湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院皮膚科副主任

甲溝炎是指發(fā)生在手足部、由金黃色葡萄球菌感染引起的急性化膿性疾病，多因甲溝及其附近組織刺傷、擦傷、嵌甲或拔“倒刺”后造成。

甲溝炎分嵌甲型甲溝炎和真菌性甲溝炎兩種。嵌甲型甲溝炎屬嵌甲引起的甲溝炎，是指（趾）甲長(zhǎng)到肉里而引起的。真菌性甲溝炎是一種由真菌侵入指（趾）甲造成的甲溝炎。

甲溝炎的典型癥狀

甲溝炎初始時(shí)，表現(xiàn)為指（趾）甲下一側(cè)的皮下組織發(fā)生紅腫、疼痛，有的可自行消退，有的短時(shí)間內(nèi)可化膿感染，疼痛加劇，腫脹明顯，在指（趾）甲下方可見(jiàn)到黃白色膿液，使該部指（趾）甲與甲床分離。如不及時(shí)處理，可發(fā)展成膿性指頭炎，甚至引起指（趾）骨骨髓炎，也可變?yōu)槁约诇涎?、?jīng)久不愈甲溝炎或甲下膿腫。慢性甲溝炎患者的甲溝旁有一小膿竇口，有肉芽組織向外突出。很多時(shí)候因其感染部位較表淺，故全身癥狀不明顯。

甲溝炎的常見(jiàn)原因

甲溝炎的形成很多與不良生活習(xí)慣有關(guān)，主要原因有以下幾個(gè)方面：

1.指（趾）甲剪得太短，旁邊的軟組織因?yàn)闆](méi)有指（趾）甲覆蓋，會(huì)向上長(zhǎng)，結(jié)果指（趾）甲長(zhǎng)出來(lái)后，就刺到軟組織內(nèi)。

2.穿不合適的鞋子。鞋前面太窄，會(huì)把腳趾的軟組織擠起來(lái)，時(shí)間一長(zhǎng)，會(huì)形成嵌甲。

3.腳趾曾經(jīng)受過(guò)外傷。由于損傷，使腳趾產(chǎn)生破損，影響到甲床或甲母細(xì)胞時(shí)，趾甲也會(huì)出現(xiàn)畸形。

4.感染真菌、身體過(guò)胖也是常見(jiàn)的誘發(fā)因素。

甲溝炎的治療方法

甲溝炎的治療主要有以下幾種方法：

指（趾）甲剪成方形 為避免嵌甲，建議將指（趾）甲修剪成方形，遠(yuǎn)端甲緣應(yīng)修剪成方形且兩側(cè)超出側(cè)甲緣，這樣能有效保護(hù)指（趾）甲附近的皮膚，還能防止嵌甲的形成。

碘伏涂抹浸泡 發(fā)生慢性甲溝炎時(shí)，及時(shí)用碘伏進(jìn)行外用涂擦，利用碘伏的消毒作用將病變的皮膚組織腐蝕掉，讓它重新生長(zhǎng)，以防甲溝炎。急性甲溝炎膿腫形成時(shí)，必須行膿腫切開(kāi)引流術(shù)。

棉球填塞法 適用于早期出現(xiàn)的嵌甲。使甲板前角抬起，在其下塞入一小塊棉球，支撐甲板復(fù)位且通暢引流，每日更換一次，直至甲板超出甲廓。

管套引流法 在局部麻醉下，使患側(cè)甲緣充分游離，剪取一段無(wú)菌塑料管包裹該側(cè)甲緣，使甲緣與甲溝傷口完全分離，加快傷口的愈合。

拔甲 拔甲只能拔除甲片，新生長(zhǎng)出來(lái)的甲片仍然會(huì)繼續(xù)朝肉里長(zhǎng)，因此，拔甲術(shù)后應(yīng)對(duì)指（趾）甲旁的組織進(jìn)行加壓包扎，使指（趾）甲生長(zhǎng)范圍超過(guò)原來(lái)的部位。

手術(shù)治療 對(duì)甲溝炎膿液已成的，可在甲溝處引流。當(dāng)感染累及指（趾）甲基部皮下周圍時(shí)，可在兩側(cè)甲溝各做縱向切口，將甲根上皮片翻起，切除指（趾）甲根部，置一小片凡士林紗布或乳膠片引流。如甲床下已積膿，應(yīng)將指（趾）甲拔去，或?qū)⒛撉簧系闹福ㄖ海┘准羧?。拔甲時(shí)，應(yīng)注意避免損傷甲床，以免新生指（趾）甲發(fā)生畸形。