周三林

【摘要】目的：觀察慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方治療的臨床療效。方法：選取60例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象，采取數(shù)字隨機(jī)表法將患者分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用慢阻肺穩(wěn)定方治療。比較兩組的臨床療效、半年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)、中醫(yī)證候積分。結(jié)果：觀察組的臨床總有效率為93.33%，與對(duì)照組的73.33%相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組半年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)、中醫(yī)證候積分均明顯減少（P<0.05）。結(jié)論：在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用慢阻肺穩(wěn)定方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者具有較好的療效，可有效減少病情急性發(fā)作，緩解臨床癥狀，值得臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；慢阻肺穩(wěn)定方；中西醫(yī)結(jié)合療法

【中圖分類號(hào)】R563【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2017）01-0076-03

Abstract：

Keywords：

慢性阻塞性肺疾病為臨床常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病，以不可逆的氣流受限為主，急性發(fā)作時(shí)往往伴有呼吸困難。診病病情進(jìn)入穩(wěn)定期后，也應(yīng)注意堅(jiān)持治療，以減少急性發(fā)作[1]，臨床上重視慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期的治療，積極尋求有效的治療方法。筆者選取60例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者進(jìn)行分組研究，分別實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療、常規(guī)西醫(yī)治療加慢阻肺穩(wěn)定方治療?，F(xiàn)將結(jié)果如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料選取于2013年1月至2015年12月，我院門診收治的60例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象，所有患者均被確診為慢性阻塞性肺疾病，且經(jīng)治療后病情進(jìn)入穩(wěn)定期。此次研究經(jīng)患者及其家屬知情同意，且符合倫理學(xué)要求，獲醫(yī)院倫理委員會(huì)審批許可。

采取數(shù)字隨機(jī)表法將患者分為對(duì)照組、觀察組各30例。對(duì)照組：男17例，女13例，年齡61～83歲，平均年齡（72.05±7.62）歲，病程4～8年，平均（6.03±1.09）年。觀察組：男18例，女12例，年齡60～82歲，平均年齡（71.89±7.56）歲，病程4～9年，平均（6.57±1.14）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]主癥：咳嗽，乏力，易感冒；次癥：喘息，氣短，動(dòng)則加重，惡風(fēng)，自汗，神疲，舌質(zhì)淡而舌苔白，脈細(xì)沉弱。

1.3方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，主要包括支氣管擴(kuò)張劑（特布他林氣霧劑：生產(chǎn)廠家為阿斯利康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10930059；規(guī)格：每瓶200噴，每噴含特布他林0.25mg；生產(chǎn)批號(hào)：2010-09-06；使用方法：每隔4～5h吸入一次，每次1～2噴）、糖皮質(zhì)激素（潑尼松：生產(chǎn)廠家為甘肅扶正藥業(yè)科技股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H62020285；規(guī)格：5mg；生產(chǎn)批號(hào)：2010-09-30；使用方法：口服，每天服用2次，每次10mg）、祛痰、氧療、戒煙、康復(fù)治療等；觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用慢阻肺穩(wěn)定方治療，藥用：桂枝10g，白術(shù)10g，川芎10g，黨參10g，法半夏15g，茯苓10g，熟地30g，當(dāng)歸15g，麻黃5g，石膏（先煎）15g。由中藥房提供，每天1劑（200mL），水煎，分早晚2次服用，每次100mL。

1.4觀察指標(biāo)兩組均治療3個(gè)月，治療結(jié)束后，比較兩組臨床療效、半年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)、中醫(yī)證候積分。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]中醫(yī)證候積分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽計(jì)0～3分，從無咳嗽到咳嗽頻繁且影響睡眠；咳痰計(jì)0～3分，從晝夜痰量不足10mL到晝夜痰量超過100ml；氣促計(jì)0～3分，從無呼吸困難到呼吸困難明顯必須臥床。

臨床療效分為臨床控制、顯效、有效、無效。臨床控制即醫(yī)證候積分總分減少率達(dá)到80%；顯效即中醫(yī)證候積分總分減少率達(dá)到50%，但不足80%；有效即中醫(yī)證候積分總分減少率達(dá)到30%，但不足50%；無效即中醫(yī)證候積分總分減少率不足30%?？傆行?臨床控制率+顯效率+有效率。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較觀察組的臨床總有效率為93.33%，較對(duì)照組的73.33%明顯增高（P<0.05）。見表1。

2.2兩組半年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)比較與對(duì)照組相比，觀察組的半年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)明顯更少（P<0.05）。見表2。

2.3兩組中醫(yī)證候積分比較治療后，觀察組的中醫(yī)證候積分相對(duì)于對(duì)照組更低（P<0.05）。見表3。

3討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床上較為多見，發(fā)病率較高，致死率也較高，在全球范圍內(nèi)的疾病死亡率中高居第4位，是當(dāng)前全球范圍內(nèi)公共衛(wèi)生方面的防治難題[4]。慢性阻塞性肺疾病臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰、氣促為主，急性發(fā)作時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)呼吸障礙，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)并發(fā)呼吸衰竭，危及患者的生命安全。待病情進(jìn)入穩(wěn)定期后，患者的肺部通氣功能相對(duì)正常，但也有可能受到某方面因素的干擾（如勞累）而導(dǎo)致急性發(fā)作[5-6]，因此，如何有效穩(wěn)定慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的病情是臨床上需解決的重要問題。

目前，臨床治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期多以常規(guī)西醫(yī)治療為主，主要是通過戒煙、糖皮質(zhì)激素吸入、支氣管擴(kuò)張劑的應(yīng)用等，以期能夠穩(wěn)定患者的病情，但這種治療方案的療效并不十分理想[7]。近年來，隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)學(xué)理論和中藥在臨床上的應(yīng)用愈加廣泛。慢性阻塞性肺疾病屬于中醫(yī)“肺脹”、“喘證”、“痰飲”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺主呼吸，心主血脈，肺和心臟共同維持氣血運(yùn)行，一旦肺部受到損傷，還會(huì)累及到心臟[8]。中醫(yī)學(xué)治療慢性阻塞性肺疾病的原則為補(bǔ)氣健脾、補(bǔ)腎培元、佐以活血通絡(luò)[9]，筆者常用《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯合金水六君煎組成慢阻肺穩(wěn)定方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期?！豆沤皲涷?yàn)》續(xù)命湯原方治療風(fēng)菲，方后又云：“并治但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫”、“姚云：與大續(xù)命同，兼治婦人產(chǎn)后去血者，及老人小兒?！笨梢娎m(xù)命湯可用于治療虛人咳嗽，氣喘，與慢性阻塞性肺疾病反復(fù)咳喘病機(jī)相符，方中當(dāng)歸、川芎補(bǔ)氣養(yǎng)血，適合慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療。張景岳金水六君煎治療“肺腎虛虛寒，水泛為痰”，符合“肺脹”疾病緩解期肺腎雙補(bǔ)、金水相生之治法。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組其臨床總有效率為93.33%，較對(duì)照組明顯增高（P<0.05），且觀察組的半年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)、中醫(yī)證候積分均明顯減少（P<0.05），充分說明慢阻肺穩(wěn)定方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的顯著療效。

綜上所述，采用慢阻肺穩(wěn)定方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者具有顯著的療效，可有效減少病情急性發(fā)作，緩解臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1]謝長(zhǎng)虹.中西醫(yī)綜合治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012，04（10）：57-58.

[2]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)肺系病專業(yè)委員會(huì).慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)（2011版）[J].中醫(yī)雜志，2012，53（2）：177-178.

[3]黎寶紅，鄧哲彤，董嘉怡，等.中西醫(yī)聯(lián)合治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32（1）：10-13.

[4]田海生.探討中西醫(yī)綜合治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的療效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，12（1）：178，180.

[5]Li，J S，Li，S Y，XieY，et al.The effective evaluation on symptoms and quality of life of chronic obstructive pulmonary disease patients treated by comprehensive therapy based on traditional Chinese medicine patterns[J].Complementary therapies in medicine，2013，21（6）：595-602.

[6]陶安貴.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期給予中西醫(yī)結(jié)合臨床干預(yù)對(duì)其生存質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（10）：157-159.

[7]郭思佳，孫增濤，李月川，等.補(bǔ)肺顆粒對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者血清炎性因子水平的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，34（2）：235-238.

[8]彭磊，范畢輝，陸劍豪，等.慢阻肺穩(wěn)定方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（3）：303-304，342.

[9]劉志剛，李澤庚，彭波，等.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證及其中藥干預(yù)的血漿代謝組學(xué)研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31（12）：1619-1626.

（編輯：陶希睿）