●楊賽 黃澤穎

異甘草酸鎂治療肝功能異常的臨床療效觀察

●楊賽 黃澤穎

目的：觀察異甘草酸鎂注射液治療肝功能異常的臨床療效。方法：72例肝功能異?；颊?，隨機(jī)分為治療組（40例）和對照組（32例）。治療組給予異甘草酸鎂治療，對照組給予復(fù)方甘草酸苷治療。兩組均治療4周。觀察兩組患者臨床癥狀、體征、肝功能變化及不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組患者的臨床癥狀、體征均有明顯改善，且治療組復(fù)常時間少于對照組（P＜0.05）；治療組谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）復(fù)常率分別為92.5%、90.0%、97.5%，對照組分別為90.6%、87.5%、84.4%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組復(fù)常時間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，而對照組發(fā)生2例不良反應(yīng)。結(jié)論：異甘草酸鎂注射液可明顯改善肝功能異?；颊叩呐R床癥狀和肝功能指標(biāo)，臨床應(yīng)用安全有效，可推廣應(yīng)用。

肝功能異常；異甘草酸鎂；復(fù)方甘草酸苷；臨床療效

作為新一代的甘草酸制劑，異甘草酸鎂有許多的功效，如保護(hù)干細(xì)胞膜、抗炎等功效。經(jīng)過大量的研究證明，天然甘草酸的異構(gòu)體在抵抗不同類型的肝毒劑的療效明顯好于天然甘草酸[1]。在本次調(diào)查研究中，給予肝功能異?；颊咦⑸洚惛什菟徭V治療，與給予復(fù)方甘草酸苷治療的患者進(jìn)行對此研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年6月本院收治的72例肝功能異常患者作為研究對象，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中40例急性肝炎患者，32例慢性肝炎患者。男50例，女22例，年齡22～65歲，平均年齡（38.5±8.8）歲。隨機(jī)分為治療組（40例）與對照組（32例）。兩組患者性別、年齡、急慢性等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予異甘草酸鎂注射液150mg加入5%葡萄糖靜脈注射，1次/d，若患者ALT、AST出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，便在正常注射量的基礎(chǔ)上逐漸減少，達(dá)到100mg/d或50mg/d；對照組給予復(fù)方甘草酸苷注射液（美能）80ml加入5%葡萄糖靜脈注射，1次/d，若患者ALT、AST出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，便在正常注射量的基礎(chǔ)上逐漸減少，達(dá)到100mg/d或50mg/d。兩組治療時間均為4周，兩組均同時使用還原型谷胱甘肽、維生素C等保肝藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床癥狀改善及復(fù)常時間比較

兩組臨床癥狀均有改善，但治療組復(fù)常時間少于對照組（P＜0.05）。

2.2 肝功能恢復(fù)情況比較

治 療 組 治 療 前 ALT、AST、TBIL分 別 為（314.0±113.0）U/L、（234.0±130.0）U/L、（72.7±32.8）μmol/L；

第1周分別為（314.0±113.0）U/L、（110.0±71.0）U/L、（56.8±25.4）μmol/L；第2周分別為（80.0±38.0）U/L、（86.0±34.0）U/L、（43.0±16.9）μmol/L；第3周分別為（42.0±29.0）U/L、（47.0±28.0）U/L、（29.3±11.4）μmol/L；第4周分別為（31±23）U/L、（39±15）U/L、（21.9±7.9）μmol/L。對照組治療前ALT、AST、TBIL分別為（310±111）U/L、（203±101）U/L、（69.8±31.5）μmol/L；第1周分別為（166.0±62.0）U/L、（112.0±69.0）U/L、（55.2±25.1）μmol/L；

第2周分別為（81.0±41.0）U/L、（90.0±45.0）U/L、（42.5±16.1）μmol/L；

第3周分別為（44.0±33.0）U/L、（49.0±31.0）U/L、（30.2±11.3）μmol/L；第4周分別為（35.0±21.0）U/L、（41.0±13.0）、（22.6±9.5）μmol/L。兩組第4周與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后第4周比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組肝功能復(fù)常例數(shù)及復(fù)常時間比較

治療組ALT復(fù)常37例（92.5%），復(fù)常時間（17.0±10.5）d，AST復(fù)常36例（90.0%），復(fù)常時間（24.5±11.5）d，TBIL復(fù)常39例（97.5%），復(fù)常時間（22.0±9.0）d。對照組ALT復(fù)常29例（90.6%），復(fù)常時間（24.5±13.5）d，AST復(fù)常28例（87.5%），復(fù)常時間（27.0±13.0）d，TBIL復(fù)常27例（84.4%），復(fù)常時間（24.0±10.5）d。兩組復(fù)常時間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），復(fù)常例數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 不良反應(yīng)

對照組在治療期間出現(xiàn)3例顏面輕度水腫、腹脹、面部毛囊炎增多，經(jīng)對癥處理后癥狀消失，未停藥，治療組未出現(xiàn)相關(guān)癥狀。

3 討論

作為中草藥甘草有效成分中的一個，甘草酸試劑在臨床治療中應(yīng)用較為廣泛，主要被應(yīng)用于保肝降酶。根據(jù)國內(nèi)外學(xué)者研究結(jié)果可知，甘草酸劑有抗氧化、保護(hù)肝細(xì)胞、抗細(xì)胞凋亡和抗纖維化等作用。

α體甘草酸雖然在甘草酸中的含量較少，但卻具有良好的親脂性，同時其具備不良反應(yīng)少、抗炎活性強(qiáng)和肝臟靶性高等優(yōu)點(diǎn)[3]。含量超過98%的異甘草酸鎂作為單一的18-α異構(gòu)體甘草酸，在抗氧化、保護(hù)肝細(xì)胞等方面具有更強(qiáng)的治療效果，通過靜脈注射后，其會在人體內(nèi)迅速分布，具有清除速度慢、純度高和起效快等優(yōu)點(diǎn)，與甘草酸劑相比，具備更好的安全性和治療效果，并且對各類肝病都具有治療效果。通過動物實(shí)驗(yàn)可知，由于四氯化碳（CCl4）導(dǎo)致的肝纖維化和肝組織損傷，可給予異甘草酸鎂治療，減輕肝組織損傷、抑制膠原合成，對于大鼠肝星狀細(xì)胞的增殖異甘草酸鎂有明顯抑制的作用；對于D-氨基半乳糖誘發(fā)的小鼠急性肝損傷具有有效的保護(hù)作用，其有促進(jìn)肝細(xì)胞再生和減輕肝細(xì)胞變性、壞死及炎癥細(xì)胞浸潤等優(yōu)點(diǎn)，異甘草酸鎂的治療效果顯著，好于異甘草酸鎂。異甘草酸鎂于體內(nèi)的分解迅速，肝選擇性同時高于β體甘草酸，并且轉(zhuǎn)化為甘草次酸的速率高于異甘草酸鎂和β體甘草酸。

作為由甘氨酸、β體甘草酸和鹽酸半胱氨酸合成的復(fù)方藥劑，美能內(nèi)含有的活性β體甘草酸有免疫調(diào)節(jié)、保護(hù)肝細(xì)胞等作用。在多年的臨床治療使用過程中，美能都具有良好的臨床治療效果，對肝損傷具有明顯的作用，已經(jīng)成為常用的肝保護(hù)劑。

在本次調(diào)查研究中，將三代甘草酸制劑美能與異甘草酸鎂注射液比較，可得出在病癥的改善、生化指標(biāo)趨向正常等方面，兩組都達(dá)到了良好的治療結(jié)果，但異甘草酸鎂在ALT復(fù)常時間上明顯短于美能（P＜0.05），同時美能在治療過程中出現(xiàn)副作用，異甘草酸鎂與其相比并未出現(xiàn)任何副作用。

綜上所述，異甘草酸鎂注射液可明顯改善患者的臨床癥狀和肝功能指標(biāo)，可明顯縮短住院時間，且臨床應(yīng)用安全有效，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣。

（作者單位：河北省紅十字基金會石家莊中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

[1]夏俊.異甘草酸鎂在化療后肝功能異常治療中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(9):958-959.

[2]沈華強(qiáng).異甘草酸鎂與硫普羅寧對肝膽術(shù)后肝功能異常的療效比較[J].中國藥業(yè),2013,22(5):42-43.

[3]王湛,王杰軍.異甘草酸鎂治療化療后肝功能異常60例臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,16(7):869-871.