譚順意+葉靈芝+陳東娜

[摘要]目的對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的安全隱患進行分析，并制定相應(yīng)的護理對策。方法于2014年1～12月，分析該階段內(nèi)消毒供應(yīng)中心存在的安全隱患，并針對安全隱患制定相應(yīng)的護理對策，實施于2015年1～12月。對比2014年1～12月和2015年1～12月消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量達標率、質(zhì)量評分、工作人員幸福感指數(shù)以及滿意度。結(jié)果與2014年1～12月相比，2015年1～12月消毒供應(yīng)中心實施護理管理措施后的質(zhì)量達標率、質(zhì)量評分、工作人員幸福感指數(shù)以及滿意度均明顯提高（P<0.05）。結(jié)論針對消毒供應(yīng)中心存在的安全隱患進行分析，并采取相應(yīng)的護理對策，可有效提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，提高其他科室對消毒供應(yīng)中心工作的滿意度。

[關(guān)鍵詞]消毒；供應(yīng)；安全隱患；護理

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院不可或缺的一個重要組成部分，它為醫(yī)院各科室提供醫(yī)療器械和物品，并負責(zé)對各類器械和物品進行有效的消毒、滅菌，如消毒供應(yīng)中心消毒工作不到位、消毒質(zhì)量不達標，很可能會增加院內(nèi)感染發(fā)生率，激化醫(yī)患矛盾，引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，保證消毒供應(yīng)中心的護理質(zhì)量，對提高醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量而言，具有十分重要的意義。而如何提高消毒供應(yīng)中心的護理質(zhì)量，關(guān)鍵在于準確找出消毒供應(yīng)中心存在的安全隱患，并對安全隱患進行有效規(guī)避和防范。本次研究特對我院消毒供應(yīng)中心2014年1-12月存在的安全隱患進行分析，并制定相應(yīng)的護理對策，于2015年1-12月貫徹落實，研究發(fā)現(xiàn)，實施相應(yīng)的護理管理措施后，消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量達標率、質(zhì)量評分以及其他科室的滿意度均明顯提高?，F(xiàn)將研究數(shù)據(jù)和結(jié)果整理分析完畢，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年我院消毒供應(yīng)中心共有12名工作人員，包括1名男性和11名女性工作人員；其中1名護士長、7名護士、1名消毒員、3名技術(shù)員，最小22歲，最大52歲，年齡均值為（37.1±14.9）歲。2015年我院消毒供應(yīng)中心工作人員總數(shù)量不變，結(jié)構(gòu)均未發(fā)生明顯變動，最小23歲，最大53歲，平均（39.9±16.5）歲。

2014年與2015年我院消毒供應(yīng)中心的工作人員構(gòu)成進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明這兩個階段的一般資料具有較好的均衡性，可進行對比研究。

1.2方法

1.2.1研究方法對我院消毒供應(yīng)中心2014年1～12月存在的安全隱患進行分析，主要從設(shè)備儀器、工作人員、消毒物品、工作環(huán)節(jié)等方面進行分析，并根據(jù)分析發(fā)現(xiàn)的消毒供應(yīng)中心存在的安全隱患制定相應(yīng)的護理對策，于2015年1～12月落實到位。

1.2.2護理管理措施根據(jù)消毒供應(yīng)中心存在的安全隱患，可采取以下護理管理措施進行防范。（1）完善制度：完善消毒供應(yīng)中心的規(guī)章制度，規(guī)范相關(guān)操作步驟，并組織護理人員和工作人員進行專業(yè)化培訓(xùn)，定期進行考核和抽查。（2）回收、清洗、滅菌操作等細節(jié)護理：對回收的感染性醫(yī)療物品，應(yīng)進行濕熱消毒、浸泡消毒，再清洗；定時測定消毒液的濃度，如濃度不夠，可進行更換；清洗時，應(yīng)嚴格按照從污到凈的流程進行清洗，對洗滌的質(zhì)量進行把關(guān)；包裝時，應(yīng)在專用操作間內(nèi)進行，護理人員應(yīng)穿戴整齊，對各種物品進行正確的滅菌前的包裝，物品標簽要清晰；滅菌時，應(yīng)嚴格按照規(guī)范進行；滅菌后，應(yīng)對物品進行詳細的標記。（3）環(huán)境護理：對消毒供應(yīng)中心布局進行重新規(guī)劃，嚴格限制人員進出無菌室，并由技術(shù)工作人員定期對儀器設(shè)備進行檢查和維護，對出現(xiàn)問題的儀器設(shè)備進行及時更換；與各科室醫(yī)護人員進行良好的溝通，認真聽取意見，向護士長進行反饋。

1.3觀察指標

統(tǒng)計并對比2014年1～12月和2015年1～12月這兩個階段我院消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量達標率、護理質(zhì)量評分、工作人員幸福感指數(shù)以及其他科室滿意度。

質(zhì)量達標率主要是從消毒供應(yīng)中心的18項質(zhì)量指標進行評價，分別為處理器械、處理輔料、外來手術(shù)器械、手術(shù)器械包當(dāng)日下送、滅菌器使用、器械清洗、物品消毒、滅菌物品包裝密閉、無菌包內(nèi)器械數(shù)量、無菌包內(nèi)器械功能、無菌包內(nèi)器械種類、無菌包標識、滅菌方式選擇、滅菌包干燥、滅菌包內(nèi)化學(xué)指標卡、回收器械、無菌物品發(fā)放、滅菌成功。

護理質(zhì)量評分由10人組成的?？圃u審小組進行打分，滿分為100分，取其平均分，得分越高，表示護理質(zhì)量越好。

工作人員幸福感采用幸福感指數(shù)（SD）進行評價，共有37個條目，每個條目的分值為1～5分，得分越高，表示幸福感越強。

對我院20個科室發(fā)放調(diào)查問卷對消毒供應(yīng)中心護理服務(wù)的滿意度進行評價，主要包括回收及時度、供給及時度、服務(wù)態(tài)度以及包裝質(zhì)量等4個方面，每項分值為10分，每個方面的得分取20個科室的分數(shù)平均值，得分越高，代表滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究獲得的所有相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入至SPSS17.0軟件中進行處理，計數(shù)資料（性別、人員構(gòu)成、質(zhì)量達標率）進行x²檢驗，表示為[n（%）]，計量資料（年齡均值、質(zhì)量評分、滿意度）進行k-s檢驗，為正態(tài)分布，滿足t檢驗的使用條件，可進行t檢驗，表示為（x±s）。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?？尚艆^(qū)間為95%。

2結(jié)果

2.1兩個階段的質(zhì)量達標率比較

2014年1-12月，我院消毒供應(yīng)中心的18項質(zhì)量指標中有14項達標，質(zhì)量達標率為77.78%；2015年1～12月，我院消毒供應(yīng)中心的18項質(zhì)量指標均達標，質(zhì)量達標率為100%。與2014年1～12月相比，2015年1～12月消毒供應(yīng)中心實施護理管理措施后的質(zhì)量達標率明顯提高（x²=4.500，P=0.034）。

2.2兩個階段的護理質(zhì)量評分比較

2014年1～12月護理質(zhì)量評分為（86.63±4.64）分，2015年1～12月消毒供應(yīng)中心實施護理管理措施后的護理質(zhì)量評分為（98.56±4.02）分，2015年顯著高于2014，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.732，P<0.05）。

2.3兩個階段的工作人員幸福感指數(shù)比較

2014年1～12月，工作人員幸福感指數(shù)為（142.57±6.51）分，2015年1-12月，工作人員幸福感指數(shù)為（153.29±7.83）分，2015年1～12月消毒供應(yīng)中心的工作人員幸福感指數(shù)明顯增高（t=3.647，P<0.05）。

2.4兩個階段的其他科室滿意度比較

與2014年1-12月相比，2015年1～12月消毒供應(yīng)中心實施護理管理措施后的其他科室滿意度均明顯提高（P<0.05）。見表1。

3討論

消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院重要組成部分，工作人員在工作過程中應(yīng)始終貫徹“安全無菌”的理念，并與醫(yī)院的其他科室進行良好的配合。但有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)指出，在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作過程中存在安全隱患，護理人員容易因潛在的安全隱患導(dǎo)致護理差錯事件的發(fā)生，進而造成院內(nèi)感染。消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量不僅關(guān)系到各個科室醫(yī)療工作的展開，還關(guān)系到患者的個人生命安全和醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量。因此，有必要對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的安全隱患進行深入分析，并制定相應(yīng)的護理對策。

本次研究對2014年1-12月消毒供應(yīng)中心存在的安全隱患進行分析后發(fā)現(xiàn)，消毒供應(yīng)中心的安全隱患主要體現(xiàn)在以下幾個方面：工作人員的職業(yè)認同感不高，對消毒供應(yīng)專業(yè)要求的重視程度不足；對醫(yī)療物品回收、清洗包裝以及滅菌的操作步驟未按照規(guī)范化操作要求進行，不夠細化和徹底；儀器設(shè)備保養(yǎng)不充分，未進行及時的檢修；存在一定的職業(yè)風(fēng)險；與其他科室的配合度不夠。

針對上述安全隱患，我院消毒供應(yīng)中心制定了相應(yīng)的護理對策，并于2015年1月將護理對策貫徹落實到位，以消毒供應(yīng)中心的環(huán)境作為著力點，對供應(yīng)中心的護理工作進行調(diào)整，對供應(yīng)中心的布局進行調(diào)整，避免發(fā)生交叉感染；通過對消毒供應(yīng)中心的各項規(guī)章制度進行完善，使工作人員在工作過程中有章可循，并將責(zé)任落實到每個人員身上，能夠有效提高工作人員的責(zé)任意識；對消毒供應(yīng)中心的各項流程進行細化，各環(huán)節(jié)均設(shè)置嚴格的質(zhì)量標準，使護理人員能夠按照無菌操作規(guī)范進行操作；對工作人員進行彈性排班以充分利用人力資源，并進行定期的專業(yè)化培訓(xùn)，有利于糾正工作人員對消毒供應(yīng)中心工作的態(tài)度，調(diào)動其工作積極性并強化無菌操作意識；通過與各科室醫(yī)護人員進行良好的溝通，有利于培養(yǎng)護理人員與醫(yī)院各科室的溝通能力。

本研究結(jié)果顯示，與2014年1～12月相比，2015年1～12月實施護理管理措施后我院消毒供應(yīng)中心的護理質(zhì)量評分、質(zhì)量達標率均明顯提高（P<0.05），說明針對消毒供應(yīng)中心存在的安全隱患實施有針對性的護理管理措施，具有其切實可行的價值，可有效提高護理質(zhì)量；隨著工作質(zhì)量的提高，工作人員幸福感指數(shù)也得到提高（P<0.05），其他科室對消毒供應(yīng)中心工作的滿意度也得到顯著提高（P<0.05），說明針對消毒供應(yīng)中心存在的安全隱患實施相應(yīng)的護理管理措施，可有效提高工作人員的工作熱情，改善消毒供應(yīng)中心與其他科室之間的關(guān)系。這主要是因為針對消毒供應(yīng)中心現(xiàn)存在的安全隱患制定的護理管理對策具有針對性，針對消毒供應(yīng)中心的工作人員職業(yè)認同感不強，對其進行專業(yè)化培訓(xùn)，可使其提高責(zé)任意識；針對滅菌操作不嚴格、回收包裝不規(guī)范，通過對消毒供應(yīng)中心的規(guī)章制度進行完善，對流程進行細化，并制定嚴格的質(zhì)量標準，可促使工作人員按照規(guī)章制度、操作規(guī)范進行操作；而對消毒供應(yīng)中心的布局進行調(diào)整，施行彈性排班制度，既能有效減少職業(yè)暴露風(fēng)險，還能有效減輕工作人員的工作壓力，從而有效提高工作人員的幸福指數(shù)。

綜上所述，針對消毒供應(yīng)中心存在的安全隱患進行分析，并采取相應(yīng)的護理對策，可有效提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，提高其他科室對消毒供應(yīng)中心工作的滿意度。