薛珍+葉仕英+杜婉燕+胡桂貞

【摘要】 目的：了解石碣鎮(zhèn)居民婦女對宮頸癌篩查及相關(guān)知識知曉情況。方法：選擇石碣鎮(zhèn)2012-2013年完成戶籍宮頸癌篩查的7000例婦女為研究對象，采用隨機整群抽樣方法，應(yīng)用自行設(shè)計的調(diào)查表對研究對象進行調(diào)查。結(jié)果：本次調(diào)查共發(fā)放問卷7000份，收回合格問卷6518份。其中城鎮(zhèn)戶口占30.5%，農(nóng)村戶口占69.5%；平均年齡（44.34±7.45）歲；學歷以初中為主，占54.9%，其次是高中及其以上，占21.0%，小學及以下占24.1%；已婚占90.7%，其他（離異、喪偶）占9.3%；月人均收入以處于1500～2500元為主，占52.0%；有生殖道患病史的占36.9%。不同戶籍、年齡、學歷、月人均收入及是否有既往生殖道患病史調(diào)查對象的宮頸癌總體知曉率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對農(nóng)村戶籍、文化程度低、經(jīng)濟收入差及無既往生殖道患病的婦女，應(yīng)重點進行宮頸癌相關(guān)知識的健康教育，提高婦女對宮頸癌的認識，達到降低宮頸癌發(fā)病率的目的。

【關(guān)鍵詞】 問卷調(diào)查； 宮頸癌； 知識知曉； 評價

Investigation and Analysis of the Cervical Cancer Knowledge Awareness Among Women in Shijie Town/XUE Zhen，YE Shi-ying，DU Wan-yan，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（03）：073-075

【Abstract】 Objective：To investigate and analysis the cervical cancer knowledge awareness among women in Shijie town.Method：From 2012 to 2013，7000 cases of cervical cancer screened in Shijie town were selected as the research objects，and applied self-designed questionnaire to gather information.Result：7000 questionnaires were given out，and 6518 qualified questionnaires were taken back.The urban population accounted for 30.5%，rural population accounted for 69.5%.The average age was （44.34±7.45） years old.Main education background was junior high school，accounted for 54.9%，followed by high school and above，accounted for 21.0%，primary school and below，accounted for 24.1%.Married accounted for 90.7%，others （divorced，widowed，separated） accounted for 9.3%.Monthly income per capital between 1500～2500 yuan was 52.0%.36.9% had genital tract disease history.There were significant differences in the overall awareness rate of cervical cancer between different household registration，age，education，per capita income and whether there was a history of reproductive tract disease（P<0.05）.Conclusion：For these women who were the rural household registration，lower education，lower income and without genital tract disease history，we should focus on and give the cervical cancer knowledge to them，to reduce the incidence of cervical cancer.

【Key words】 Questionnaire investigate； Cervical cancer； Knowledge awareness； Evaluation

First-authors address：Shijie Hospital of Dongguan City，Dongguan 523290，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.03.021

最近的全球資料顯示，宮頸癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，僅次于乳腺癌。我國每年新增病例為13.15萬，約占全世界宮頸癌新發(fā)病例的28.8%，由此可見，宮頸癌已經(jīng)對我國婦女的生殖健康和生命安全造成嚴重威脅[1-2]。東莞市政府在2012年將婦女“兩癌”普查納入政府十件事，在全市開展戶籍居民婦女免費“兩癌”篩查工作。石碣鎮(zhèn)2012-2013年完成戶籍婦女的宮頸癌篩查7000例，本研究以7000例完成宮頸癌篩查的婦女為研究對象，采用隨機整群抽樣方法調(diào)查分析石碣鎮(zhèn)居民婦女宮頸癌篩查情況及相關(guān)知識知曉情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇石碣鎮(zhèn)2012-2013年完成戶籍宮頸癌篩查的7000例婦女為研究對象，入選標準：年齡35～59歲，有性生活史，簽署知情同意書。

1.2 調(diào)查方法 擬定本研究采用的調(diào)查表（基本情況調(diào)查表、宮頸癌相關(guān)知識知曉率調(diào)查表），請專家審閱調(diào)查表。在開展本項目研究工作前對項目健康管理員進行培訓，統(tǒng)一認識、統(tǒng)一標準，詳細分工。由項目組專職人員采用統(tǒng)一指導語對研究對象采取保密性問卷調(diào)查?；厩闆r調(diào)查表內(nèi)容包括：戶籍、年齡、學歷、婚姻狀況、月人均收入及既往生殖道患病史。宮頸癌相關(guān)知識知曉率調(diào)查表內(nèi)容包括：宮頸癌的常見癥狀、宮頸癌的危險因素、宮頸癌的預防措施、相關(guān)篩查方法和治療等知識的認知及接受程度。

1.3 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本次調(diào)查共發(fā)放問卷7000份，收回合格問卷6518份，問卷有效率為93.11%。其中城鎮(zhèn)戶口占30.5%，農(nóng)村戶口占69.5%；平均年齡（44.34±7.45）歲；學歷以初中為主，占54.9%，其次高中及其以上占21.0%，小學及以下占24.1%；已婚占90.7%，其他（離異、喪偶）占9.3%；月人均收入以處于1500～2500元為主，占52.0%；有既往生殖道患病史的占36.9%，見表1。

2.2 宮頸癌篩查知識的知曉情況 以城鎮(zhèn)戶口者的宮頸癌總體知曉率為主，占63.7%；35～40歲的宮頸癌總體知曉率為主，占65.0%；以高中及其以上的宮頸癌總體知曉率為主，占64.6%；月人均收入以>2500元的宮頸癌總體知曉率為主，占68.4%；既往有、無生殖道患病史者的宮頸癌總體知曉率分別為64.6%、38.4%。不同戶籍、年齡、學歷、月人均收入及是否有既往生殖道患病史調(diào)查對象的宮頸癌總體知曉率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

宮頸癌作為嚴重危害婦女生殖健康及身心健康的婦科惡性腫瘤，其發(fā)病率及死亡率一直較高，在女性惡性腫瘤位居第二，在人類惡性腫瘤中位居第七。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展要經(jīng)歷一個比較漫長的過程，從發(fā)現(xiàn)輕度不典型增生到最后進展到癌，要經(jīng)歷大約10年的時間。由于宮頸癌存在著一個較長的、可以逆轉(zhuǎn)的癌前病變期，早期宮頸癌患者5年治愈率高達90%，因此如何在早期診斷宮頸癌及癌前病變，仍是一項世界性的課題[3-4]。近年來隨著對宮頸癌早期篩查手段的不斷改善和發(fā)展，宮頸癌已經(jīng)可以早期發(fā)現(xiàn)及早期治療，在許多發(fā)達國家和地區(qū)，宮頸癌的發(fā)病率大幅下降[5-6]。我國從20世紀50年代就開始宮頸癌普查，通過歷年普查，病死率由20世紀70年代10.7/10萬下降到90年代的2.89/10萬，下降了63.8%。目前對降低宮頸癌發(fā)病率和死亡率最簡單有效的方法是預防為主，因此提高婦女對宮頸癌預防及早期篩查的認識顯得十分關(guān)鍵[7-8]。

本組調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，不同戶籍調(diào)查對象的宮頸癌總體知曉率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），農(nóng)村戶籍婦女較城鎮(zhèn)婦女宮頸癌防治知識知曉率明顯偏低，這與農(nóng)村戶籍婦女學歷較低，獲得宮頸癌相關(guān)知識的渠道少、信息和知識來源明顯比較閉塞有關(guān)。也說明了對農(nóng)村戶籍婦女進行宮頸癌相關(guān)知識的宣傳教育尚不夠，應(yīng)引起足夠的重視，應(yīng)采取更多積極的宣傳措施和渠道，比如利用大眾媒體、互聯(lián)網(wǎng)平臺等途徑加大宮頸癌防治知識的宣傳力度，使農(nóng)村戶籍婦女了解宮頸癌相關(guān)知識，積極參加和配合宮頸癌篩查和隨訪[9-10]。

近40年來隨著子宮頸癌篩查的普通開展，其發(fā)病率及死亡率已有明顯下降，但有年輕化趨勢，關(guān)于這種趨勢的原因和特點已引起國內(nèi)外的廣泛關(guān)注。本組研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)越年輕的婦女，其對宮頸癌總體知曉率越高，這可能與年輕婦女的文化程度較高有關(guān)，而老年婦女由于文化程度低、接觸宣傳的途徑少等原因，致使她們這類人群的宮頸癌總體知曉率較低，說明了對較老年婦女應(yīng)更積極開展宮頸癌相關(guān)知識的宣傳教育。近年來發(fā)現(xiàn)宮頸癌發(fā)病已有年輕化趨勢，提高年輕婦女對宮頸癌的認知程度是提高宮頸癌早診早治率的重要因素[10-12]。因此對年輕婦女的宣傳教育也不能疏忽。

本組調(diào)查研究中也發(fā)現(xiàn)，不同學歷、月人均收入調(diào)查對象的宮頸癌總體知曉率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），文化程度越低、經(jīng)濟條件越差的婦女，由于其經(jīng)濟條件差，自身知識匱乏，對自身的健康問題容易忽視，因此其對宮頸癌總體知曉率越低。說明對這些文化程度和經(jīng)濟條件差的婦女應(yīng)設(shè)定為重點教育對象，加強宣傳教育力度，拓展健康教育的途徑，使其了解和掌握有關(guān)子宮頸癌的防控知識，以提高宮頸癌篩檢率及早診率[13-14]。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示有既往生殖道患病史的婦女，其宮頸癌總體知曉率明顯高于無既往生殖道患病史的婦女（P<0.05），這說明婦女因患有生殖道疾病而去求醫(yī)，從而接受到一些宮頸癌的相關(guān)知識宣傳教育，這也說明利用門診及住院診治過程中提高宮頸癌防治知識水平可行，但如何充分利用患者就診過程，使其健康教育效果達到最佳，仍有待進一步探索[15-20]。

綜上所述，本研究調(diào)查結(jié)果提示了對農(nóng)村戶籍、文化程度低、經(jīng)濟收入差及無既往生殖道患者的婦女，應(yīng)重點進行宮頸癌相關(guān)知識的健康教育，應(yīng)加強宣傳教育力度和豐富教育途徑，使其了解和掌握有關(guān)子宮頸癌的防控知識，定期篩查，達到早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的，最大限度的降低宮頸癌發(fā)生率，從而達到提高婦女的健康水平和生活質(zhì)量的目的。

參考文獻

[1]辛亞蘭，王卡娜，何榮霞，等.4396例已婚婦女婦科病患病情況研究[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，38（4）：630-632.

[2]何建平.婦女宮頸癌篩查及知信行情況的調(diào)查分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，13（6）：158-159

[3] Sukasem C，Pairoj W，Saekang N，et al.Molecular Epidemiology of human papillomavirus genotype in women with high-grade squamous intraepithelial lesion and cervical cancer：will a quadrivalent vaccine be necessary in thailand[J].J Med Virology，2011，83（1）：119-126.

[4]魏林，張新梅.伊吾縣“宮頸癌、乳腺癌”免費篩查情況調(diào)查分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，11（1）：384.

[5]黃剛，肖秀梅.武剛女性宮頸癌篩查結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2009，11（8）：1384-1385.

[6]梁英.興安盟地區(qū)宮頸癌普查結(jié)果分析[J].當代醫(yī)學，2009，15（16）：59-60.

[7]肖麗，楊雪鈞，王紅靜，等.成都市608名社區(qū)婦女宮頸癌認知、態(tài)度、行為調(diào)查[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2013，40（4）：706-709.

[8]瑪依努爾·尼牙孜，李麗，陳鳳.新疆維吾爾族女性人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌相關(guān)性的流行病學調(diào)查[J].臨床腫瘤學雜志，2011，28（4）：47-49.

[9] Franceschi，Plummer M，Clifford G，et al.Differences in the risk of cervical cancer and human papillomavirus infection by education level[J].British Journal of Cancer，2009，42（7）：126-129.

[10]宋春嵐，黃春燕，黃正英.平湖市農(nóng)村女性生殖道感染與宮頸癌篩查情況的調(diào)查和分析[J].中國婦幼保健，2015，12（5）：745-746.

[11] Belinson J L，Wu R，Belinson S E，et al.A Population-Based Clinical Trial Comparing Endocervical High-Risk HPV Testing Using Hybrid Capture2and Cervista From the SHENCCAST II Study[J].American Journal of Clinical Pathology，2011，34（9）：546-549.

[12]梁凌云，杜輝，Jerome，等.基于人群的宮頸癌及癌前病變危險因素調(diào)查[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2012，29（5）：81-84.

[13]何朝華，何丹，吳方銀，等.四川省宮頸癌高發(fā)地區(qū)農(nóng)村女性宮頸癌普查結(jié)果分析[J].中國婦幼保健，2010，21（31）：273-274.

[14]于曉，劉玉玲，李曉莉，等.河南省新密市2143名農(nóng)村婦女子宮頸癌防治知識問卷調(diào)查[J].實用預防醫(yī)學，2009，16（2）：335-338.

[15]徐赫，趙方輝，高曉虹.宮頸癌篩查方法及其篩查起始年齡的衛(wèi)生經(jīng)濟學評價[J].中華流行病學雜志，2013，34（4）：399-403.

[16]董燕，白繼庚，商廣潔，等.山西省農(nóng)村女性生殖道感染和宮頸癌篩查情況調(diào)查[J].中國腫瘤，2010，11（10）：782-783.

[17]王琪琳，李亞倫，楊開選，等.川北高山地區(qū)婦女宮頸癌知識、態(tài)度、行為現(xiàn)況調(diào)查[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，38（5）：859-862.

[18]馬迪，徐奕，熊麗霞，等.社區(qū)婦女與婦科門診患者宮頸癌及其篩查認知情況比較[J].護理學報，2010，28（12）：31-32.

[19] Belinson J L，Du H，Yang B，et al.Improved sensitivity of vaginal self-collection and high-risk human papillomavirus testing[J].International Journal of Cancer，2012，130（8）：1855-1860.

[20]楊祖艷，邱小萍，楊崢，等.云南省保山市女性吸毒人群HPV感染率及宮頸癌患病率調(diào)查分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，7（19）：65-69.

（收稿日期：2016-12-07） （本文編輯：張爽）