9歲乳房發(fā)育算性早熟嗎

柯大夫：

兒剛滿9歲，最近她的乳房有些隆起，有發(fā)育的跡象了，聽(tīng)說(shuō)大多數(shù)女孩乳房發(fā)育后半年，就會(huì)有月經(jīng)來(lái)潮。我很擔(dān)心，請(qǐng)問(wèn)她這樣算是性早熟嗎？

@君聚美

一般認(rèn)為女孩在8歲以前出現(xiàn)性發(fā)育征象（以乳房發(fā)育最早特征），或10歲前出現(xiàn)初潮，才可下性早熟的診斷。女孩在10歲前出現(xiàn)發(fā)育，并且預(yù)測(cè)成年身高較低時(shí)，可下青春發(fā)育提前的診斷。

不過(guò)，無(wú)論是性早熟還是青春發(fā)育提前，都有真性與假性之分。至于初潮出現(xiàn)的時(shí)間，不一定就是乳房發(fā)育后的半年左右。

建議你帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的兒童分泌科就診，完善婦科B超、內(nèi)分泌和骨齡的檢查，以明確孩子是否真的開(kāi)始發(fā)育。

干眼癥怎么治

柯大夫：

我是一名IT男，得了干眼病，醫(yī)生給開(kāi)了些眼藥水，但還是沒(méi)有太大效果，請(qǐng)問(wèn)還有其他方法嗎？

@小李子：

干眼癥又稱“干燥性結(jié)角膜炎”，是由于各種原因?qū)е聹I液產(chǎn)生減少或蒸發(fā)過(guò)快，不能正常濕潤(rùn)角膜、結(jié)膜組織的一種慢性疾病。

像你的情況，長(zhǎng)期處在空調(diào)環(huán)境下，注意力高度集中地從事電腦操作，不知不覺(jué)眨眼次數(shù)明顯減少，就易患干眼癥。

干眼癥的治療，除了使用人工淚液來(lái)補(bǔ)充淚液分泌的不足以外，還需要改變用眼習(xí)慣。

首先，看電腦時(shí)間要有意識(shí)地多眨眼，每隔一小時(shí)休息10分鐘，休息間隙可多眺望遠(yuǎn)方，調(diào)節(jié)眼部的睫狀肌，緩解疲勞。在電腦前工作時(shí)，注意距離屏幕60厘米以上，將電腦屏幕由垂直桌面改為后傾30度角，這樣注視屏幕時(shí)可使上眼瞼下拉、放松，減少眼球暴露在空氣中的面積，避免干眼。

平時(shí)多運(yùn)動(dòng)，保證睡眠充足，盡量少用眼。若眼干澀的情況長(zhǎng)久未改善，建議再找醫(yī)生診治。

甲溝炎和扁平足有何關(guān)系

柯大夫：

我腳部大趾的甲溝炎反復(fù)發(fā)作，醫(yī)生說(shuō)和我患扁平足有一定的關(guān)系，建議我平時(shí)穿鞋墊上足弓墊。請(qǐng)問(wèn)甲溝炎和扁平足有何關(guān)系？

@小倩

甲溝炎的反復(fù)發(fā)作，和扁平足是有一定關(guān)系的。

扁平足患者，由于足弓低平，穿上鞋子行走時(shí)，足部較正常人容易往鞋子前方擠，尤其是在走下坡路時(shí)。如果患者所穿的鞋子，鞋頭的空間不夠?qū)挸ǎ_趾就很容易在行走中反復(fù)受到擠壓，導(dǎo)致趾甲內(nèi)嵌，從而引發(fā)甲溝炎。

因此，扁平足患者如果同時(shí)患有甲溝炎，建議平時(shí)穿上頭部較寬敞的鞋，并且最好能墊上足弓墊。除此之外，剪指甲時(shí)，盡量不要剪得太短，應(yīng)該使指甲的兩頭都露出腳趾的皮膚組織以外。

脈壓過(guò)大怕不怕

柯大夫：

我有高血壓多年，血壓控制的還好，最近量血壓，發(fā)現(xiàn)收縮壓和舒張壓的差值比較大，收縮壓一般在120毫米汞柱左右，舒張壓一般只有55毫米汞柱，請(qǐng)問(wèn)這種情況怕不怕？

@老刀

收縮壓和舒張壓之間的數(shù)值差，就是脈壓。脈壓正常值約為40毫米汞柱，一般大于60毫米汞柱，稱為脈壓增大；小于20毫米汞柱，稱為脈壓減小。

引起脈壓過(guò)大的常見(jiàn)疾病有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)等。老年人由于主動(dòng)脈及其他大動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈壁的彈性和伸展性降低，往往會(huì)出現(xiàn)收縮壓偏高，舒張壓正常或偏低的情況，這時(shí)脈壓就會(huì)增大。

如果僅僅是脈壓數(shù)值上的增大，自身并沒(méi)有任何不適，則問(wèn)題不大。但如果脈壓增大的同時(shí)，出現(xiàn)了頭暈、眼花、視物模糊等癥狀，則需迅速到醫(yī)院尋求醫(yī)生的診治。

韌帶松弛怎么辦

柯大夫：

我女兒今年10歲，坐著的時(shí)候經(jīng)常含胸，感覺(jué)背部都有些聳起，醫(yī)生檢查過(guò)說(shuō)沒(méi)有脊柱側(cè)彎，說(shuō)她全身的韌帶都比較松弛，因此關(guān)節(jié)的活動(dòng)度比較大而已。請(qǐng)問(wèn)這該怎么辦？

@夕月：

如果醫(yī)生檢查過(guò)，明確你女兒沒(méi)有脊柱側(cè)彎的情況，只是身體各關(guān)節(jié)的韌帶比較松弛，那么，針對(duì)她背部的情況，可以多讓她做一些腰部肌肉的鍛煉，加強(qiáng)肌肉的力量，比如游泳（尤其以蛙泳為好）、趴在床上做燕子飛的動(dòng)作等等。

除此之外，也可以請(qǐng)物理治療師評(píng)估一下她腰背部各組織肉群的肌力情況，以更好的指導(dǎo)她有重點(diǎn)地進(jìn)行某組肌肉的鍛煉，使各組肌肉群的力量達(dá)到平衡的狀態(tài)，這樣有助于她維持正常的坐姿。

如果你女兒的其他關(guān)節(jié)韌帶也是較為松弛的，那就要特別注意防止扭傷。運(yùn)動(dòng)前一定要充分和緩地?zé)嵘?，避免突然大幅度的關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。根據(jù)不同的運(yùn)動(dòng)，最好有針對(duì)性的戴上護(hù)踝、護(hù)膝、護(hù)腕等，以免發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。

如何預(yù)防乙肝的婦嬰傳播

柯大夫：

我是乙肝病毒攜帶者，馬上要當(dāng)爸爸了，興奮之余有些擔(dān)心。擔(dān)心會(huì)不會(huì)將乙肝病毒傳染給我的新生寶寶。我該怎么辦？

@楊陽(yáng)

阻斷乙肝婦嬰傳播的最有效辦法就是孕前干預(yù)。首先，最好女方在孕前就能成功獲得乙肝抗體，這樣可有效保護(hù)孕婦和胎兒，減少乙肝病毒感染的可能性。

許多研究證實(shí)，母親體內(nèi)若有乙肝表面抗體，可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，使胎兒在出生時(shí)就已經(jīng)存在對(duì)乙肝病毒的先天性免疫力，在乙肝疫苗還沒(méi)有發(fā)揮免疫作用時(shí)，保護(hù)寶寶不受乙肝病毒感染。

其次，等孩子一生下來(lái)，就立即接種乙肝疫苗，這樣也能有效保護(hù)寶寶。值得一提的是，如果你太太沒(méi)有乙肝抗體，她還可以在產(chǎn)后進(jìn)行乙肝疫苗接種。

血壓越高越難受嗎

柯大夫：

以前我的收縮壓一升到150毫米汞柱，就會(huì)頭暈頭痛，但最近我發(fā)現(xiàn)有時(shí)我的收縮壓都升到了160毫米汞柱，自己還是沒(méi)有太大感覺(jué)，請(qǐng)問(wèn)血壓不是越高越難受嗎？

@劉：

對(duì)于不同的高血壓患者，其不適癥狀的輕重與血壓升高的程度，不一定是成正比例關(guān)系，這是因?yàn)槊總€(gè)人對(duì)血壓升高的耐受力不同，老年人對(duì)高血壓的耐受程度更是參差不齊。

當(dāng)然，對(duì)于同一個(gè)人來(lái)說(shuō)，一般血壓越是高，患者的不適癥狀就會(huì)越明顯。但是隨著年齡的增長(zhǎng)，體質(zhì)的變化，患者對(duì)血壓的耐受性也可能有所改變。并且，血壓升高時(shí)是否出現(xiàn)不適癥狀，還和患者當(dāng)時(shí)身體的整體狀況有一定的關(guān)系，比如當(dāng)時(shí)休息不好，身體比較疲乏，癥狀就可能比較明顯，反之亦然。

可見(jiàn)，不應(yīng)光憑癥狀來(lái)判斷血壓的情況。

孕期霉菌性陰道炎能用藥嗎

柯大夫：

我是一名懷孕20周的孕婦，近幾日出現(xiàn)外陰瘙癢白帶增多的情況，到社區(qū)醫(yī)院檢查白帶發(fā)現(xiàn)有霉菌感染，請(qǐng)問(wèn)，孕中期的霉菌性陰道炎能用藥嗎？

@妮妮：

孕中期發(fā)現(xiàn)霉菌性陰道炎，是需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療的?？梢钥紤]局部用藥，例如洗液和陰道上藥，孕中期的局部用藥是比較安全的。不能因?yàn)楹ε掠盟幱绊懱憾芙^治療，因?yàn)楦腥緦?duì)妊娠的不利影響會(huì)更大。

建議你到正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科就診，核實(shí)是否有霉菌性陰道炎，并在婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥治療，之后要遵醫(yī)囑復(fù)查是否治療痊愈。

服用溴隱亭，孕期需要停藥嗎

柯大夫：

我是一名高泌乳素癥的女性，一直服用溴隱亭治療，剛發(fā)現(xiàn)懷孕了，請(qǐng)問(wèn)我是否需要停藥？溴隱亭對(duì)胎兒有沒(méi)有影響？

@云淡風(fēng)輕：

如果孕前催乳素（PRL）不是太高（<50納克/毫升），尤其是經(jīng)過(guò)半年以上口服溴隱亭治療，催乳素已降低到正常且穩(wěn)定有一段時(shí)間之后懷孕的，一旦懷孕，可以立即停用溴隱亭。孕前PRL雖然不是太高，但是沒(méi)有嚴(yán)格治療；或者對(duì)溴隱亭耐藥治療效果不好，PRL在孕前仍然較高，由于高PRL可導(dǎo)致黃體功能不足，有引起流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，所以最好在懷孕早期3個(gè)月內(nèi)繼續(xù)使用溴隱亭治療。在孕期可以減少服藥劑量（比如減半劑量），以維持孕期的血PRL在正常水平或稍高。

至于安全性，美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）藥物妊娠分級(jí)溴隱亭是B級(jí)。大量臨床觀察證實(shí)，懷孕期間應(yīng)用溴隱亭對(duì)胚胎沒(méi)有不利影響，或不會(huì)引起胎兒畸形。