朱果

摘要：對(duì)比非醫(yī)保和醫(yī)?；颊叩淖≡嘿M(fèi)用特點(diǎn)，并且分析及研究其中的影響因素。以湖南省兒童醫(yī)院2015年1月到12月之間收治的醫(yī)?；颊呒胺轻t(yī)保患者作為研究對(duì)象，運(yùn)用多元化的方式通過模型分析兒童急性腸胃炎住院費(fèi)用進(jìn)行分析，分析其中的影響因素。結(jié)果：醫(yī)保患者的住院費(fèi)用明顯比非醫(yī)?；颊叩淖≡嘿M(fèi)用高，并且住院費(fèi)用受到住院天數(shù)的限制。結(jié)論：建議合理用藥，對(duì)住院天數(shù)長的患者進(jìn)行檢測(cè)，以縮短平均住院日，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。

關(guān)鍵詞：非醫(yī)保患者；醫(yī)保患者；住院費(fèi)用；影響因素

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）028-0000-01

在我院中，急性腸胃炎兒童常見的外科病，也是我院在治療兒童內(nèi)科疾病中最為常見的，其中兒童患者的住院費(fèi)用是每個(gè)家長所關(guān)心的問題，這個(gè)問題目前也是社會(huì)比較熱議的話題。本文就通過對(duì)比非醫(yī)?；颊吲c醫(yī)?；颊叩淖≡嘿M(fèi)用的情況特點(diǎn)，從而分析兒童急性腸胃炎住院費(fèi)用的影響因素，為控制醫(yī)院病種和實(shí)現(xiàn)管理醫(yī)藥費(fèi)用科學(xué)化提供一個(gè)有效的參考數(shù)據(jù)。

一、對(duì)比資料與方法

1.對(duì)比資料來源

本文主要是依照HIS系統(tǒng)中病案管理案例，調(diào)取了2015年1月到12月全年在本院被確診為急性腸胃炎的兒童患者數(shù)量為1526例，并對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2.對(duì)比統(tǒng)計(jì)方法

此對(duì)比根據(jù)從病例中調(diào)取的數(shù)據(jù)，用建立數(shù)據(jù)庫的形式并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從而計(jì)算出治療急性腸胃炎各項(xiàng)費(fèi)用，并且全方位的分析了患者住院費(fèi)用的特點(diǎn)。對(duì)于非醫(yī)保和醫(yī)保比較采用Mann-Whitney U進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于住院天數(shù)及年齡比較采用Kruskal-Wallis H 檢驗(yàn)。[1]

二、對(duì)比結(jié)果于分析

1.急性腸胃炎兒童患者住院費(fèi)用分組比較分析

對(duì)于兒童患者的付費(fèi)方式及性別采用Mann-Whitney U 方法進(jìn)行檢驗(yàn)。非醫(yī)保組有500人，平均每人的住院費(fèi)用是5300.72元。醫(yī)保組患者1026人，平均每人的住院費(fèi)用是5532.79元。經(jīng)過對(duì)比檢驗(yàn)，非醫(yī)保患者與醫(yī)?；颊咦≡嘿M(fèi)用有著明顯的差別，Z=-6.572，P=0.000；男性兒童患者723例，平均每人的住院費(fèi)用是5200.88元，女性兒童患者803例，品駿每人的住院費(fèi)用是5126.75元。經(jīng)過檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)Z=-0.105，P=0.910，說明在性別方面并沒有明顯的差別。急性腸胃炎兒童患者住院天數(shù)及年齡采用Kruskal-Wallis H 方式檢驗(yàn)其住院費(fèi)用，將年齡分為四組，得出X2=345.206，P=0.000表示有所差異，住院費(fèi)用隨著年齡的增長而提高。將住院天數(shù)分為三組，得出X2=1685.001，P=0.000表示有所差異，住院費(fèi)用隨著住院天數(shù)的增多而增加，詳細(xì)見表1。

2.急性腸胃炎兒童患者各項(xiàng)住院費(fèi)用的構(gòu)成分析

采用Mann-Whitney U 對(duì)非醫(yī)保組和醫(yī)保組的各項(xiàng)住院費(fèi)用進(jìn)行分析，表示藥費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)及床位費(fèi)都有一定的差別。并且藥品在住院費(fèi)用占得比例最高，非醫(yī)?；颊哒剂?4%以上，醫(yī)?；颊哒?3%以上，Z=-7.859，P=0.000，詳細(xì)見表2。

三、討論

1.費(fèi)用討論

通過以上研究表明，醫(yī)保患者的住院費(fèi)用明顯高于非醫(yī)?；颊咦≡嘿M(fèi)用，不同付費(fèi)方式的兒童患者最大的住院開支就是藥費(fèi)，這也是構(gòu)成人均住院總費(fèi)用高低的因素之一。然后就是檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)及其他費(fèi)用，說明醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩類患者有所區(qū)別。另外醫(yī)?；颊呒议L要對(duì)費(fèi)用有自我控制意識(shí)，家長要明白醫(yī)保的內(nèi)涵，并且進(jìn)行因病治療，而不是盲目的要求醫(yī)生多開藥，這對(duì)于自己和醫(yī)保都有一定的浪費(fèi)。所以醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員和保險(xiǎn)易購都要按照臨床路徑支付醫(yī)療費(fèi)用，使其進(jìn)行正常消費(fèi)，避免由于付費(fèi)方式、醫(yī)療消費(fèi)及住院費(fèi)用不合理的情況發(fā)生。

2.影響因素分析

兒童急性腸胃炎的住院費(fèi)用是受多種因素的印象，在本次研究中了解到，住院天數(shù)對(duì)其影響也較大，住院天數(shù)的醫(yī)療費(fèi)用也較高。所以縮短住院天數(shù)是降低住院費(fèi)用有效途徑。一方面可以提高醫(yī)院衛(wèi)生資源的使用效率，減少兒童患者的負(fù)擔(dān)，并且還能降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，合理用藥，避免發(fā)生醫(yī)療感染。[2]

四、結(jié)束語

綜上所述，住院天數(shù)時(shí)間較長是導(dǎo)致住院費(fèi)用高的原因，所以醫(yī)院要針對(duì)住院時(shí)間較長的患者進(jìn)行分析其中原因，加強(qiáng)治療。對(duì)于病情較輕的兒童患者可安排門診檢查，將這部分費(fèi)用作為門診費(fèi)用使病人自付。這樣不僅有效的減少了病人的住院時(shí)間，還能使醫(yī)患雙方克制過度檢查的欲望，從而降低住院費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孔堯.醫(yī)保與非醫(yī)?；颊咦≡嘿M(fèi)用比較及其影響因素分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，（11）.

[2]李矛，郝艷華，吳紅宇.醫(yī)保與非醫(yī)保腦梗死患者費(fèi)用比較與影響因素分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2013（11）.