韋敏 錢海兵

摘要：藏象學說是中醫(yī)基礎理論的核心，《黃帝內經》對人體生理、病理、診斷和治療的解釋和規(guī)范都建立在此基礎上。本文以離卦卦象闡釋心系的歸類依據和各要素之間的內在聯系以及生理病理聯系。

關鍵詞：卦象；藏象；離卦；心系

藏象學說是以五臟為中心，運用取象思維，歸衍出一系列具有內在聯系的組織器官和事物，確立五行屬性，將藏象學說與五行學說相結合，闡釋臟腑生理功能、病理變化及相互聯系，指導醫(yī)療實踐的中醫(yī)理論?！端貑枴り庩枒蟠笳摗?南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌，其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心，在色為赤，在聲為笑，在變動為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜"；《素問·六節(jié)藏象論》"心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。"筆者試從離卦卦象的角度解析心系的歸類依據和各要素之間的內在聯系以及生理病理聯系。

1離卦與自然事物

離中虛，離卦上下兩陽爻"━━"，中間一陰爻"━ ━"，代表一類具有陽中有陰，外實內虛，外剛健而內柔順，外動內靜，外光亮內黑暗，外熱內寒等屬性的事物，亦表示事物具有由中心向外發(fā)展，由內部向外施放能量，與外部進行交換的態(tài)勢。

在古時人們觀察到晝夜明暗、氣候寒溫變化、四季更迭，以及自然界動植物的生長，均與太陽的運行變化息息相關，太陽主宰著世間萬物的生命。太陽向外釋放光和熱，與離卦向外釋放能量之意相同。然而太陽非純陽，太陽存在太陽黑子，《漢書·五行志》就有記載："河平元年……三月乙未，日出黃，有黑氣，如大錢，居日中央。"太陽之色為紅赤，能帶來溫暖的視覺感受。日具離卦之象，也為離卦增添了"主宰"之意。

最初人們觀察到火是在太陽照射產生高溫時發(fā)生的，即"熱生火"；火與太陽一樣，向外釋放光和熱；火的外焰熾熱、明亮，而內焰溫度低、晦暗，亦是陽中有陰之象；火的顏色為紅赤色。因此火為離卦的正象，也是離卦的五行屬性。被火燒灼過的東西都有焦苦味，即"火生苦"。南方和夏季日照最強烈，氣候也最炎熱，因此，離在方為南，在時為夏。

2離卦卦象與心、血、脈

心是生命的源動力，就像太陽之于萬物，主宰著生命。人從初生至壯年，心臟功能逐漸強健，人體機能也是日益強壯；從壯年至暮年，心臟功能逐漸衰退，人體機能也漸漸衰減。俗語有云：人生如朝陽，壯年如日中，暮年如夕陽。因此，保持心臟功能強健，不僅對保持身體健康有重要意義，而且對抗衰老、延年益壽有重要意義。心位于胸腔之內，隔膜之上，兩肺之間，外有肋骨、心包護衛(wèi)，如同一國之君--深居王宮之中，卻主宰著一國的命脈，故稱心乃"君主之官"，"五臟六腑之大主"。

在離卦復卦中，二爻至五爻內互為坎卦，坎為水，離有水在渠中流之象?？菜谌梭w中泛指血液、精、津、水液等物質，唯血液為赤色，應離卦之象。心與血脈相連，構成外實中空閉合之環(huán)，中有赤色血液流動，血液賴心的推動作用將其輸布全身，為生命活動提供能量，因此心的功能狀態(tài)直接影響血脈運行，血脈的功能狀態(tài)也會影響心。心與血、脈同屬離卦，離為火，性溫熱，故血液供應充足則肢體紅潤、溫暖；血液供應不足，則蒼白、冰涼。火易失控，故血熱可灼傷脈絡而血溢脈外，發(fā)生出血性疾?。凰嘶?，火畏寒涼，故遇寒則血凝泣而不行，發(fā)生血瘀證。

3離卦卦象與神

《易經·系辭上傳》中說："陰陽不測謂之神"，"神"是事物內部的本質，是主宰事物運動、興衰、存亡的根本因素，決定了事物存在、變化的內在規(guī)律。神藏于內而不外露，只能以外查內，找到它的活動軌跡。心跳，是生命存在的標志，即是神對生命活動主宰作用的體現。真正主宰人體生命活動的是神，就像萬物的生長發(fā)育需要陽光一樣，人的生命賴于心的跳動，故曰："心者，君主之官也，神明出焉。"

以上所說的"神"是廣義之神，從下面的現象可以看出還有一個狹義之神，即人的思維、情感活動。當人的顱腦受到傷害，處于昏迷狀態(tài)，思維、情感活動完全喪失，但心臟在跳動，身體其他臟器的功能正常，生命在延續(xù)；顱腦損傷康復，思維、情感活動可恢復。重度顱腦損傷亦可導致心跳驟停；在心跳驟停時，第一判斷依據就是意識喪失。思維和情感活動亦會對心跳產生影響，情緒緊張時，心跳加快。狹義之神由腦所主，即"腦為元神之府"，并以廣義之神的存在為其存在基礎，但狹義之神又可影響廣義之神。人的頭顱位于身體最上方，其形圓，似太陽高懸于天空之狀，外為堅骨，內為柔軟腦髓，亦應離卦之象。

4離卦卦象與舌、面

舌為口腔壁包圍的柔軟之物，血供十分豐富，其色紅，其活動之狀猶如火之躍動，故舌具離卦之象。心火上炎，可出現口舌生瘡，清心瀉火為其治則。面在頭部位置最高，皮膚較薄，能反映出血液運行狀態(tài)，正常的面色為紅潤；面部表情可反映不同心理狀態(tài)，即狹義之神的變化。通過舌診和望面色可以了解氣血盛衰、臟腑功能、病邪性質等，這些實則是廣義之神的外在表現。因此心開竅于舌，心之華在面，也是"心藏神"的體現。

5離卦卦象與汗

《素問·陰陽別論》云："陽加于陰謂之汗"，離卦為二陽內護一陰之象，即陽氣將陰液固守于內而不外泄，如果打破這種狀態(tài)則汗出。正常汗出多因天氣炎熱、厚衣飲熱、勞動疾走、精神緊張等所致，可見汗與火、熱、神志密切相關，汗出是機體由內向外釋放能量的方式，因此汗具離卦之象。

6離卦卦象與喜、笑、"變動為憂"

在五志中喜和怒是向外散發(fā)的。喜帶給人們愉悅、舒暢、溫暖的感覺，似陽光之照耀；怒蘊含著沖破、爆發(fā)、毀壞的力量，似大之地震動，因此喜屬離，怒屬震。喜悅時，面部表情為笑容，發(fā)出的聲音為笑聲。心情愉悅可以調養(yǎng)神志，暢運氣血；但畢竟喜笑是向外發(fā)散能量，故喜笑過度又會耗散心神，即"喜傷心"。心之變動實為離之變動，即物極必反。離卦代表美好、快樂，其反面即是離散、毀滅、憂愁。

7離卦卦象與小腸

《諸病源候論》曰："心與小腸合，具象火"，均為離卦之象。心與肺相比，其色赤，居于肺葉之中，小腸與大腸相較，其色赤，居于大腸之中，《難經·三十五難》言"小腸者，心之腑……小腸謂赤腸"；離卦是外實中虛，內為水之象，小腸也為外實中空，較之大腸，小腸內容物是更為清稀的流質，其中的水液絕大部分被小腸吸收，"小腸主液"實則為離卦卦象中火熱蒸騰水液之象。小腸系膜血管分布廣泛，將小腸吸收的水谷精微和水液轉輸進血液，濡養(yǎng)機體，為"心主神"提供物質基礎；同時心氣充沛，血行暢順，是小腸"分清泌濁"功能正常的前提保證。Sandek博士等研究發(fā)現心衰患者小腸血流減少、并導致細菌生長、胃腸道綜合征及惡病質的出現[1]，說明心氣不足，可致小腸"分清泌濁"功能異常，發(fā)生營養(yǎng)失調，甚至惡病質。短腸綜合征時，由于小腸吸收功能障礙，可發(fā)生血容量不足、低血壓、貧血等?？梢娦呐c小腸在生理功能上相互為用，病理上相互影響均為離卦之象的體現。

本文從離卦卦象出發(fā)，闡釋了自然界日、南方、夏季、火、苦味，和人體心、神、舌、面、汗、喜笑、小腸象的同一性，揭示了各要素之間的內在聯系，證明《黃帝內經》藏象系統分類有著嚴密的內在邏輯性。

參考文獻：

[1]Sandek A， Swidsinski A， Schroedl W， et al. Intestinal Blood Flow in Patients With Chronic Heart Failure： A Link With Bacterial Growth， Gastrointestinal Symptoms， and Cachexia[J].J Am Coll Cardiol. 2014；64（11）：1092-1102.

編輯/孫杰