汪云++俞根

摘要：目的 分析同步放化療治療III期非小細(xì)胞肺癌的療效和毒副反應(yīng)。方法 選取我院2008年3月～2012年10月收治的60例III期非小細(xì)胞肺癌患者作為本次研究的對象，隨機(jī)將患者分為同步放化療組（30例）和序貫放化療組（30例），給予同步放化療組患者應(yīng)用同步放化療方案治療，序貫放化療組患者則應(yīng)用序貫放化療方案治療。結(jié)果 同步放化療組的總體治療效果明顯優(yōu)于序貫放化療組（P<0.05），毒副反應(yīng)略高于序貫放化療組，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 同步放化療治療III期非小細(xì)胞肺癌具有良好的臨床療效，且不會(huì)增強(qiáng)毒副反應(yīng)，是一種安全有效的治療方式。

關(guān)鍵詞：同步放化療；III期非小細(xì)胞肺癌；毒副反應(yīng)

肺癌是我國所有的癌癥中死亡率最高的類型，而在所有的肺癌中，非小細(xì)胞肺癌占據(jù)了總數(shù)的80%左右[1]。由于患者早期沒有明顯癥狀，在病情確診的時(shí)候往往已步入晚期，此時(shí)已失去了手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，臨床一般采用放化療的方式進(jìn)行治療[2]。本文旨在分析同步放化療治療III期非小細(xì)胞肺癌的療效和毒副反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院的60例III期非小細(xì)胞肺癌患者，隨機(jī)將患者分為同步放化療組（30例）和序貫放化療組（30例），同步放化療組中男19例，女11例，患者年齡為41歲～79歲，平均年齡（61.67±12.28）歲，有14例鱗癌，6例大細(xì)胞肺癌，10例腺癌；患者的分期情況為：有14例為TNMⅢA期，另外16例為ⅢB期；序貫放化療組中男18例，女12例，患者年齡為39歲～80歲，平均年齡（60.89±12.53）歲，有13例鱗癌，5例大細(xì)胞肺癌，12例腺癌；患者的分期情況為：有15例為TNMⅢA期，另外15例為ⅢB期，兩組患者一般資料方面差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 本組所有患者均給予常規(guī)分割三維適形放療，其中，放療所使用的儀器為北京大恒計(jì)劃系統(tǒng)北京6 m加速器，每次治療的用量為3 Gy，放療5次/w，持續(xù)放療17次左右，總劑量為52 Gy左右。給予同步放化療組患者應(yīng)用同步放化療方案治療，化療方案為順鉑聯(lián)合多西他賽同步化療，詳細(xì)方法為：第1 d使用多西他賽，用藥劑量為75 mg/m2；同時(shí)使用順鉑，劑量為75mg/m2，用藥方式為靜脈滴注，分3 d平均給藥，持續(xù)用藥3 w～4 w為一個(gè)周期；序貫放化療組患者則應(yīng)用序貫放化療方案治療，序貫放化療組先采用以上的化療方案持續(xù)治療四個(gè)周期，待患者結(jié)束化療后的2 w內(nèi)進(jìn)行放療。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 本組效果判定根據(jù)世界衛(wèi)生組織頒布的實(shí)體瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展；其中，病灶完全消失并保持在1個(gè)月以上則判定為完全緩解，病灶體積縮小50%以上并維持1個(gè)月以上判定為部分緩解，病灶體積縮小低于50%并維持在1個(gè)月以上則判定為穩(wěn)定，病灶體積出現(xiàn)增大或者出現(xiàn)新的病灶則判定為進(jìn)展?？傆行?（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)*100.0%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2結(jié)果

同步放化療組的總體治療效果明顯優(yōu)于序貫放化療組（P<0.05），毒副反應(yīng)略高于序貫放化療組，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1、表2。

3討論

非小細(xì)胞肺癌是最為常見的肺癌類型，由于患者在早期的時(shí)候沒有典型癥狀，在病情確診的時(shí)候往往已步入晚期，無法通過手術(shù)根治，該類患者只能通過放療及化療的方式進(jìn)行治療[3]。通過大量的臨床案例和深入的研究表明[4]，采用化療和放療相結(jié)合的方式能顯著提高患者的病情治療效果，其治療效果顯著由于單獨(dú)放療或化療。主要是由于單純的采用放療或化療并不能有效的控制患者的原發(fā)灶遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這也是Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者在治療過程中的核心點(diǎn)，必須要通過有效的措施提高局部控制率及降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率，以期提高患者的治療效果，改善患者的預(yù)后。

通過本次試驗(yàn)結(jié)果可以看出，與序貫放化療治療方案相比較，采用同步放化療的方式能顯著提高患者的臨床治療效果，分析其原因，主要是因?yàn)榉呕煹耐竭M(jìn)行有效的提高了治療的強(qiáng)度，在治療過程中不會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)處或者局部病變的亞臨床轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)治療的延遲。臨床研究表明，采用放療的治療方式主要是促使部分腫瘤細(xì)胞體積縮小，而這種方式也會(huì)促使殘留腫瘤細(xì)胞血液供應(yīng)改善，所以在放療后會(huì)出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞的加速增殖，從某種角度上講，放療的方式在治療腫瘤的同時(shí)對于病情的發(fā)展也具有一定的促進(jìn)作用。而如果在放療的時(shí)候同時(shí)實(shí)施化療藥物進(jìn)行治療則可以有效的殺滅快速增殖的細(xì)胞，從而有效的抑制放療后腫瘤細(xì)胞的加速再增殖，達(dá)到提高治療效果的目的。

國外相關(guān)研究表明[5]，對于腫瘤患者而言，放療作用對象一般是G1、G2、M期腫瘤細(xì)胞，往往對S期細(xì)胞不會(huì)產(chǎn)生明顯作用，而化療藥物則有效的彌補(bǔ)了這一缺陷，該藥物主要是針對S期細(xì)胞。多西他賽治療非小細(xì)胞肺癌可獲得良好的臨床效果，單藥有效率可達(dá)到40%左右，而通過聯(lián)合順鉑的方式則可顯著提高治療效果，在放療的同時(shí)同時(shí)給予以上兩種藥物可顯著提高放療對非小細(xì)胞肺癌的抑制劑，獲得理想的用藥效果。需要注意的是，同步放化療在提高了治療效果的同時(shí)也會(huì)在一定程度上增加毒性反應(yīng)，而通過給予患者相應(yīng)的處理后一般都可以緩解，患者不需要中途停止治療，而這種方式則可以延長患者的生存期，提高患者的生活質(zhì)量，且不會(huì)增加患者的醫(yī)療成本。

本次研究結(jié)果顯示，同步放化療組的總體治療效果明顯優(yōu)于序貫放化療組（P<0.05），毒副反應(yīng)略高于序貫放化療組，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由此表明，同步放化療治療III期非小細(xì)胞肺癌具有良好的臨床療效，且不會(huì)增強(qiáng)毒副反應(yīng)，是一種安全有效的治療方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]張慶忠，劉月娟.放化療同步治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的療效及毒副反應(yīng)評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（29）：261-262.

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[3]張阿橋.同步放化療治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌臨床分析[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（2）：66-67.

[4]湛永滋，黃昌杰，黃劍峰，等.Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌同步放化療治療的臨床研究[J].中國癌癥雜志，2007，17（7）：524-526.

[5]陳科，樸勇瑞，謝國明，等.同步放化療加鞏固化療與序貫放化療治療老年Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的療效對比[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（9）：2420-2421.

編輯/孫杰