編輯整理/本刊記者 曹凱

張居洋徐州腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)

張蕾娣中國(guó)人壽股權(quán)投資有限公司董事總經(jīng)理

李蜀光弘慈醫(yī)療集團(tuán)總經(jīng)理

潘紅泰禾醫(yī)療集團(tuán)總經(jīng)理

陳邦?lèi)?ài)爾眼科醫(yī)院集團(tuán)股份有限公司董事長(zhǎng)

任甄華北大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)副總裁

醫(yī)療投資遭遇“盲目涌入”“價(jià)值虛高”的尷尬。投資要逐漸回歸理性，合理控制風(fēng)險(xiǎn)。

“2016年，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)規(guī)模接近3萬(wàn)億元，據(jù)《“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略規(guī)劃》《“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略規(guī)劃》，健康服務(wù)業(yè)的總規(guī)模到2030年將達(dá)到16萬(wàn)億元?！?/p>

11月4日上午，在珠海舉辦第十一屆中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)上，一群來(lái)自國(guó)內(nèi)的醫(yī)院管理者和投資人，暢聊“走出圍城”的“醫(yī)療投資的‘中國(guó)式智慧’”。參會(huì)嘉賓泰禾醫(yī)療集團(tuán)總經(jīng)理潘紅點(diǎn)出上述數(shù)字。

中國(guó)的社會(huì)資本辦醫(yī)當(dāng)下可謂“如火如荼”，“十個(gè)投資人八個(gè)已經(jīng)或者正在投資醫(yī)療”。不過(guò)，隨著社會(huì)資本的紛紛涌入，醫(yī)院估值紛紛走高，溢價(jià)幾十倍數(shù)百倍都已出現(xiàn)；但是實(shí)際上進(jìn)入醫(yī)院運(yùn)行管理實(shí)踐后，很多投資者又發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行管理像一座圍城。這一現(xiàn)象值得關(guān)注。

民營(yíng)成長(zhǎng)迅速

在政府大力扶持之下，兩種類(lèi)型的民營(yíng)醫(yī)院在國(guó)內(nèi)發(fā)展迅速，一種是公立醫(yī)院改制發(fā)展而來(lái)的民營(yíng)醫(yī)院，一類(lèi)則是專(zhuān)注于專(zhuān)科服務(wù)的民營(yíng)醫(yī)院。

過(guò)去十多年間，大量國(guó)企醫(yī)院和公立醫(yī)院改制。這類(lèi)醫(yī)院保留成建制的人才隊(duì)伍，較早拿到醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)，其中一部分轉(zhuǎn)型比較早的醫(yī)院發(fā)展快速。徐州市腫瘤醫(yī)院就是屬于這一類(lèi)改制比較成功的醫(yī)院。徐州腫瘤醫(yī)院的前身是徐州市第三人民醫(yī)院，過(guò)去是一家完全的綜合性公立醫(yī)院。張居洋此前也曾出任過(guò)徐州多家公立醫(yī)院的院長(zhǎng)。

作為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)中心城市，徐州市區(qū)擁有16家三級(jí)醫(yī)院，其中5所是綜合三甲醫(yī)院。當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境激烈，徐州市第三人民醫(yī)院在張居洋帶領(lǐng)下，先是從綜合醫(yī)院向腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院轉(zhuǎn)型，最后干脆選擇混合制所有制改革。當(dāng)時(shí)，專(zhuān)科腫瘤醫(yī)院在整個(gè)徐州地區(qū)乃至淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)尚屬空白，轉(zhuǎn)型更利于醫(yī)院發(fā)展。

改制以后，資方控股80%，地方政府保留20%股份。資方出資幫助醫(yī)院轉(zhuǎn)型和發(fā)展，用于建樓和改善就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院過(guò)去僅有一個(gè)腫瘤科，成功轉(zhuǎn)型為一家腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院。

盡管已經(jīng)改制，醫(yī)院依然有地方政府的一小部分股份，跟本地公立醫(yī)院一樣承擔(dān)著各種公益性社會(huì)性責(zé)任。因此，醫(yī)院決策層也積極爭(zhēng)取地方政府政策扶持。除了醫(yī)院一部分老員工按照“老人老辦法”保留著事業(yè)單位編制，醫(yī)院還從地方政府爭(zhēng)取150個(gè)事業(yè)單位編制，用于醫(yī)院引進(jìn)高層次人才。

張居洋將自家醫(yī)院的發(fā)展模式概況為“基于公立優(yōu)質(zhì)資源參與的公私合作制”。

中國(guó)醫(yī)療健康服務(wù)市場(chǎng)，除了改制醫(yī)院成長(zhǎng)迅速，專(zhuān)注特色專(zhuān)科的民營(yíng)醫(yī)院同樣發(fā)展迅速，愛(ài)爾眼科就是其中的典型代表之一。因?yàn)槭袌?chǎng)表現(xiàn)優(yōu)異，愛(ài)爾眼科還是國(guó)內(nèi)較早上市的民營(yíng)醫(yī)療集團(tuán)之一。

愛(ài)爾眼科醫(yī)院集團(tuán)股份有限公司董事長(zhǎng)陳邦介紹，集團(tuán)目前在全國(guó)開(kāi)業(yè)202家眼科醫(yī)院，2016年的門(mén)診量在1000萬(wàn)左右；公司雇用2萬(wàn)多名員工，其中3000多名醫(yī)生，“愛(ài)爾眼科的醫(yī)生數(shù)量占據(jù)中國(guó)眼科醫(yī)生的十分之一”。

同時(shí)，愛(ài)爾眼科目前已經(jīng)建立起自己的眼科研究所和視光研究所，具備較強(qiáng)人才培養(yǎng)能力。而且，在成功收購(gòu)歐洲和美國(guó)大型眼科服務(wù)機(jī)構(gòu)之后，愛(ài)爾眼科目前已經(jīng)成為全球最大的眼科服務(wù)提供者。

在打造眼科生態(tài)上，陳邦的目的明確，未來(lái)5年希望發(fā)展到1000家眼科醫(yī)院，門(mén)診量突破2000萬(wàn)，眼科醫(yī)生規(guī)模達(dá)到1萬(wàn)名，讓愛(ài)爾眼科的旗艦醫(yī)院進(jìn)入全球眼科服務(wù)前五強(qiáng)。未來(lái)，“我們希望成長(zhǎng)為與北京同仁、上海復(fù)旦眼耳鼻喉醫(yī)院、廣州中山眼科并駕齊驅(qū)的眼科醫(yī)院”。

資本市場(chǎng)追捧

醫(yī)療健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景巨大，一批成功民營(yíng)醫(yī)療企業(yè)在行業(yè)中成長(zhǎng)迅速。因此，醫(yī)療健康服務(wù)市場(chǎng)受到資本的追捧。

“2017年專(zhuān)注于醫(yī)療健康投資的機(jī)構(gòu)有216家，相較十年前增加了近200家，越來(lái)越多的機(jī)構(gòu)在關(guān)注醫(yī)療投資”。潘紅進(jìn)一步指出，2016年47%的醫(yī)療投資投向了醫(yī)院或醫(yī)療集團(tuán)，2016年全國(guó)醫(yī)院工程的新建項(xiàng)目更是超過(guò)1200個(gè)。

在這樣一股投資熱潮中，社會(huì)資本注冊(cè)大量新醫(yī)院，中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)從數(shù)量上超過(guò)公立醫(yī)院。

而且，一些大型產(chǎn)業(yè)資本也開(kāi)始關(guān)注這一領(lǐng)域，有的直接投資自建醫(yī)院，有的則改制、并購(gòu)既有醫(yī)院。

中信產(chǎn)業(yè)基金依托央企強(qiáng)大的資本實(shí)力，在醫(yī)療健康服務(wù)市場(chǎng)表現(xiàn)亮眼。弘慈醫(yī)療集團(tuán)則是中信產(chǎn)業(yè)基金絕對(duì)控股的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資管理平臺(tái)，參與國(guó)企醫(yī)院改制、政府公立醫(yī)院合作，以及收購(gòu)優(yōu)質(zhì)民營(yíng)醫(yī)院。弘慈醫(yī)療集團(tuán)總經(jīng)理李蜀光指出，集團(tuán)在京津冀、內(nèi)蒙古、河南等地投資控股十余家大型綜合醫(yī)院，床位規(guī)模超過(guò)1萬(wàn)張。

方正旗下北大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)，則是國(guó)內(nèi)另外一家床位過(guò)萬(wàn)的大型醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)。任甄華指出，集團(tuán)要建立以北大國(guó)際醫(yī)院為龍頭，覆蓋全國(guó)的綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，“領(lǐng)跑醫(yī)療改革”。除了北大國(guó)際醫(yī)院，北大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)旗下目前還有北大醫(yī)療魯中醫(yī)院、北大醫(yī)療淄博醫(yī)院等綜合醫(yī)院，還有以北大康復(fù)醫(yī)院為代表的一系列專(zhuān)科服務(wù)機(jī)構(gòu)。

泰禾醫(yī)療的母體公司是國(guó)內(nèi)一家高端地產(chǎn)企業(yè)。泰禾布局醫(yī)療，前期不僅在北京、成都等地建有醫(yī)院，還在20個(gè)城市建立泰禾門(mén)診。潘紅指出，泰禾醫(yī)療依靠母公司的資本實(shí)力，未來(lái)要立足“做精品”“搭建優(yōu)質(zhì)平臺(tái)”。

來(lái)自中國(guó)人壽的張蕾娣則介紹，這家全球最大的保險(xiǎn)集團(tuán)已經(jīng)成立一只基金，關(guān)注醫(yī)療健康服務(wù)。她自己就是主要負(fù)責(zé)人之一。她指出，在國(guó)內(nèi)商業(yè)健康保險(xiǎn)迅速成長(zhǎng)的大背景下，國(guó)內(nèi)一部分投資者希望借鑒美國(guó)的凱撒模式來(lái)整合醫(yī)療和商業(yè)健康保險(xiǎn)服務(wù)。

因?yàn)閲?guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)長(zhǎng)期由公立醫(yī)院主導(dǎo)，民營(yíng)醫(yī)院雖然發(fā)展喜人，但是優(yōu)質(zhì)標(biāo)的也確實(shí)稀缺。如今，國(guó)企、地產(chǎn)企業(yè)、藥品流通企業(yè)、保險(xiǎn)公司又紛紛涌入，導(dǎo)致“賣(mài)方市場(chǎng)特征顯著”。因?yàn)閷?shí)在太熱門(mén)，任甄華甚至覺(jué)得拿著錢(qián)都“買(mǎi)不到”優(yōu)質(zhì)投資標(biāo)的。

呼喚理性投資

盡管醫(yī)療健康服務(wù)市場(chǎng)受到追捧，張蕾娣也直言投資須謹(jǐn)慎，當(dāng)前一定程度上出現(xiàn)“盲目涌入，價(jià)值虛高”，并不可??；要“逐漸回歸理性”“合理控制投資風(fēng)險(xiǎn)”。

隨后，她提出“醫(yī)療服務(wù)有慢、重、低、高的特點(diǎn)”。所謂“慢”，就是醫(yī)院投資“沒(méi)有爆點(diǎn)，增長(zhǎng)是線(xiàn)性的”，不會(huì)像其他行業(yè)那樣有爆發(fā)式增長(zhǎng)，回報(bào)必然慢?！爸亍眲t是指醫(yī)院不僅前期建設(shè)投入巨大，后期運(yùn)營(yíng)還要持續(xù)投入。一部分基金存續(xù)期五到八年，但是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)后收回成本并營(yíng)利，可能需要五到十年。

而且，國(guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)最大購(gòu)買(mǎi)方現(xiàn)在是政府主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)保，購(gòu)買(mǎi)方不會(huì)允許高額利潤(rùn)長(zhǎng)期存在。因此，醫(yī)療投資利潤(rùn)“低”。

同時(shí)，“醫(yī)院管理要求還非常高”，不僅是運(yùn)營(yíng)管理設(shè)備設(shè)施，還要調(diào)配管理大量醫(yī)技人員。真正的難題在于，國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院管理者具備的是“事業(yè)單位和公立體制的管理經(jīng)驗(yàn)”，缺乏企業(yè)化管理的經(jīng)驗(yàn)。

她的觀(guān)點(diǎn)獲得與會(huì)者的一致同意。張居洋就指出，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量目前已經(jīng)超過(guò)公立醫(yī)院，“有了數(shù)量，質(zhì)量還有問(wèn)題”；公立醫(yī)院當(dāng)前依然有著“專(zhuān)家、品牌的強(qiáng)大效應(yīng)”；一些寬敞明亮的民營(yíng)醫(yī)院，專(zhuān)家、人才、技術(shù)、服務(wù)都沒(méi)有。

潘紅也指出，“房子好蓋”，“設(shè)備好買(mǎi)”，但是“醫(yī)院蓋完誰(shuí)來(lái)管？醫(yī)生從哪來(lái)？患者從哪來(lái)？醫(yī)生和患者為什么來(lái)你這？”這都是問(wèn)題。

除了“買(mǎi)不到”，任甄華也指出社會(huì)資本辦醫(yī)存在“管不好”“退不出”的現(xiàn)象。醫(yī)院建設(shè)完成，“還只是零起點(diǎn)，后期仍然需要持續(xù)投入”，投資回報(bào)期長(zhǎng)，而且證券化退出難度很大。另外，醫(yī)院收購(gòu)?fù)瓿梢院?，投資者會(huì)發(fā)現(xiàn)“融合整合阻力大”“學(xué)科建設(shè)難度高”“人才引進(jìn)與培養(yǎng)渠道狹窄”“運(yùn)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)缺乏”，因此“管不好”。

上述與會(huì)者從業(yè)多年，幾乎都認(rèn)同社會(huì)資本辦醫(yī)如今存在著“圍城般的困境”。

中國(guó)式智慧突圍

突破眼下社會(huì)資本辦醫(yī)的圍城，沒(méi)有現(xiàn)成的樣板可以完全直接模仿。

未來(lái)如何走，上述與會(huì)者都在探索自身的中國(guó)式智慧。

國(guó)企醫(yī)院改革是當(dāng)下的熱點(diǎn)話(huà)題，全國(guó)數(shù)以千計(jì)的醫(yī)院都在改革當(dāng)口。這一類(lèi)醫(yī)院的改制是社會(huì)資本關(guān)注的焦點(diǎn)之一。

李蜀光透露，根據(jù)中信集團(tuán)與河鋼集團(tuán)的戰(zhàn)略合作協(xié)議，在唐鋼醫(yī)院、宣鋼醫(yī)院順利交割后，河鋼集團(tuán)下屬邯鋼醫(yī)院、承鋼醫(yī)院、舞鋼醫(yī)院未來(lái)也將陸續(xù)進(jìn)行交割?！暗?020年，弘慈醫(yī)療集團(tuán)計(jì)劃投資并購(gòu)或新建15家以上大型綜合醫(yī)院，床位規(guī)模超過(guò)2萬(wàn)張”。

任甄華則指出，北大醫(yī)療集團(tuán)下一步也會(huì)繼續(xù)重點(diǎn)關(guān)注廠(chǎng)礦企業(yè)醫(yī)院并購(gòu)，積極參與可能的公立醫(yī)院改制，尋找優(yōu)質(zhì)民營(yíng)醫(yī)院標(biāo)的。

張雷娣也指出，中國(guó)人壽也希望與優(yōu)質(zhì)公立醫(yī)院展開(kāi)合作。

另外，選擇部分特色專(zhuān)科突圍，也是國(guó)內(nèi)社會(huì)資本辦醫(yī)的成功經(jīng)驗(yàn)之一。

李蜀光透露，中信產(chǎn)業(yè)基金2016年獲批在北京市門(mén)頭溝區(qū)新建北京國(guó)際腫瘤醫(yī)院，醫(yī)院按照三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，預(yù)計(jì)2020年開(kāi)業(yè)。

陳邦希望進(jìn)一步完善眼科服務(wù)的生態(tài)。愛(ài)爾過(guò)去也曾試圖把眼科的成功經(jīng)驗(yàn)復(fù)制到其他專(zhuān)科，比如同樣熱門(mén)的腫瘤科，但是后來(lái)逐漸放棄，聚焦眼科。中國(guó)75%的人口在市縣以下，陳邦希望這一群體未來(lái)看眼科疑難雜癥不用再奔赴一線(xiàn)城市。

在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)期，國(guó)內(nèi)民營(yíng)醫(yī)院幾乎沒(méi)有涉足器官移植。潘紅透露，泰和醫(yī)療未來(lái)或?qū)?huì)在器官移植上發(fā)力。他們前期捐贈(zèng)移植發(fā)展基金會(huì)1億元，助力中國(guó)器官移植基金會(huì)沿著“一帶一路”國(guó)家輸出中國(guó)模式。

另外，盡管凱撒模式不可能直接復(fù)制，但是醫(yī)療與保險(xiǎn)、金融的組合依然可以探索。任甄華就指出，北大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)還將與方正保險(xiǎn)協(xié)作，構(gòu)建起大健康板塊，形成“深度打通的產(chǎn)業(yè)格局”。健康金融也是陳邦規(guī)劃的整個(gè)眼科服務(wù)生態(tài)的重要一環(huán)，他透露，愛(ài)爾眼科可能會(huì)開(kāi)發(fā)針對(duì)眼科服務(wù)的保險(xiǎn)。

國(guó)際合作也是上述與會(huì)者試圖探索的方向之一。談到收購(gòu)歐美專(zhuān)業(yè)眼科服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)，陳邦直言，“他們的經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蚴箰?ài)爾眼科少走彎路，他們的技術(shù)可以被愛(ài)爾眼科所用”，未來(lái)希望以全球力量拓展中國(guó)市場(chǎng)。

泰禾醫(yī)療跟美國(guó)三家主要器官移植醫(yī)院開(kāi)展合作，引進(jìn)國(guó)際器官移植領(lǐng)域的先進(jìn)技術(shù)和管理模式。潘紅還透露，泰禾醫(yī)療不僅收購(gòu)美國(guó)規(guī)模最大獨(dú)立影像企業(yè)Alliance，而且還與康奈爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院合作，希望新建康奈爾國(guó)際醫(yī)院。

她強(qiáng)調(diào)，這家新建醫(yī)院將會(huì)是截至目前國(guó)內(nèi)唯一一家以美國(guó)醫(yī)學(xué)院冠名的醫(yī)院。