汁分泌不足主要分為氣血虛弱和肝氣郁滯2種類型。對(duì)于西醫(yī)來講，治療產(chǎn)后乳汁分泌不足主要是通過催產(chǎn)素或吸奶器等方法，而此類方法只是針對(duì)乳汁不能暢流者，而對(duì)于其他病因的產(chǎn)婦并無效果。所以，西醫(yī)在臨床上還存在著很多的問題。目前，中醫(yī)在治療產(chǎn)后乳汁分泌不足時(shí)，先全面了解產(chǎn)婦的病情，然后潛方用藥，并且根據(jù)患者自身的情況配合針灸、按摩等方式進(jìn)行治療，效果十分顯著。對(duì)于產(chǎn)婦來講，這些方法還存在著許多顧慮，所以更加有效的中藥配方以及按摩手法還需進(jìn)一步去探究。

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Research and Development of Prolactin Products and Related Technologies

SUN Wanling1，*LIN Yang2，WANG Jiaojiao1，CUI Manhua2
（1.College of Food Science and Engineering，Jilin Agricultural University，Changchun，Jilin 130118，China；2.The Second Hospital of Jilin University，Changchun，Jilin 130041，China）

Breast milk is the ideal balanced food for newborns.Breast milk can not only provide normal microbes in the neonatal intestine，improve the infant's immunity，but also provide the most suitable nutrient for the healthy growth and development of the baby.But in modern society due to cesarean section，life stress caused by the incidence of insufficient milk secretion trend is significantly increased.This article is mainly from the traditional Chinese medicine，physical therapy and the combination of Chinese and Western therapy to treat the development of insufficient milk secretion research，and the currently clinical research problems and future research ideas for a preliminary study.

promoting milk secretion；Chinese herb processing；technical study

R332

A

10.16693/j.cnki.1671-9646（X）.2017.05.049

1671-9646（2017）05b-0073-02

2017-04-24

吉林省科技廳重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目（20140204011YY）。

孫婉玲（1993—），女，在讀碩士，研究方向?yàn)楣δ苄允称贰?

林楊（1978—），女，博士，副教授，研究方向?yàn)閶D產(chǎn)科。