黃勝?gòu)?qiáng) 徐建歐

浙江省青田縣中醫(yī)醫(yī)院浙江青田323900

自擬滋腎化濁湯為主治療老年高血壓早期腎損害53例臨床觀察

黃勝?gòu)?qiáng) 徐建歐

浙江省青田縣中醫(yī)醫(yī)院浙江青田323900

高血壓 腎損害 滋腎化濁湯 臨床觀察

高血壓腎損害是高血壓疾病最常見(jiàn)的靶器官損害及并發(fā)癥，相關(guān)研究顯示在高血壓病史超過(guò)5年的患者中有近一半的患者會(huì)發(fā)生腎功能受損[1]。對(duì)此，筆者應(yīng)用自擬滋腎化濁湯為主治療53例，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2014年6月至2015年10月我院收治的老年高血壓合并早期腎損害的患者106例，男56例，女50例，年齡58～76歲，高血壓病程10～15年，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各53例。兩組患者年齡、性別、體重指數(shù)、高血壓病程、合并基礎(chǔ)病等一般臨床資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，具體原則參照《中國(guó)高血壓防治指南2010》[2]：主要包括調(diào)整飲食，戒煙忌酒，控制體重，適量體育鍛煉。給予血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥物控制血壓，采用坎地沙坦酯片口服治療。觀察組在以上常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用自擬中藥滋腎化濁湯治療，方劑組成主要為：生地黃20g，生黃芪30g，白術(shù)、懷山藥、蟬蛻各10g，菊花、甘枸杞、丹參各15g，丹皮、澤瀉各12g，鉤藤、干地龍各9g，每日1劑，水煎500ml，早晚溫服，連續(xù)治療12周。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及《中國(guó)高血壓防治指南2010》擬定：顯效：收縮壓下降至140mmHg以下或下降幅度超過(guò)40mmHg，舒張壓下降至90mmHg以下或下降幅度超過(guò)20mmHg，血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）降到正常范圍；有效：收縮壓下降幅度超過(guò)20mmHg但未至正常水平，舒張壓下降幅度超過(guò)10mmHg但未至正常水平，血BUN、Cr較治療前下降超過(guò)50%；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 結(jié)果：分述如下。

3.2.1 臨床療效：觀察組治療后顯效30例，有效17例，無(wú)效6例，有效率88.7%；對(duì)照組治療后顯效21例，有效17例，無(wú)效15例，有效率71.7%；觀察組治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.2.2 兩組患者BUN、Cr指標(biāo)比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后BUN、Cr指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療前后BUN、Cr指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組治療后72.51±13.54*△79.82±13.92例數(shù)53 53 BUN(mmol/L)治療前6.77±1.23 6.82±1.30治療后4.48±1.10*5.15±1.21Cr(μmol/L)治療前124.82±15.90 126.31±14.74

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)中對(duì)高血壓早期腎損害或腎病并無(wú)專有屬名，將其歸屬于“腰痛”“腎勞”等，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為高血壓早期腎損害患者的病因主要為“腎陰虧損，肝陰不足，導(dǎo)致血瘀脈阻以及肝腎陰虛”，病位在肝腎，但腎為關(guān)鍵部位，并涉及脾臟，其主要的癥候以氣虛，陰虛，血瘀證為主[3]。“腎虛血瘀”為該病主要病機(jī)，“肝腎陰虛”為其病理基礎(chǔ)，“脾氣虧虛”是其重要的發(fā)病因素。筆者自擬滋腎化濁湯由生地黃、生黃芪、白術(shù)、淮山藥、蟬蛻、菊花、丹皮、澤瀉、甘枸杞、丹參、鉤藤、干地龍組成。方中生地黃、枸杞及懷山藥可補(bǔ)虛化濁、祛瘀利濕，對(duì)肝腎起到滋養(yǎng)功效；生黃芪、鉤藤、白術(shù)、菊花等益氣平肝；佐以地龍、丹參、丹皮、蟬蛻、澤瀉等，可起到引水濕瘀濁之邪外出，通絡(luò)降壓以及活血化瘀之功效。此外，生地黃、菊花、干地龍等有一定的擴(kuò)血管及降壓作用，還有改善腎血管內(nèi)皮細(xì)胞功效。

[1]蔡廣研,寇佳,陳香美.高血壓腎損害診治新認(rèn)識(shí)[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2013,21(3)：173-175.

[2]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010［J］.中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616.

[3]忻尚平,任愛(ài)華.丹紅注射液治療老年高血壓病早期腎損害30例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2013,48(9)：698.

2016-04-29