楊路,吳春曉,賴新生

(1.南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院,廣州 510515;2.廣州中醫(yī)藥大學(xué),廣州 510403)

·“973計(jì)劃”專欄·

針刺足三陰經(jīng)原穴對(duì)高血壓、低血壓動(dòng)物模型血壓影響的經(jīng)穴特異性研究

楊路1,吳春曉1,賴新生2

(1.南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院,廣州 510515;2.廣州中醫(yī)藥大學(xué),廣州 510403)

目的 觀察針刺足三陰原穴對(duì)高血壓、低血壓動(dòng)物模型血壓的影響,探究足三陰原穴的經(jīng)穴特異性作用。方法研究分為高血壓和低血壓部分。兩部分均分為足三陰經(jīng)原穴組、非穴組、模型組和空白組,每組6只。除了模型組和空白組外,其余各組均進(jìn)行針刺治療,連續(xù)7 d。治療結(jié)束后均進(jìn)行血壓檢測(cè),每只大鼠連續(xù)測(cè)量5次,取平均血壓值。結(jié)果各治療組高血壓大鼠各時(shí)間點(diǎn)血壓均高于空白組,但血壓均低于模型組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),表明針刺足三陰經(jīng)原穴具有降壓作用。其中太沖與太溪降壓效果較太白和非穴顯著(P＜0.05),太沖與太溪降壓效果相當(dāng)(P＞0.05),太白降壓效果與非穴相當(dāng)(P＞0.05)。各治療組低血壓大鼠各時(shí)間點(diǎn)血壓均低于空白組,但血壓均高于模型組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),表明針刺足三陰經(jīng)原穴具有升壓作用。其中非穴組升壓作用低于各治療組(P＜0.05),太白與太溪升壓效果相當(dāng),但升壓作用弱于太沖(P＜0.05)。結(jié)論針刺足三陰經(jīng)原穴具有雙向調(diào)控血壓的特異性作用,其中太沖穴的雙向調(diào)節(jié)血壓作用最佳。

針刺療法;穴,原;高血壓;低血壓;穴位特異性;大鼠

經(jīng)穴特異性是指經(jīng)穴在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生物物理特性、病理反應(yīng)、刺激效應(yīng)、治療效應(yīng)等方面與其他經(jīng)穴及其周圍的非經(jīng)穴比較具有的特異性[1]。經(jīng)穴特異性是目前研究的熱點(diǎn),對(duì)指導(dǎo)臨床選穴以及生物學(xué)基礎(chǔ)研究等具有較大的意義。原穴是臟腑原氣經(jīng)過(guò)和留止的地方,具有更為獨(dú)特的相關(guān)性,對(duì)某些臟腑、器官的功能或?qū)膊【哂杏袆e于其他腧穴的反映和調(diào)整作用,即具有相對(duì)特異性[2],而針刺相應(yīng)經(jīng)穴所產(chǎn)生的腧穴效應(yīng)是研究腧穴特異性的重要方法之一,故本實(shí)驗(yàn)試圖通過(guò)以高、低血壓為實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?分別觀察針刺足三陰原穴(太沖、太溪、太白)對(duì)血壓的影響,從而探討足三陰經(jīng)原穴調(diào)控血壓的經(jīng)穴特異性作用,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

清潔級(jí)自發(fā)性高血壓大鼠(spontaneous hypertension rat, SHR)30只,雄性,體重為180～200 g,由北京維通利華實(shí)驗(yàn)動(dòng)物技術(shù)有限公司[SCXK(京)2002-003]提供;清潔級(jí)wistar近交系大鼠42只,雄性,體重為120～140 g,由廣州中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心[SCXK(粵)2003-0001粵監(jiān)證字2007A025]提供。

1.2 實(shí)驗(yàn)儀器及試劑

復(fù)方降壓片(廣東一力藥業(yè)有限公司,批號(hào)207008);0.9%氯化鈉注射液(規(guī)格250 mL,廣東大冢制藥有限公司,批號(hào)070415);BP-6無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量系統(tǒng)(成都泰盟科技有限公司);臺(tái)式電腦(青島海爾電腦有限公司);針灸針(0.30 mm×13 mm,蘇州醫(yī)療用品廠有限公司,批號(hào)051005)。

1.3 動(dòng)物模型制備

SHR自由飲食飼養(yǎng)3 d后測(cè)量血壓、體重,血壓≥130 mmHg的SHR進(jìn)入實(shí)驗(yàn)。參考低血壓動(dòng)物模型[3]進(jìn)行造模,低血壓大鼠模型采用復(fù)方降壓片灌胃造模,將復(fù)方降壓片與生理鹽水按20 mL/片配成懸濁液,以8 mL/kg標(biāo)準(zhǔn)對(duì)造模大鼠進(jìn)行灌胃,早晚各1次,連續(xù)灌胃2星期后測(cè)量體重、血壓,血壓≤80 mmHg的大鼠進(jìn)入實(shí)驗(yàn)。

1.4 實(shí)驗(yàn)分組

實(shí)驗(yàn)分為高血壓、低血壓兩部分。

1.4.1 高血壓實(shí)驗(yàn)部分

將30只SHR隨機(jī)分為模型組、太白組、太沖組、太溪組、非穴組,每組6只。隨機(jī)選取6只wistar大鼠為空白組。所有大鼠自由飲食飼養(yǎng)2星期后,測(cè)量血壓、體重,進(jìn)入實(shí)驗(yàn)。

1.4.2 低血壓實(shí)驗(yàn)部分

將36只wistar大鼠隨機(jī)分為模型組、太白組、太沖組、太溪組、非穴組和空白組,每組6只。所有大鼠自由飲食飼養(yǎng)2星期后,測(cè)量血壓、體重,進(jìn)入實(shí)驗(yàn)。

1.5 針刺方法

取足三陰原穴,即太沖、太溪、太白。穴位定位參照《實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)》[4],太沖位于后肢足背第1、2跖骨間凹陷處;太溪位于后肢內(nèi)踝與跟腱之間的凹陷處;太白位于后肢第1跖骨小頭后緣,赤白肉際凹陷處;非穴選取足3、4趾蹼緣赤白肉際稍后方處。各原穴治療組及非穴組大鼠于每日上午接受相應(yīng)穴位的針刺治療,各原穴及非穴均取雙側(cè),針刺時(shí)由一人固定大鼠四肢,另一人常規(guī)消毒后用0.30 mm×13 mm不銹鋼毫針直刺3～5 mm,行捻轉(zhuǎn)手法(捻轉(zhuǎn)幅度為180°～360°,頻率為80～120次/min),連續(xù)刺激5 min。每日1次,連續(xù)治療7 d。模型組和空白組大鼠按上述方法固定5 min,但不予針刺治療。

1.6 觀察指標(biāo)

觀察各組大鼠治療前后血壓變化情況。血壓檢測(cè)時(shí)避免噪音等外界環(huán)境刺激。每日固定或針刺結(jié)束后5 min對(duì)所有大鼠進(jìn)行血壓檢測(cè),血壓值測(cè)定采用無(wú)創(chuàng)動(dòng)物血壓觀察系統(tǒng)BP-6測(cè)量大鼠的尾動(dòng)脈收縮壓,每只大鼠連續(xù)測(cè)量5次,取平均血壓值。血壓測(cè)定均由同一人操作。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,多樣本計(jì)量資料進(jìn)行方差分析,重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)計(jì)量資料進(jìn)行重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)方差分析。

2 結(jié)果

2.1 針刺對(duì)高血壓大鼠血壓的影響

各組高血壓大鼠不同時(shí)間點(diǎn)血壓組內(nèi)比較,采用重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)兩因素多水平方差分析。結(jié)果顯示,各治療組(太白組、太沖組、太溪組)高血壓大鼠治療后各時(shí)間點(diǎn)血壓均有所下降,與治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),表明治療時(shí)間是影響血壓的重要因素,各治療組治療第1天降壓效果最明顯,后趨穩(wěn)定?？瞻捉M治療前血壓與其他各組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),提示高血壓造模成功。各治療組、非穴組及模型組治療前血壓比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),提示具有可比性。各治療組治療后各時(shí)間點(diǎn)血壓與模型組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),提示針刺足三陰經(jīng)原穴(太溪、太沖、太白)均具有降壓作用。非穴組治療后各時(shí)間點(diǎn)血壓與模型組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。各治療組治療后各時(shí)間點(diǎn)血壓兩兩比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。太沖組和太溪組治療后各時(shí)間點(diǎn)血壓與非穴組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而太白組治療后各時(shí)間點(diǎn)血壓與非穴組比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳見(jiàn)表1。

結(jié)合分析各組高血壓大鼠治療前后血壓隨時(shí)間的變化趨勢(shì)(見(jiàn)圖1),可發(fā)現(xiàn)太溪組和太沖組的降壓效果最優(yōu),且降壓效果接近,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);而太白組降壓效果稍次,從降壓趨勢(shì)上看稍優(yōu)于非穴組,但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 各組高血壓大鼠治療前后血壓比較(n=6) (±s,mmHg)

表1 各組高血壓大鼠治療前后血壓比較(n=6) (±s,mmHg)

注:與空白組比較1)P＜0.01;與模型組比較2)P＜0.01,3)P＜0.05;與非穴組比較4)P＜0.05

時(shí)間 太白組 太沖組 太溪組 非穴組 模型組 空白組

圖1 各組高血壓大鼠治療前后血壓變化趨勢(shì)時(shí)間序列圖

2.2 針刺對(duì)低血壓大鼠血壓的影響

各組低血壓大鼠不同時(shí)間點(diǎn)血壓組內(nèi)比較,采用重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)兩因素多水平方差分析,分析時(shí)對(duì)原始血壓進(jìn)行效應(yīng)控制。結(jié)果顯示,各治療組低血壓大鼠治療后各時(shí)間點(diǎn)血壓均有所上升,與治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),表明治療時(shí)間是影響血壓的重要因素,治療時(shí)間越長(zhǎng)血壓上升越明顯?？瞻捉M治療前血壓與其他各組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),提示低血壓造模成功。各治療組、非穴組及模型組治療前血壓比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),提示具有可比性。各治療組低血壓大鼠治療后各時(shí)間點(diǎn)血壓均高于模型組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),表明針刺具有升壓作用。非穴組低血壓大鼠治療后各時(shí)間點(diǎn)血壓均低于各治療組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。太沖組治療后各時(shí)間點(diǎn)血壓與太白組和太溪組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而太白組治療后各時(shí)間點(diǎn)血壓與太溪組比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳見(jiàn)表2。

結(jié)合各組低血壓大鼠治療前后血壓隨時(shí)間變化趨勢(shì)(見(jiàn)圖2),可見(jiàn)太沖組的升壓效果最優(yōu);太溪、太白組升壓效果稍次,升壓效果接近,且均優(yōu)于非穴組。

表2 各組低血壓大鼠治療前后血壓比較(n=6) (±s,mmHg)

表2 各組低血壓大鼠治療前后血壓比較(n=6) (±s,mmHg)

注:與空白組比較1)P＜0.01;與模型組比較2)P＜0.05;與非穴組比較3)P＜0.05;與太溪組比較4)P＜0.05;與太白組比較5)P＜0.05

時(shí)間 太白組 太沖組 太溪組 非穴組 模型組 空白組治療前 78.79±0.721)78.63±0.971)78.68±0.761)79.00±0.721)79.02±1.271)101.29±0.64第1天 85.13±2.621)2)3)87.30±1.561)2)3)4)5)84.88±1.811)2)3)80.50±0.501)2)75.44±1.861)101.76±1.50第2天 85.74±2.041)2)3)87.34±1.461)2)3)4)5)85.94±1.531)2)3)80.76±0.641)2)74.36±2.101)101.47±0.67第3天 88.75±3.441)2)3)4)89.68±2.921)2)4)85.15±2.341)2)3)80.23±0.731)2)74.56±1.561)102.01±1.28第4天 86.53±2.061)2)3)89.45±2.061)2)3)4)5)87.10±1.311)2)3)78.49±0.481)2)75.22±1.351)101.42±1.07第5天 84.05±1.241)2)3)89.96±2.101)2)3)4)5)84.17±3.081)2)3)76.48±1.091)2)74.77±1.581)102.70±1.68第6天 87.45±1.201)2)3)90.17±2.691)2)3)4)5)87.36±2.231)2)3)76.44±0.881)2)73.71±2.581)102.78±1.44第7天 87.75±1.471)2)3)90.44±1.911)2)3)4)5)88.31±1.531)2)3)75.81±1.071)2)73.36±2.661)102.28±1.15

圖2 各組低血壓大鼠治療前后血壓變化趨勢(shì)時(shí)間序列圖

3 討論

腧穴的特異性主要體現(xiàn)在針刺腧穴時(shí)所表現(xiàn)的刺激效應(yīng),針刺腧穴對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的特異性效應(yīng)主要體現(xiàn)在3個(gè)方面[5],①腧穴與非腧穴之間的效應(yīng)不同,腧穴作用大,非腧穴大多無(wú)作用或作用很小;②不同腧穴常引起不同效應(yīng)或?qū)Σ煌课划a(chǎn)生影響;③某類腧穴之間存在互相協(xié)同作用。本實(shí)驗(yàn)對(duì)原穴與非穴之間的效應(yīng)進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)在高血壓實(shí)驗(yàn)部分,各治療組均具有明顯的降壓作用,其中太沖組和太溪組均較非穴組降壓效果明顯。崔韶陽(yáng)[6]研究針刺手足六陰經(jīng)對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠的影響,結(jié)果也表明針刺足三陰經(jīng)原穴能降低自發(fā)性高血壓大鼠的血壓,且較非穴效果明顯。在低血壓部分,同樣可觀察到各治療組對(duì)低血壓大鼠的升壓作用較非穴組作用強(qiáng)。綜合兩個(gè)實(shí)驗(yàn)均證明了針刺足三陰原穴具有雙向調(diào)控血壓的特異性,調(diào)控作用均比非穴作用強(qiáng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓的發(fā)病機(jī)制與肝、脾、腎密切相關(guān),病位在肝,同肝腎關(guān)系密切[7-9]。同樣對(duì)于低血壓的發(fā)病機(jī)制,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病位多在肝、脾、腎、心[10-12],故選用足三陰穴位可作為調(diào)控血壓的首選經(jīng)脈,足三陰原穴作為臟腑原氣經(jīng)過(guò)和留止的部位,是人體經(jīng)絡(luò)與臟腑之間交通的必經(jīng)之路,是人體氣血、經(jīng)絡(luò)之氣會(huì)集之所,與人體五臟六腑有著密切的關(guān)系,并通過(guò)三焦之氣與腎間動(dòng)氣相貫通,故能夠較好地調(diào)整臟腑功能,從而對(duì)血壓有良性調(diào)節(jié)作用,這也是足三陰原穴雙向調(diào)控血壓的特異性作用?，F(xiàn)代研究[13-14]認(rèn)為穴位區(qū)與非穴位區(qū)產(chǎn)生的特異性差別可能跟穴位形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異有關(guān),認(rèn)為穴位區(qū)周圍的肌肉和皮膚組織分別有大量的神經(jīng)纖維分布,穴位神經(jīng)末梢激發(fā)皮膚肌肉復(fù)合體,從而引起針刺效應(yīng)。有研究[15]認(rèn)為,沿著經(jīng)絡(luò)線的分布,穴位組織可能較非穴位組織有更密集分布的神經(jīng)末梢、感受器、血管及淋巴細(xì)胞,穴位組織血管配布的規(guī)律性、穴位周圍的血管袢分布及毛細(xì)血管的數(shù)量同非穴位區(qū)相比也有顯著差異。綜合前面的研究以及實(shí)驗(yàn)結(jié)果,可得出足三陰原穴與非穴相比具有雙向調(diào)控血壓的特異性作用,這是經(jīng)穴特異性的一種表現(xiàn)。

針刺效應(yīng)能體現(xiàn)經(jīng)穴的特異性,不同經(jīng)穴常引起不同效應(yīng)或?qū)C(jī)體不同機(jī)能狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)控,這是不同經(jīng)穴的特異性表現(xiàn)。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)觀察足三陰原穴(太沖、太溪、太白)對(duì)血壓的調(diào)控作用,可發(fā)現(xiàn)不同經(jīng)穴的特異性差異。實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),足三陰原穴對(duì)于高血壓的調(diào)節(jié)中,太溪組和太沖組的降壓效果最優(yōu),且降壓效果接近,太白組降壓效果較差;足三陰原穴對(duì)于低血壓的調(diào)節(jié)中,太沖組升壓作用強(qiáng)于太溪組和太白組,而太溪與太白升壓效果相當(dāng),太溪升壓效果稍差。兩個(gè)實(shí)驗(yàn)均表明太沖穴具有良性調(diào)節(jié)血壓的作用。在研究不同經(jīng)穴經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)大鼠血壓調(diào)節(jié)效應(yīng)的報(bào)道中,同樣表明太沖是血壓調(diào)控的優(yōu)選穴位[16-17]。太沖在調(diào)控血壓方面較足三陰經(jīng)其他兩個(gè)原穴特異性較強(qiáng),其在降壓的特異性作用研究較多,研究認(rèn)為其降壓作用可能與降低血漿中ET-1和升高血清一氧化氮的含量,升高血管緊張素轉(zhuǎn)換有關(guān)[18-19],而對(duì)于針刺太沖穴的升壓作用的研究則認(rèn)為針灸可以調(diào)節(jié)人體氣血,使低血壓狀態(tài)趨于正常,認(rèn)為其主要與針刺刺激太沖經(jīng)穴附近的神經(jīng)血管有關(guān),通過(guò)傳至相應(yīng)中樞節(jié)段調(diào)節(jié)軀體內(nèi)臟反射,進(jìn)而調(diào)整血壓,維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定[20]。另外,原穴的特異性除體現(xiàn)經(jīng)穴本身特性外,還可受到機(jī)體的不同機(jī)能狀態(tài)(高、低血壓)的影響,通過(guò)針刺足三陰原穴可發(fā)現(xiàn)其具備雙向調(diào)節(jié)血壓的作用,是經(jīng)穴特異性的另一個(gè)表現(xiàn),可表現(xiàn)出不同的強(qiáng)度和作用。在足三陰原穴的比較中,太沖對(duì)血壓的雙向調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)出最強(qiáng)的特異性作用。而太溪、太白與太沖位置相近,可能有較接近的密集分布的神經(jīng)末梢、感受器、血管以及淋巴細(xì)胞,所以太溪、太白也有近似太沖雙向調(diào)節(jié)血壓的作用,表明在相同針灸的刺激下,足三陰原穴對(duì)不同血壓狀態(tài)(高、低血壓)的大鼠,既表現(xiàn)出相同的雙向調(diào)節(jié)效應(yīng),也表現(xiàn)出不同的強(qiáng)度和作用,這是經(jīng)穴特異性表現(xiàn)。

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Study on the Specificity of Meridian Points Via the Effect of Acupuncture at the Primary Points of the Three Yin Meridians of the Foot on Blood Pressure in an Animal Model of High/low Blood Pressure

YANG L u1, WU Chun-xiao1, LAI X in-sheng2.
1.Southern Medical University S chool of T raditional Ch inese Medicin e,Guangzhou 510515,China; 2.Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine,Guangzhou 510403,China

Objective To investigate the effect of acupuncture at the primary points of the three yin meridians of the foot on blood pressure in an animal model of high/low blood pressure and explore the specific effect of the meridian points-the primary points of the three yin meridians of the foot.MethodsThe study included the parts of hypertension and hypotenstion.Both parts were allocated to the primary points of the three yin meridians of the foot, non-acupoint, model and blank groups, six rats each.Except the model and blank groups, all the groups were given acupuncture treatment for seven consecutive days.Blood pressure was measured after the completion of treatment.Five consecutive measurements were made in each rat.Mean values of blood pressure were taken.ResultsFor the part of hypertension, blood pressure at each time point was higher in the acupuncture groups than in the blank control group and lower than in the model group, and there were statistically significant differences (P＜0.05), indicating that acupuncture at the primary points of the three yin meridians of the foot has a hypotensive effect.The hypotensive effects of Taichong and Taixi were better than those of Taibai and the non-acupoint (P＜0.05).The hypotensive effects of Taichong and Taixi were equal (P＞0.05).The hypotensive effect of Taibai was equal to that of the non-acupoint (P＞0.05).For the part of hypotension, blood pressure at each time point was lower in the acupuncture groups than in the blank control group andhigher than in the model group, and there were statistically significant differences (P＜0.05), indicating that acupuncture at the primary points of the three yin meridians of the foot has a pressor effect.The pressor effect was worse in the the non-acupoint group than in the primary points of the three yin meridians of the foot group (P＜0.05).The pressor effects of Taibai and Taixi were equal but worse than that of Taichong (P＜0.05).ConclusionsAcupuncture at the primary points of the three yin meridians of the foot has a specific bidirectional regulating effect on blood pressure.Of them, point Taichong produces a best bidirectional regulating effect on blood pressure.

Acupuncture therapy; Point, primary; Hypertension; Hypotenstion; Specificity of acupoints; Rats

R2-03

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.01.0001

2016-09-19

1005-0957(2017)01-0001-05

國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(2005CB523308)

楊路(1980—),男,講師,Email:YL800526@163.com