王莉莉

摘要：目前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革正在快速的深化， 醫(yī)院作為一個特殊的社會服務(wù)部門直接影響人們的切身利益，同時，醫(yī)院也給社會帶來了效益。醫(yī)療保險制度也在逐步的完善與推行，隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，市場競爭日益尖銳化，在這種變化中的新環(huán)境下，醫(yī)院財務(wù)在發(fā)展中出現(xiàn)了很多問題，其主要原因就是缺乏有效的監(jiān)督。本文對醫(yī)院財務(wù)的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)了存在的問題，從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，為了更好的規(guī)范醫(yī)院的財務(wù)活動，改善醫(yī)院財務(wù)管理工作，針對所存在的問題提出了有效監(jiān)督的辦法和措施。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)院； 財務(wù)； 問題； 有效監(jiān)督

醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督是指運用單一或系統(tǒng)的財務(wù)指標(biāo)對醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動進(jìn)行的觀察、判斷、建議和督促。在醫(yī)院的日常監(jiān)督管理中，財務(wù)監(jiān)督管理工作處在非常重要的地位，財務(wù)監(jiān)督工作水平的高低，對醫(yī)院的生存和發(fā)展有著直接的影響，在醫(yī)療事業(yè)中發(fā)揮著重要的作用。提高財務(wù)監(jiān)督管理整體的水平，可以有效促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

一、醫(yī)院財務(wù)問題監(jiān)督的現(xiàn)狀

（一）內(nèi)部審計執(zhí)行力不足。內(nèi)審人員一般來自財務(wù)部門，對醫(yī)院財務(wù)活動只是簡單的報表、賬務(wù)操作等，對于重大的經(jīng)濟(jì)活動、資金的分配、材料的采購等無法過問，有時財務(wù)內(nèi)部審計人員會認(rèn)為財務(wù)監(jiān)督工作計較容易得罪人，不能充分發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督、檢查及評價職能。還有由于內(nèi)審制度和程序的不完善，直接導(dǎo)致審計建議難以執(zhí)行，使國家的財產(chǎn)受到嚴(yán)重?fù)p失。

（二）醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督法律法規(guī)體系不健全，缺乏完善的財務(wù)監(jiān)督制度。法律法規(guī)以及制度體系制定比較籠統(tǒng)，缺乏完善的財務(wù)監(jiān)督制度，可操作性非常差。醫(yī)院的財務(wù)人員在進(jìn)行財務(wù)監(jiān)督時，由于法律體系的不健全，制度的不完善很難進(jìn)行監(jiān)督工作，監(jiān)管責(zé)任界定比較模糊，使財務(wù)監(jiān)督形同虛設(shè)。

（三）各個部門對財務(wù)的監(jiān)督管理缺乏協(xié)調(diào)性。我國目前在新的醫(yī)改背景下，雖然開始加強對醫(yī)院財務(wù)工作的監(jiān)督，但是，由于衛(wèi)生行政、審計、物價、醫(yī)保、財政等政府部門都對醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督，各自為戰(zhàn)，多頭監(jiān)管，功能交叉，在監(jiān)督的過程中缺乏橫向信息溝通，各個部門沒有進(jìn)行有效的相互協(xié)調(diào)，沒有形成有效的監(jiān)管合力。

二、提高醫(yī)院財務(wù)問題監(jiān)督的有效措施

（一）完善醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計機構(gòu)。為了醫(yī)院長遠(yuǎn)健康的發(fā)展，必須加強內(nèi)部審計的監(jiān)督工作，醫(yī)院要更加實際情況，具體問題具體分析。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要積極的配合，建立獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，確定其重要的地位。沒有健全的內(nèi)部審計機構(gòu)，當(dāng)財務(wù)管理中出現(xiàn)腐敗問題時，就不能進(jìn)行有效的監(jiān)督約束。因此，完善內(nèi)部審計的制約制度是非常必要的，充分發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計工作的監(jiān)督管理職能。提高內(nèi)部審計機構(gòu)工作人員的專業(yè)水平，并保持工作人員的穩(wěn)定性，使內(nèi)部審計機構(gòu)更加具有科學(xué)性、合理性、有效性，這樣醫(yī)院才能更好的在競爭的環(huán)境中生存和發(fā)展。

（二）加強醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的剛性約束。編制預(yù)算應(yīng)以“零基預(yù)算法”為基礎(chǔ)，合理估計收入，不但要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運行，還要遵守合理節(jié)約的精神，來制定醫(yī)院財務(wù)支出的預(yù)算，科學(xué)合理編制預(yù)算，帶動醫(yī)院的所有部門都能積極主動的參與到預(yù)算的編制過程中，使各科室的實際利益與醫(yī)院的整體目標(biāo)有效的結(jié)合在一起。嚴(yán)格預(yù)算的執(zhí)行與監(jiān)督，醫(yī)院在財務(wù)部門設(shè)置專門的工作人員負(fù)責(zé)財務(wù)的預(yù)算以及相關(guān)的工作，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)必須要給予大力的支持，當(dāng)預(yù)算審批通過時，醫(yī)院的所有部門都必須要嚴(yán)格的遵守并執(zhí)行。各預(yù)算執(zhí)行部門具體負(fù)責(zé)組織實施，醫(yī)院須將預(yù)算指標(biāo)層層分解、落實，財務(wù)監(jiān)督人員在執(zhí)行過程中，對信息進(jìn)行有效的控制并及時的反饋。結(jié)合財務(wù)會計報告、會計資料等一切有效的信息進(jìn)行監(jiān)控預(yù)算，醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督人員一定在固定的時間范圍內(nèi)分析預(yù)算執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)執(zhí)行中出現(xiàn)的差異，針對具體情況對差異進(jìn)行分析，及時提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，進(jìn)一步督促各部門工作的順利完成。

（三）提高醫(yī)院財務(wù)人員對法律法規(guī)的掌握水平，在財務(wù)管理中能夠靈活的應(yīng)用。醫(yī)院的相關(guān)部門一定要結(jié)合醫(yī)院的實際情況，為相關(guān)的財務(wù)人員提供財經(jīng)法規(guī)的學(xué)習(xí)機會，使財務(wù)人員不斷的提高綜合業(yè)務(wù)水平，在實際的財務(wù)工作、監(jiān)督過程中，嚴(yán)格的要求自己，廉潔奉公，在完成自己工作任務(wù)的同時，要不斷的更新專業(yè)知識，使財務(wù)管理水平不斷的提高，在財務(wù)監(jiān)督管理工作中，能夠靈活運用財經(jīng)的法律法規(guī)，促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理工作更加規(guī)范化。

（四）完善醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督責(zé)任追究制度。健全醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)督責(zé)任追究制度首先要按照權(quán)利與責(zé)任對等的原則來建立。完善醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)監(jiān)管責(zé)任制度。對于違規(guī)違章的堅決追究責(zé)任，國有資產(chǎn)流失責(zé)任追究制度，財務(wù)人員崗位責(zé)任追究制度等。同時也要建立完善醫(yī)院外部財務(wù)監(jiān)管的責(zé)任制度，在合理界定有關(guān)部門財務(wù)監(jiān)管職責(zé)下，避免形同虛設(shè)的監(jiān)督管理行為。建立并嚴(yán)格落實責(zé)任制度，當(dāng)有重大財務(wù)舞弊行為，經(jīng)濟(jì)決策失誤造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失的情況出現(xiàn)時，必須嚴(yán)格追究財務(wù)監(jiān)督管理人員失職的責(zé)任。

三、結(jié)語

總而言之，在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院的發(fā)展有了良好的機遇，醫(yī)院對財務(wù)管理工作提出了更高的要求，在這樣的情況下，財務(wù)管理工作必須進(jìn)行有效的改革和創(chuàng)新，并且建立完善財務(wù)監(jiān)督管理機制，這樣才能更好的適應(yīng)時代發(fā)展的需要，醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督的目的在于督促醫(yī)院的財務(wù)工作，使其不但要符合國家的相關(guān)法律、政策，還要符合醫(yī)院自身的財務(wù)制度，對醫(yī)院財務(wù)活動中的違法行為進(jìn)行及時的揭露，對于不法行為一定要及時的發(fā)現(xiàn)給予威懾和制約，確保醫(yī)院財務(wù)工作的正常運行，跟上新醫(yī)改的快速發(fā)展步伐，促進(jìn)醫(yī)院資源的合理配置和有效利用，創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，實現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋代鞠.關(guān)于加強醫(yī)院財務(wù)管理有關(guān)問題的研究[J].財經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2015 （18）：275-275.

[2]王嘯.新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務(wù)管理問題研究[D.首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)，2014.

（作者單位：大慶市中醫(yī)醫(yī)院）