陳曉松，呂傳柱，楊儀君，姚富會

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我國近十年公交車嚴重縱火事件醫(yī)學救援分析

陳曉松，呂傳柱，楊儀君，姚富會

目的 歸納公交車嚴重縱火事件的基本特點及防范要點。方法 收集近十年我國主要公交車縱火嚴重事件，從應(yīng)急救援角度就其發(fā)生的事因、事態(tài)等做歸納與分析。結(jié)果 近十年媒體報道各類公交車縱火事件21起，共計傷亡570人?！肮?jié)假日、鬧市區(qū)、高峰期”為公交縱火事件發(fā)生的三大背景特點；攜帶汽油等易燃物上車為導致縱火事件的直接主因。結(jié)論 要高度重視惡性公交車縱火事件，應(yīng)主動加以防范；一旦發(fā)生，需積極采取急救處置措施。

公交車縱火；應(yīng)急救援

公共交通是城市化進程中的重要環(huán)節(jié)與基礎(chǔ)設(shè)施，公交車是我國政府倡導百姓日常出行的首選交通工具。但是，近年來國內(nèi)公交車縱火事件連續(xù)不斷發(fā)生[1-3]，僅2016年1月份又新發(fā)2起[4，5]。這不僅嚴重威脅著廣大民眾的生命財產(chǎn)安全，也造成群眾心理恐慌，影響社會穩(wěn)定與和諧。公交車應(yīng)急已成為社會管理的新課題，也成為院前急救的新領(lǐng)域。因此，本研究特就我國近十年來的嚴重公交車縱火事件作一專門梳理，從其主要特點及急救要點等角度，進行盤點分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2007-04至2016-01相關(guān)的公開報道及媒體記載等資料，將其中的公交車縱火事件作為納入條件，以人為因素導致的“起火致死；或傷者較多；或影響較大”作為納入標準。排除標準：不涉及公交車自燃起火、車禍事故起火等其他因素引發(fā)的特殊情況。

1.2 方法 從應(yīng)急救援角度，將納入的公交車縱火事件進行匯總統(tǒng)計。就縱火發(fā)生的時間、地點、事因、事態(tài)等做歸納梳理，以期能尋找出公交車縱火事件的主要特點（或產(chǎn)生縱火的基本要素），并借助現(xiàn)有的幾種公交車火災(zāi)模擬“試驗測試”，進行初步分析；再結(jié)合全球公交車安防典型案例，進行梳理與討論。最終，提出相應(yīng)的公交車縱火急救處置的基本措施。

2 結(jié) 果

2.1 事件 據(jù)近十年來初步統(tǒng)計，我國大陸范圍共發(fā)生各類公交車縱火事件21起，共計傷亡570人，其中死亡141人，受傷429人。遇難者中，年齡最小僅4個月，最大者71歲[1-17]。

最為慘重的共有4起。其中，以2013年的廈門BRT快軌公交燃燒一次遇難者最多，導致48名乘客死亡最為突出；以2009年的成都9路公交車燃燒事件一次傷亡最多，導致乘客傷亡103人最為典型[1]，見表1。

2.2 事因 統(tǒng)計國內(nèi)近十年21起公交車縱火事件助燃原料，涉及汽油、香蕉水、酒精、不明助燃物等4～5種不同燃料。其中又以攜帶汽油上車并將其點燃為縱火的主要原因，占總數(shù)21起的76.2%（16/21），其次為香蕉水、酒精、爆炸物各1起，其他助燃物2起。

2.3 事態(tài) 梳理縱火事件的火勢蔓延情況，有16起明確記載了事態(tài)的發(fā)展，均以“火勢迅猛”為其顯著特點。即從縱火者點燃相關(guān)燃料至整個公交車廂著火所耗費的時間，最短10 s左右，最長不超過5 min，見表2。

表1 國內(nèi)近十年公共交通車輛縱火事件一覽[1-17]

表2 國內(nèi)近十年公交車縱火事件火勢蔓延情況

3 討 論

3.1 公交車縱火事件主要特點 盤點我國近十年主要公交車縱火事件，歸納其有以下五個特點。（1）“社會危害大，性質(zhì)惡劣”：公交車縱火事件嚴重危害了公共安全，不僅造成城市基礎(chǔ)設(shè)施的損毀，而且導致大量無辜乘客的不幸傷亡（表1），還嚴重威脅廣大民眾的生命財產(chǎn)安全，造成人們心理恐慌，影響社會穩(wěn)定與和諧。公交車應(yīng)急已成為社會管理的新課題[18]，也成為院前急救的新領(lǐng)域。（2）以“節(jié)假日、鬧市區(qū)、高峰期”為三大背景：由表1可知，縱火者幾乎都是選擇在黃金周、節(jié)假日與周末等特殊日子，利用上下班高峰時期，在城市的繁華地段等主要鬧市區(qū)，預謀實施公交車上的縱火，以達到其“影響城市交通、威脅公共安全、引發(fā)社會敏感問題”的熱點效應(yīng)，這具有一定的普遍性。（3）“公交車安檢環(huán)節(jié)薄弱”：如今各類旅客在搭乘飛機、火車、地鐵、輪船等其他交通工具時，皆有基本的安檢關(guān)口。相對于公交車，縱火者偽裝攜帶易燃易爆品上車較為容易（通過塑料瓶、盒子、水桶、編織袋等）。縱觀本研究21起事件，皆直接借助各類助燃液體，如酒精、香蕉水、汽油等。尤其利用汽油為數(shù)最多，占比達到76.2%。（4）“公交車燃燒火勢迅猛”：從縱火者點燃相關(guān)燃料，至整個公交車廂著火，本組統(tǒng)計顯示（表2），所耗時間，最短10 s左右，最長不超過5 min。這也證實了“公交起火，逃生時間最多2～5 min”的專門試驗[19，20]。（5）“公交縱火乘客逃生難”：公交車的車廂往往成狹長形狀，空間有限；而隨著近年來社會經(jīng)濟的發(fā)展，使空調(diào)型公交車數(shù)量急劇增加，后者又平添了門/窗密閉等因素，再加上公交車乘客較多，尤其是在節(jié)假日和上下班高峰期更為突出，甚至出現(xiàn)人員超載等（本研究21起中最為慘重的4起，皆有超載現(xiàn)象）。一旦出現(xiàn)縱火，乘客驚慌擁擠，逃生更加困難。

3.2 國外應(yīng)對公交車遇襲事件 美國國會成立的Mineta運輸研究所2012年發(fā)布一份針對以色列公交系統(tǒng)安全的研究報告，稱在全世界公交遭襲事件中，21.7%（占比很大）發(fā)生在以色列；其中39.0%的事件造成人員受傷。特殊的安全環(huán)境，使以色列成為應(yīng)對公交車襲擊事件“實戰(zhàn)”經(jīng)驗非常豐富的國家[21]。其防范重點包括：（1）對司機進行充分訓練，提高其識別襲擊者并采取相應(yīng)行動的能力；（2）公交站有安全員（退伍軍人）截查可疑者；（3）普及教育民眾防范知識；（4）特殊的反爆方式（包括用搜爆犬抽查公交車、情報收集滲透、跨境抓捕突襲公交車者等）；（5）投入試運營的“反恐公交車”。這種汽車是一種專防自殺式爆炸的新型公交車，技術(shù)來自于軍用飛機。車上還裝有遙感器，能在1 m外偵測出乘客中是否有人攜帶炸藥，并發(fā)出警告等[21，22]。

3.3 國內(nèi)公交車縱火事件急救要點 針對上述特點，借鑒國外經(jīng)驗，再結(jié)合本研究數(shù)據(jù)，梳理出我國自身特色的公交車縱火事件主要急救要點。

3.3.1 加強防范 高度重視惡性公交縱火事件，主動加以防范。（1）從完善法律法規(guī)，加強懲戒力度入手，對縱火者實施高壓打擊，斷其邪念；（2）加大公交安檢舉措，改進監(jiān)管制度與監(jiān)測設(shè)備等，“雙管齊下”把好公交車的“入口”關(guān)；（3）擴大公交安全的廣泛宣傳，嚴格禁止旅客攜帶易燃（爆）品、危險品上車；（4）規(guī)范公交運行的各項行為，杜絕超載、超速等違規(guī)發(fā)生，尤其重視“節(jié)假日、鬧市區(qū)、高峰期”三大背景現(xiàn)象，加強防范。

3.3.2 自救為先 針對公交車燃燒“火勢迅猛、乘客逃生難、逃生時間短”等現(xiàn)實特點，這期間如果被動等待專業(yè)救援隊伍（消防、醫(yī)療），既不現(xiàn)實，也不科學，最終還會傷及自我、危及生命。因此，面對公交縱火時，要鼓勵乘客首先主動自救,并在第一時間撥打急救電話；同時，社會媒體與專業(yè)機構(gòu)應(yīng)加強公交火災(zāi)如何逃生等宣傳教育及知識培訓和模擬演練，廣泛提高乘客大眾與公交員工的應(yīng)急意識與自救理念，提醒公眾對可疑人或物要保持一定警惕性，及時發(fā)現(xiàn)，并力圖制止縱火者的犯罪行為，爭取將危險消滅在萌芽狀態(tài)。本文21起事件中，2起零傷亡公交縱火案（表1），皆因公交相關(guān)司乘人員有過培訓經(jīng)驗而及時發(fā)現(xiàn)并制止，乘客快速撤離，達到最佳自救效果，值得總結(jié)。

3.3.3 急救協(xié)同 （1）公交縱火事件往往發(fā)生在“節(jié)假日、鬧市區(qū)、高峰期”，公交車一旦燃燒很容易造成交通癱瘓，進而堵塞“生命通道”；（2）公交車廂成狹長形狀，內(nèi)設(shè)大量座椅等導致空間有限，再加上門/窗緊閉，皆造成逃生與施救困難；（3）“公交起火，逃命時間最多為2～5 min”，時間極為有限。因此，要想達到最佳急救效果，120、119、110等政府應(yīng)急職能部門，必須協(xié)同配合、快速行動（尤其要及時轉(zhuǎn)運傷員），才可能取得佳績。在整個救援過程中，始終將“全力救人”作為首要任務(wù)。

3.3.4 集中救治 公交縱火事件的急救醫(yī)療，“集中救治”可謂是最重要原則之一（第二要務(wù)）。這既涉及專業(yè)角度的統(tǒng)一處置，也涉及群體傷員的集中管理，不主張將傷員零星散落收治在各級不同的醫(yī)療機構(gòu)。當然，要達到最佳的集中救治效果，相關(guān)醫(yī)療系統(tǒng)還得具備“領(lǐng)導重視、多方聯(lián)動、緊急分流、流程暢通”等科學有序的應(yīng)急處置方案。

3.3.5 重視特殊性 針對公交車燃燒傷員的特殊性，其院前急救的專業(yè)要點，應(yīng)包含快速復蘇、建立液體通道、保護燒傷創(chuàng)面、解除氣道梗阻等最基本環(huán)節(jié)。同時，還應(yīng)該注重大面積燒傷、吸入性損傷、復合傷與多發(fā)傷等特殊傷情的發(fā)生及演變。因此，院前、院中、院內(nèi)等各個環(huán)節(jié)，皆需按照燒傷與創(chuàng)傷的專業(yè)處置，這既符合科學救治的原則，又體現(xiàn)出了“創(chuàng)傷救治一體化”的基本精髓。

綜上所述，當遭遇公交車燃燒等特殊事件時，快速的院前現(xiàn)場急救，是整個救援過程的關(guān)鍵，本研究資料的成功案例充分說明這一要點，并體現(xiàn)出我國現(xiàn)行院前急救體系的優(yōu)勢。但更重要的是，必須對此類突發(fā)事件予以高度重視，加強宣傳與積極防范，強化急救體系建設(shè)，普及民眾自救知識，全方位的從容應(yīng)對[23]。

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[22]國際頂尖反恐專家告訴你如何處置公交車爆燃[EB/ OL].（2014-07-17）[2016-10-21]. http://bbs.news.163. com/bbs/tyro/434999153.html.

[23]杭州市政府應(yīng)急管理辦公室. 高效應(yīng)急堅持以人為本,科學應(yīng)對創(chuàng)造救援奇跡——杭州市“7·5”公交車燃燒事件醫(yī)學救援過程及啟示[J].中國應(yīng)急管理, 2015，3（2）：33-36.

（2016-11-08收稿 2016-12-16修回）

（本文編輯 孫秀明）

Analysis on medical relief of serious bus arson incidents in China in the last ten years

CHEN Xiaosong, LYU Chuanzhu, YANG Yijun, and YAO Fuhui. Emergency Trauma School, Hainan Medical College, Haikou 570102, China

Objective The study objective was to determine the common basic characteristics of serious bus arson incidents and the key measures to prevent them. Methods The bus arson incidents in the last ten years were reviewed, the reason and characteristics were determined and analyzed from the view of emergency relief. Results A total of 21 bus arson incidents were reported by media in the past ten years, and the death toll was 570. Holidays, downtowns areas and peak traffic periods were the three background features of bus arson; inflammables like gasoline brought aboard was the leading cause of bus arson. Conclusions Bus arson should receive priority attention and measures should be taken proactively to avoid incidents; emergency response measures should be taken immediately once an incident occurs.

bus arson; emergency relief

R644

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.01.002

陳曉松，本科學歷，主任醫(yī)師，E-mail: 2009cxs@163.com

570102 海口，海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院急診創(chuàng)傷學院