魏一葦,何清湖*,孫貴香,葉培漢,劉富林,楊玉芳,孫光榮

（1.國醫(yī)大師孫光榮湖南工作室，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長沙 410208）

國醫(yī)大師孫光榮論中醫(yī)藥學(xué)五大特色

魏一葦1,2,何清湖1,2*,孫貴香1,2,葉培漢1,2,劉富林1,2,楊玉芳1,2,孫光榮1*

（1.國醫(yī)大師孫光榮湖南工作室，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長沙 410208）

國醫(yī)大師孫光榮教授是我國著名的中醫(yī)臨床家和中醫(yī)藥文獻(xiàn)學(xué)家。孫教授認(rèn)為中醫(yī)藥學(xué)的特色體現(xiàn)在五大方面，即個(gè)性化的辨證論治、調(diào)治求衡的防治原則、人性化的治療方法、多樣化的干預(yù)手段以及天然化的用藥取向。本文通過整理和闡發(fā)孫教授的理論觀點(diǎn)，以期進(jìn)一步把握中醫(yī)學(xué)本質(zhì)與內(nèi)涵特色。

中醫(yī)藥學(xué)特色；辨證論治；調(diào)治求衡；干預(yù)手段；孫光榮

中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)從遠(yuǎn)古綿延至今，是世界上歷史最悠久而仍在持續(xù)為十多億人造福并有別于西方醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)體系。作為我國原創(chuàng)的醫(yī)學(xué)科學(xué)，中醫(yī)藥學(xué)具有自己獨(dú)立的一套理論系統(tǒng)和疾病診療方式。要傳承和發(fā)展中醫(yī)藥，首先就是要把握和堅(jiān)持中醫(yī)藥學(xué)特色。

國醫(yī)大師孫光榮教授是我國著名的中醫(yī)臨床家和中醫(yī)藥文獻(xiàn)學(xué)家。孫教授出身于中醫(yī)世家，畢生謹(jǐn)承古訓(xùn)，博極醫(yī)源，窮究經(jīng)旨，精研醫(yī)道，通過五十八年的親耕實(shí)踐，總結(jié)并提煉出中醫(yī)藥學(xué)的五大特色，即個(gè)性化的辨證論治、調(diào)治求衡的防治原則、人性化的治療方法、多樣化的干預(yù)手段以及天然化的用藥取向。這種關(guān)于中醫(yī)藥學(xué)特色和本質(zhì)的睿知卓見，誠能醒瞶指迷，令人獲益匪淺。為此，本文特就此五大特色予以整理和闡發(fā)，以饗同道。

1 個(gè)性化的辨證論治

辨證論治是中醫(yī)藥學(xué)的核心特色與優(yōu)勢，是中醫(yī)進(jìn)行臨床診斷和疾病治療的主要思維模式。張仲景在《傷寒論》第十六條中云：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之?！睂O教授認(rèn)為仲景此十二字極為精辟地概括了中醫(yī)的辨證論治觀?！坝^其脈證”主要指的是中醫(yī)的診斷過程，區(qū)別于主要采用儀器進(jìn)行檢測的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，傳統(tǒng)中醫(yī)通過望、聞、問、切四診方式來全面、整體地了解病情；“知犯何逆”則是一個(gè)更深入的辨證求本的過程，它要求在對病人的臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析和整體判斷的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確把握病人所犯的主“證”；“隨證治之”即最后的論治過程，中醫(yī)根據(jù)“證”型確定治則、治法，并進(jìn)行相應(yīng)的遣方用藥。

中醫(yī)藥學(xué)辨證論治觀的精髓就是對中醫(yī)“證”的把握和判斷。在判斷“證”的過程中，除了一定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，還須因人、因時(shí)、因地制宜，具有極強(qiáng)的個(gè)性化辨證論治特點(diǎn)。與西方醫(yī)學(xué)一般采取從病的共性入手進(jìn)行研究不同，中醫(yī)藥學(xué)深受《周易》中變化和動(dòng)態(tài)哲學(xué)思想的浸潤，認(rèn)為盡管疾病本身是有一定共性的，但是鑒于病人性別、年齡、體質(zhì)、生活方式等的不同，以及時(shí)令、季節(jié)、氣候、地域等的迥異，因此在辨證論治的過程中尤其要強(qiáng)調(diào)個(gè)體的特異性和疾病的動(dòng)態(tài)變化。這一理念突出地體現(xiàn)在中醫(yī)對同病異治和異病同治的個(gè)性化診療思維上。即便是同一種疾病，如果發(fā)生在不同的個(gè)體身上，可能會(huì)表現(xiàn)為不同的證；而只要病機(jī)相同，即便是不同的病，也可能會(huì)有相同的證。孫教授在臨床辨證論治過程中常考察的二十個(gè)元素是：以形神為首，其次包括識(shí)別盛衰、陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)、主從、標(biāo)本、逆順、生死等十大重要元素，以及時(shí)令、男女、長幼、干濕、勞逸、鰥寡、生育、新舊、欲澀、旺晦等十個(gè)一般要素[1]。正是這種個(gè)性化辨證論治特色，使得中醫(yī)藥學(xué)具有了獨(dú)立于西方醫(yī)學(xué)的東方診療思路與獨(dú)特的療效優(yōu)勢。

2 調(diào)治求衡的防治原則

《素問·至真要大論》曰：“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期。”“以平為期”正是中醫(yī)藥學(xué)的另一大特色——調(diào)治求衡的原則。中醫(yī)對于疾病防治的求衡思維，汲取于中國陰陽理論的導(dǎo)源《周易》?！吨芤住分赋鲫庩柺菢?gòu)成宇宙萬事萬物最基本的元素，而中醫(yī)理論就是以陰陽學(xué)說為核心的理論體系。相較于西醫(yī)對“癥”下藥，中醫(yī)則認(rèn)為疾病產(chǎn)生的根源就是由于人體內(nèi)部的陰、陽失衡所致，因此在臨床上應(yīng)采取“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，寒則溫之，熱則涼之”的調(diào)治思路，最終目的就是為了達(dá)到人體陰陽平衡的健康狀態(tài)，或稱之為“中和”的狀態(tài)。

孫教授是我國“中和醫(yī)派”的創(chuàng)始人。他強(qiáng)調(diào)“中和觀”應(yīng)成為中醫(yī)藥學(xué)健康觀、疾病觀、診斷觀、治療觀和養(yǎng)生觀的指導(dǎo)思想。所謂“中和”，儒家經(jīng)典《中庸》將其闡述為“中也者，天下之大本也；和也者，天下之達(dá)道也?！闭J(rèn)為“中和”就是事物和諧與平衡的最佳狀態(tài)。中醫(yī)正是一門“中和”之醫(yī)學(xué)，譬如，在健康觀上，中醫(yī)注重“天人和”、“形神和”、“藏象和”；在疾病觀上，中醫(yī)指出身體“不和”、“失和”就會(huì)導(dǎo)致疾患；在治療觀上，中醫(yī)推崇“調(diào)其不和”；在養(yǎng)生觀上，中醫(yī)提倡“食飲有節(jié)、五味調(diào)和”、“起居有常、不妄勞作”的和合思想等[2]。調(diào)治求衡、求和的中醫(yī)藥學(xué)防治特色，是中國傳統(tǒng)文化中陰陽、中和以及整體等觀念在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)嵺`的充分體現(xiàn)。

3 人性化的治療方法

強(qiáng)調(diào)以人為本是中醫(yī)藥學(xué)的另一個(gè)突出特色。西醫(yī)傳統(tǒng)采取“靶向治療”的方式，即在獲得了相應(yīng)的檢測結(jié)果之后，根據(jù)“擊靶”的思維方式實(shí)施藥物或手術(shù)治療以對抗疾病，其治療方法素來被認(rèn)為具有規(guī)范化、精準(zhǔn)化的優(yōu)勢；而中醫(yī)則更傾向于用“以人為中心”的治療方式來全面、整體地考察和治療人體，認(rèn)為治療并不是一個(gè)對抗過程而是一個(gè)調(diào)節(jié)過程，通過調(diào)節(jié)陰陽、扶正祛邪可以調(diào)動(dòng)起病人機(jī)體本身對疾病的積極反應(yīng)，提高自我修復(fù)能力。正是因?yàn)閭鹘y(tǒng)中醫(yī)學(xué)對以人為本和人性化的推崇，中醫(yī)“大醫(yī)精誠”、“濟(jì)世活人”等醫(yī)德思想與人文關(guān)懷理念也因此成為了中醫(yī)從業(yè)者的最高旨向。

此外，中醫(yī)自古以來非常強(qiáng)調(diào)“治未病”的觀念，所謂“上工治未病之病，中工治欲病之病，下工治已病之病。”其“治未病”的思想，體現(xiàn)的就是中醫(yī)對于人、對于健康的尊重。中醫(yī)“治未病”的概念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人性化的走向不謀而合?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)正在逐漸改變舊有觀念，提倡不要再將疾病單純地視為“靶子”，也不要再將治療過程僅僅視為與對手對抗，而是越來越重視病人個(gè)體本身的心理因素和與社會(huì)大環(huán)境的相互作用，越來越重視預(yù)防和保健，正走向生物-心理-社會(huì)三者相結(jié)合的新醫(yī)學(xué)模式。顯然，中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)之所以能歷經(jīng)幾千年的歷史洗禮而不被淘汰，與其以人為本、重視人性化的特色不無關(guān)系。

4 多樣化的干預(yù)手段

多樣化的干預(yù)手段和豐富的治法也是中醫(yī)藥學(xué)的特色之一。中醫(yī)的傳統(tǒng)治法大體可分為內(nèi)治法和外治法，《素問·至真要大論》中曾提出：“內(nèi)者內(nèi)治，外者外治”。所謂內(nèi)治法，主要指的是中醫(yī)在辨證施治過程中以開方處藥作為主要的干預(yù)手段，病人通過內(nèi)服中藥來進(jìn)行疾病治療。針對此一治法，中醫(yī)開發(fā)出了湯劑、丸劑、散劑、膏劑等不同的劑型以實(shí)施多樣干預(yù)。而所謂外治法，則是相對于內(nèi)治法而言的，泛指所有將藥物、器械等直接作用于體外的治法。一般而言，藥物外治法以藥敷、藥浴為多，劑型也十分多樣，包括膏劑、貼劑、霧劑、散劑、洗劑、滴劑等。器械外治法則主要針對中醫(yī)的外科手術(shù)而言，如古時(shí)著名的金針撥障術(shù)以及針對骨傷的各種夾板固定法等都可歸入其中。此外，建立在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說基礎(chǔ)上的針刺、艾灸、拔罐、推拿等療法則被認(rèn)為是極具中醫(yī)特色的“內(nèi)病外治”干預(yù)手段。

在中醫(yī)藥如此多樣的干預(yù)手段中，特別值得一提的是中醫(yī)在養(yǎng)生領(lǐng)域的不斷探索。養(yǎng)生文化，源于中醫(yī)對于陰陽調(diào)理的重視，對于“致中和”理想的追求，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)獨(dú)有的一種醫(yī)學(xué)文化與理論。中醫(yī)養(yǎng)生的干預(yù)手段十分豐富，在飲食方面，藥膳、藥酒、食療等干預(yù)手段被廣泛運(yùn)用；在運(yùn)動(dòng)方面，氣功、武術(shù)、太極拳等也備受推崇；在情志調(diào)節(jié)方面，一些譬如心理養(yǎng)生、怡情養(yǎng)生、中醫(yī)情志治療的干預(yù)手段也在不斷涌現(xiàn)。中醫(yī)干預(yù)手段的多樣化正是建立在中醫(yī)從整體、全面、宏觀的角度來看待人體健康，正是建立在中醫(yī)對個(gè)性化、人性化的重視上，它使得中醫(yī)在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域擁有其獨(dú)特的優(yōu)勢和特色。

5 天然化的用藥取向

中醫(yī)藥學(xué)的另一個(gè)特色就是用藥講究天然。中醫(yī)用藥以自然的植物藥居多，《說文解字》中曾釋“藥”為“治病草也”。因此中藥又被稱為中草藥、草本藥。我國幅員遼闊、得天獨(dú)厚的地理?xiàng)l件，使種類豐富的植物、動(dòng)物藥與礦物藥等天然藥材資源被中醫(yī)廣泛運(yùn)用。

相較于主要研究和運(yùn)用化學(xué)合成藥的西方醫(yī)學(xué)，中醫(yī)自古以來更傾向于使用加工炮制后的自然藥物。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)天人合一的哲學(xué)觀念，注重人與自然的和諧統(tǒng)一，認(rèn)為源于天然的中藥材含有各自特殊的自然屬性。如從四性辨之，有寒、熱、溫、涼之分；從五味來看，有辛、甘、酸、苦、咸之異；以質(zhì)地輕、重而言，有升、降、浮、沉之別；以歸經(jīng)考察，不同的藥物分別擅入不同的經(jīng)絡(luò)臟腑。然則，借助天然藥物本身所具有的自然造化之力調(diào)節(jié)陰陽、驅(qū)除病邪，其副作用理所當(dāng)然地也較許多化學(xué)合成藥要小。此外，中醫(yī)講究整體觀念，認(rèn)為人體的各個(gè)器官和組織之間在功能上是相互協(xié)調(diào)、相互作用的，因此在治療過程中一般不會(huì)也不可能如西方醫(yī)學(xué)那樣采用直接針對于人體某類細(xì)菌或病原體的有明顯靶向性的藥物，而是依據(jù)君、臣、佐、使的組方理念來整體調(diào)和諸藥，注重通過發(fā)揮天然藥物自然特性之間的相互作用，從整體上、根本上扶正祛邪、改善體質(zhì)。

中醫(yī)藥學(xué)特色是中醫(yī)生存與發(fā)展的根基所在。而個(gè)性化的辨證論治、調(diào)治求衡的防治原則、人性化的治療方法、多樣化的干預(yù)手段以及天然化的用藥取向，是孫教授對中醫(yī)藥學(xué)特色的高度概括和凝煉。孫教授認(rèn)為，中醫(yī)藥學(xué)作為由我們中華民族原創(chuàng)，并歷經(jīng)數(shù)千年傳承和發(fā)展而形成的主流醫(yī)學(xué)，即便在二十一世紀(jì)的今天，仍然極具優(yōu)勢和魅力，我們中醫(yī)藥人理當(dāng)充滿自信地把握和堅(jiān)持其特色。

[1]劉應(yīng)科，孫光榮.中醫(yī)臨證的四大核心理念之整體觀[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,36(5):1－5.

[2]何清湖，孫相如.中醫(yī)：“和”文化孕育的“和”醫(yī)學(xué)[N].中國中醫(yī)藥報(bào),2013-7-31(3).

（本文編輯 賀慧娥）

Five Major TCM Characteristics Theory of National Chinese Medicine Master Sun Guangrong

WEI Yiwei1,2,HE Qinghu1,2*,SUN Guixiang1,2,YE Peihan1,2,LIU Fulin1,2,YANG Yufang1,2,SUN Guangrong1*
(1.National Chinese Medicine Master Sun Guangrong Studio of Hunan,Changsha,Hunan 410208,China;2.Hunan University of Chinese Medicine,Changsha,Hunan 410208,China)

National Chinese medicine master Sun Guangrong is a famous therapist and philologist of TCM.Professor.Sun advocates that TCM characteristics embodies in five aspects,individualized syndrome differentiation and treatment,principles of prevention and treatment based on balanced adjustment, humanization treatment, diverse interventions and natural medication.This paper will sort out and analyze professor Sun's theory in order to explore the essence and characteristics of TCM.This paper aims to further grasp the essence and connotation of TCM by organizing and illuminating the theoretical viewpoints of Prof.Sun.

characteristics of TCM;treatment based on syndrome differentiation;treatment and regulation;interventional method;Sun Guangrong

R2-0

A

10.3969/j.issn.1674－070X.2017.09.002

本文引用：魏一葦,何清湖,孫貴香,葉培漢,劉富林,楊玉芳,孫光榮.國醫(yī)大師孫光榮論中醫(yī)藥學(xué)五大特色[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，37（9）：928-930.

2017-05-25

國家中醫(yī)藥管理局“國醫(yī)大師孫光榮湖南工作室建設(shè)項(xiàng)目”資助；湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)國家重點(diǎn)學(xué)科開放基金項(xiàng)目（2013ZYZD21）；湖南省學(xué)位與研究生教改項(xiàng)目（JG2014B043）；湖南省衛(wèi)計(jì)委科研項(xiàng)目（B201546）；國家中醫(yī)藥管理局2014年中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(xiàng)（201407004）。

魏一葦，女，醫(yī)學(xué)碩士，文學(xué)碩士，主要從事中醫(yī)藥文化和文化傳播研究。

* 孫光榮，男，國醫(yī)大師，教授，主任醫(yī)師，E-mail：13911126358@139.com；何清湖，男，教授，博士研究生導(dǎo)師，E-mail：hqh1111@tom.com。