劉瑞紅+萬晶晶+劉映紅

摘要：目的 探討微信群在手術(shù)室實習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和?？谱o(hù)士護(hù)理教學(xué)管理中的應(yīng)用效果。方法 基于學(xué)習(xí)研討模式建立3個護(hù)理教學(xué)微信群，分層選取2015年1月～2016年4月在我院手術(shù)室實習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和?？谱o(hù)士共160名為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實驗組。其中對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，實驗組在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上建立微信群進(jìn)行護(hù)理教學(xué)。結(jié)果 試驗組實習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和?？谱o(hù)士的出科理論、操作考核成績、滿意度均高于對照組，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過微信群有效地協(xié)調(diào)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)工作，是一種因需施教的新型教學(xué)模式，值得護(hù)理教育者借鑒和推廣。

關(guān)鍵詞：微信；護(hù)理教學(xué)；手術(shù)室；應(yīng)用評價

隨著信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，教學(xué)行為越來越依賴現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)[1]。借助網(wǎng)絡(luò)將一流的教學(xué)資源、新知識、新技術(shù)及完善的管理模式與手術(shù)室護(hù)理教學(xué)相結(jié)合，既滿足了護(hù)士的學(xué)習(xí)需求，又減少人力、物力，最大效度地整合教學(xué)資源與管理資源。李宏彬等[2]研究，應(yīng)用微信能顯著提高手術(shù)室護(hù)理管理工作效率。胡玉琴等[3]在護(hù)理管理中做出重要探索，有研究[4]顯示，微信群創(chuàng)新應(yīng)用于護(hù)理部繼續(xù)教育培訓(xùn)中，而對于在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)方面探索較少。2015年1月，我科室建立微信群輔助手術(shù)室護(hù)理教學(xué)，將現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)與自主性學(xué)習(xí)相結(jié)合，至今取得良好的成效，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 分層隨機(jī)選取2015年1月～2016年4月在湖南省某三級甲等醫(yī)院手術(shù)室實習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和?？谱o(hù)士共160名為研究對象，其中實習(xí)護(hù)士90名按學(xué)號隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組45人。兩組實習(xí)時間均為1個月，實習(xí)護(hù)士的年齡、性別和學(xué)歷比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。進(jìn)修生40名按編號隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組20名，兩組進(jìn)修時間均為3個月，進(jìn)修生的年齡、性別、學(xué)歷和職稱比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表2。?？谱o(hù)士30名按編號隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組15名，兩組培訓(xùn)時間均為2個月，專科護(hù)士的年齡學(xué)歷和職稱比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表3。

1.2方法

1.2.1創(chuàng)建微信平臺 由護(hù)士長建立3個微信群，護(hù)士長擔(dān)任群主，教學(xué)老師擔(dān)任管理員，全體實習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和專科護(hù)士加入群。教學(xué)老師定期推送教學(xué)PPT、視頻和文獻(xiàn)資料等，全體成員可分享學(xué)習(xí)心得、圖片和科研思路等。

1.2.2對照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即先由總帶教老師介紹手術(shù)室相關(guān)環(huán)境和制度，接著觀看手術(shù)室相關(guān)護(hù)理操作視頻并示范，最后跟隨各自帶教老師入臨床一對一工作，在工作中，老師隨機(jī)講解相關(guān)護(hù)理知識，指導(dǎo)護(hù)理操作等。

1.2.3實驗組 在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，利用微信群，在帶教老師和實習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和?？谱o(hù)士之間建立微信群，將手術(shù)室護(hù)理知識課件、手術(shù)室護(hù)理操作視頻、科室管理制度、安全管理教育和最新研究文獻(xiàn)等，以微信的形式進(jìn)行教學(xué)管理。

1.2.4考核內(nèi)容 ①兩組實習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和?？谱o(hù)士實習(xí)進(jìn)修培訓(xùn)后，進(jìn)行理論考核和技能考核，成績使用百分制。②實驗組和對照組護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)。③實習(xí)結(jié)束前對實驗組和對照組發(fā)放問卷調(diào)查表，并對使用微信教學(xué)管理的評價反饋。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，組間發(fā)熱理論及技能成績比較采用t檢驗，護(hù)理不良事件的發(fā)生率比較采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。P<0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)生理論及技能考核成績、護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù) 實驗組實習(xí)護(hù)士理論和操作成績明顯高于對照組，經(jīng)χ2檢驗得出χ2=-6.36，χ2=-18.03，P<0.05，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組進(jìn)修護(hù)士發(fā)生不良事件4例與實驗組發(fā)生1例，差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4。

2.2兩組進(jìn)修生理論及技能考核成績、護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù) 實驗組專科護(hù)士理論和操作成績明顯高于對照組，經(jīng)χ2檢驗得出χ2=-3.64，χ2=-2.41，P<0.05，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組進(jìn)修護(hù)士發(fā)生不良事件10例與實驗組發(fā)生4例，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表5。

2.3兩組?？评碚摷凹寄芸己顺煽?、護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)

實驗組?？谱o(hù)士理論和操作成績明顯高于對照組，經(jīng)χ2檢驗得出χ2=-5.34，χ2=-4.39，P<0.05，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組?？谱o(hù)士發(fā)生不良事件7例與實驗組發(fā)生1例，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表6。

2.4兩組的滿意度問卷調(diào)查 發(fā)出160份滿意度調(diào)查問卷，回收160份，有效問卷152份，問卷有效率95%。實驗組教學(xué)滿意度（98.70%）明顯高于對照組（89.33%），經(jīng)χ2檢驗得出χ2=119.101，P<0.05，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表7。

3 討論

3.1微信群顯著提高護(hù)士護(hù)理理論和操作成績 以興趣為向?qū)У囊苿邮椒钦綄W(xué)習(xí)方式是微信群帶給護(hù)士良好學(xué)習(xí)體驗的內(nèi)在關(guān)鍵。本研究結(jié)果表明，與傳統(tǒng)的手術(shù)教學(xué)方式相比，利用微信平臺能有效的提高實習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和專科護(hù)士的護(hù)理理論和操作成績。這與董玉紅[5]等研究結(jié)果一致，微信教學(xué)方式改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，是適應(yīng)新的信息環(huán)境下的新教學(xué)方式，值得推廣和研究。

3.2微信群降低護(hù)理不良事件的發(fā)生例數(shù) 研究發(fā)現(xiàn)，兩組實習(xí)護(hù)士的護(hù)理不良事件發(fā)生差別無統(tǒng)計學(xué)意義，但也有研究[6]指出，微信輔助產(chǎn)科教學(xué)，顯著減少了不良事件發(fā)生。由于實習(xí)護(hù)士在手術(shù)室實習(xí)實質(zhì)性操作較少、護(hù)士危險意識較強(qiáng)，科室不同或?qū)嵙?xí)要求差異可能是研究中的混雜因素，今后可進(jìn)行進(jìn)一步探索。兩組進(jìn)修護(hù)士的護(hù)理不良事件發(fā)生差別有統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組使用微信群作為溝通工具和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺，提高工作溝通、知識分享以及信息傳遞的效率[7]，有效的降低不良事件的發(fā)生。本研究與馮小平等[8]研究結(jié)果一致，兩組?？谱o(hù)士的護(hù)理不良事件發(fā)生差別有統(tǒng)計學(xué)意義，主要有術(shù)前準(zhǔn)備不足、護(hù)理記錄差錯、無菌操作不當(dāng)、器械檢查失誤、護(hù)理糾紛等。微信保障了手術(shù)室工作的安全、高效，提高了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量

3.3微信群提高手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的滿意度 手術(shù)室護(hù)理教學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不再適用現(xiàn)在教學(xué)過程中，戴欣玲[9]研究表明74%的實習(xí)生對帶教教師的教學(xué)方法不滿意，本研究表明，實習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和專科護(hù)士對微信群這一教學(xué)方法滿意度高達(dá)98.70%。微信可以加強(qiáng)護(hù)士間的工作和生活交流，及時發(fā)現(xiàn)在學(xué)習(xí)中遇到的問題，增進(jìn)了相互了解與信任，提高了教學(xué)質(zhì)量和滿意度。

3.4微信群保證信息交流通暢 微信群能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)信息交流的不足，微信更體現(xiàn)了互動，即時，快捷，信息交流量更大，更接近于現(xiàn)實教學(xué)模式。微信為師生間提供了交流平臺，老師及時了解護(hù)士心理動態(tài)，可通過微信給予疏導(dǎo)，消除負(fù)性情緒；護(hù)士間也可通過微信平臺暢所欲言、相互鼓勵。它也能夠及時傳達(dá)科室相關(guān)問題，警惕上報不良事件，分析總結(jié)出相應(yīng)的整改措施。有研究[10]顯示，手術(shù)室及時通訊軟件的應(yīng)用是護(hù)理管理的發(fā)展需要，其可充發(fā)揮護(hù)理管理者與護(hù)士相互支持的作用，提高工作溝通、知識分享以及信息傳遞的效率。

3.5傳統(tǒng)教學(xué)和“微信”教學(xué)結(jié)合，提高了護(hù)生教學(xué)效果 將傳統(tǒng)教學(xué)和“微信”教學(xué)有機(jī)地結(jié)合[11]，兩種教學(xué)的優(yōu)勢得以互補(bǔ)，能夠突破護(hù)理教學(xué)中的時空限制，提高了手術(shù)室護(hù)理教學(xué)效果。微信輔助教學(xué)，給手術(shù)室護(hù)理教學(xué)帶了便利，但“微信教學(xué)”不能解決所有臨床護(hù)理教學(xué)的問題，帶教老師在整個護(hù)理教學(xué)過程中仍起主導(dǎo)作用；微信也是一個具有強(qiáng)大功能的聊天工具，對于自控力不強(qiáng)的護(hù)士也存在著不利因素，在實習(xí)帶教過程中，帶教老師的監(jiān)督、引導(dǎo)和管理顯得十分重要。

綜上所述，在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上，借助微信平臺加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)管理，利用各種教學(xué)資源和現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行教學(xué)聯(lián)動，為護(hù)理教學(xué)管理提供一種新的思路和模式，提高了護(hù)理的教學(xué)效果。

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編輯/翟辰萬