楊昆玉

摘要：本文對(duì)通海縣如何管理國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金，充分落實(shí)國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)均等化政策，讓通海廣大城鄉(xiāng)居民享受到這一惠民政策的福祉；并分析管理中存在的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題提出自己建議和思考供交流探討。

關(guān)鍵詞：基本公共衛(wèi)生服務(wù)；資金；管理

一、項(xiàng)目資金來(lái)源

隨著工作的有序開(kāi)展，國(guó)家對(duì)項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)投入逐步增大，2016年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)每人補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已達(dá)40元，是2010年15元的1.6倍，各級(jí)按“共同籌資、分級(jí)承擔(dān)”的原則安排資金補(bǔ)助，中央財(cái)政繼續(xù)按80%比例補(bǔ)助（32元/人）我省，省、市、縣區(qū)財(cái)政共同承擔(dān)20%（8元/人），省財(cái)政對(duì)各州（市）分四類(lèi)地區(qū)補(bǔ)助，通?？h劃為一類(lèi)地區(qū)，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助3元/人，市、縣區(qū)財(cái)政共同承擔(dān)5元/人（市、縣區(qū)各承擔(dān)50%，即2.5元/人）?？h級(jí)財(cái)政部門(mén)按照承擔(dān)比例在年初預(yù)算中足額安排本級(jí)財(cái)政承擔(dān)的補(bǔ)助資金。

二、項(xiàng)目成效

（一）組織管理體系建設(shè)不斷完善。通海縣建立衛(wèi)生和財(cái)政部門(mén)聯(lián)合組成的項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，成立專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)制定和不斷完善項(xiàng)目實(shí)施方案、資金管理、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督指導(dǎo)、績(jī)效考核等工作。近幾年服務(wù)項(xiàng)目居民滿意度調(diào)查均在90%以上。

（二）項(xiàng)目資金通過(guò)規(guī)范化管理，增效明顯

1.“易于管理，易于考核、易于監(jiān)督”原則：縣級(jí)衛(wèi)計(jì)局按照“易于管理，易于考核、易于監(jiān)督”原則，每年參照省級(jí)對(duì)主要服務(wù)項(xiàng)目制定的成本補(bǔ)償參考標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本縣實(shí)際制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金量化測(cè)算，制定本縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成本補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，各縣級(jí)專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照本縣服務(wù)項(xiàng)目成本標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)下級(jí)和自身承擔(dān)的工作量做好工作量統(tǒng)計(jì)考核及資金分配核算，結(jié)合每個(gè)季度縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組部署的考核督導(dǎo)情況，按服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量等考核結(jié)果分類(lèi)核定補(bǔ)助資金，通過(guò)表格形式，向社會(huì)公開(kāi)，年終時(shí)清算，原則上，當(dāng)年項(xiàng)目補(bǔ)助資金當(dāng)年使用，盡量減少結(jié)余，若有結(jié)余，結(jié)轉(zhuǎn)下年使用，縣財(cái)政局根據(jù)衛(wèi)計(jì)局統(tǒng)計(jì)的項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度將補(bǔ)助資金及時(shí)撥付，并加強(qiáng)對(duì)各單位項(xiàng)目資金使用的監(jiān)督檢查。這種“政府購(gòu)買(mǎi)”與“效果支付”相結(jié)合的監(jiān)督控制方式[3]成效明顯，確保了資金使用效益的逐步提高。

2.“錢(qián)隨事走、分類(lèi)管理”原則：將項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容科學(xué)分類(lèi)為個(gè)體項(xiàng)目（如：預(yù)防接種、兒童管理、高血壓、糖尿病等）、群體項(xiàng)目（如：健康教育宣傳、傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件等），結(jié)合工作任務(wù)承擔(dān)主體分類(lèi)核定補(bǔ)助資金，按照“錢(qián)隨事走、分類(lèi)管理”原則，專(zhuān)項(xiàng)用于各類(lèi)服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展，。

（三）撥付方式：村衛(wèi)生所將每月（次月2號(hào)前）工作進(jìn)度量化表簽字蓋章后報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督查、審核、匯總簽字蓋章后于每季度（次月5號(hào)前）上報(bào)相應(yīng)的技術(shù)指導(dǎo)單位（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身承擔(dān)的工作量）；各技術(shù)指導(dǎo)單位每季度對(duì)提供服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括抽查村衛(wèi)生所）和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展任務(wù)完成情況進(jìn)行督查考核評(píng)估，在此基礎(chǔ)上，匯總每季度工作進(jìn)度量化表（包括技術(shù)指導(dǎo)單位自身承擔(dān)的工作量），并提出補(bǔ)助資金撥付意見(jiàn)于次月15號(hào)前報(bào)縣衛(wèi)生局，經(jīng)縣項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組審核后，由縣財(cái)政局直接兌現(xiàn)經(jīng)費(fèi)到各服務(wù)機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生所由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)工作量進(jìn)行兌現(xiàn)）。如上級(jí)資金未及時(shí)到位，將采取預(yù)撥制，年終考核后清算。

三、建議

（一）創(chuàng)新服務(wù)模式，在原以公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主的基礎(chǔ)上，部分項(xiàng)目引入公私合作模式。公私合作模式引入到公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，可以導(dǎo)入新的管理理念和管理機(jī)制，從而推動(dòng)衛(wèi)生體制創(chuàng)新，可以促使政府轉(zhuǎn)換職能，由執(zhí)行者變成監(jiān)管者，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)節(jié)約成本，提高服務(wù)效率。

（二）引進(jìn)先進(jìn)的管理方法，完善公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的真實(shí)性、唯一性。借助信息化建設(shè)契機(jī)，引進(jìn)先進(jìn)的管理方法，完善公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，以卡、卷等形式流通，增加居民選擇提供給服務(wù)主體的范圍，打破有些服務(wù)受地域的限制，引入各村、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，不斷提高項(xiàng)目服務(wù)的質(zhì)量水平，減輕基礎(chǔ)服務(wù)人員負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)落實(shí)與系統(tǒng)錄入的同步性，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生信息的上傳下達(dá)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)信息的真實(shí)性和使用效率。

（三）提高對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重視度，政府支持，財(cái)力保證。

（四）繼續(xù)擴(kuò)大健康教育宣傳，創(chuàng)新宣傳模式。讓公眾樹(shù)立正確健康理念，促進(jìn)健康素養(yǎng)及健康生活方式的形成，提居高民健康水平。

（五）加強(qiáng)流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)。加大村衛(wèi)生室對(duì)區(qū)域內(nèi)流動(dòng)人口的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，利用資源共享，協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)，掌握流動(dòng)人群的情況，在衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)下，推動(dòng)城鄉(xiāng)結(jié)合衛(wèi)生綜合整治，改善流動(dòng)人口居住環(huán)境，加強(qiáng)餐飲監(jiān)督，減少傳染病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]通?？h統(tǒng)計(jì)局.《通海縣年鑒》2009 2010 2011 2013 2014 2015年[z] .

[2]通?？h衛(wèi)生和計(jì)劃生育局.關(guān)于2016年公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作績(jī)效考核結(jié)果通報(bào)（通衛(wèi)計(jì)發(fā)[2016]96號(hào)）[z]，1-9.

[3]李敏.金鄉(xiāng)縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管改革的實(shí)踐與思考[J].中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì)，2016（5）：299-289.

（作者單位：玉溪市通?？h疾病預(yù)防控制中心）