趙靜

摘要：目的 觀察臨床護理帶教中應用PDCA循環(huán)的效果。方法 以在醫(yī)院實習的120名護生為研究對象，隨機分為兩組，各60名，一組在帶教中應用常規(guī)方法（常規(guī)組），一組在帶教中應用PDCA循環(huán)（PDCA循環(huán)組），對比兩組護生的考核成績，觀察兩組護生對臨床護理帶教工作的滿意程度。結(jié)果 PDCA組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 臨床護理帶教中，通過PDCA循環(huán)的應用，可提升帶教教學效果，促使護生更好的掌握護理知識及護理技能。

關(guān)鍵詞：PCDA循環(huán)；護理帶教；應用效果

PCDA循環(huán)包含四個階段，分別為計劃、實施、檢查及處理，質(zhì)量管理中通過PCDA循環(huán)的應用，可顯著的提升治療管理效果。近年來，臨床護理教育及管理中，教育者與管理者十分重視護理實習生教學質(zhì)量，在臨床護理帶教應用PDCA循環(huán)，有效地提升了帶教效果，促使護生掌握良好的護理知識及護理技能。本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2014年5月～2015年5月在醫(yī)院實習的120名護生為研究對象，男27名，女93名；年齡20～24歲，平均（22.3±0.6）歲；學歷：本科78名，?？?2名。隨機將護生分為兩組，常規(guī)組和PDCA循環(huán)組各60名，兩組護生基本情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 常規(guī)組護生臨床護理帶教中，應用常規(guī)帶教方法，依據(jù)實習大綱，安排護生的實習工作，帶教老師由護士長分配，帶教一對一進行，實習期滿后，由帶教老師評價護生的實習效果。PDCA循環(huán)組護生臨床護理帶教中，應用PDCA循環(huán)方法，具體帶教方法如下。

1.2.1計劃階段 醫(yī)院科室護理部在本科室的護理人員中選擇帶教老師，選拔時，注重民主性，最終選擇出來的帶教老師應具備護師及以上職稱，且責任心重，臨床護理經(jīng)驗豐富，選拔完成后，培訓帶教老師，包含護理知識及技能兩個方面的培訓，培訓完成且考核合格后方可帶教護生。護生到科室之后，實施帶教之前，由帶教組長召開動員大會。

1.2.2實施階段 首先由帶教組長實施常見護理操作的規(guī)范化教育，比如靜脈輸液操作、生命體征測量操作、口腔護理操作等，組長演示時，適當?shù)膯l(fā)護生，為護生創(chuàng)設相應的情境，引導護生主動發(fā)現(xiàn)問題，提升護生觀察時的敏銳性，并準確的判斷，激發(fā)護生學習的積極性[1]。接著由帶教教師進行一對一帶教，教師要明確的確定帶教目標，并設定完成目標的帶教內(nèi)容，結(jié)合學生個性特征的基礎上，完成帶教。

1.2.3檢查改進階段 護生實習結(jié)束后，需要對護生的實習效果進行檢查與評價，評價時，采取綜合性的方法；結(jié)合自己完成的護理病歷，護生回答科室答辯委員會的提問，進行答辯，答辯時，如委員會成員發(fā)現(xiàn)問題，及時提出改進的意見；以卷面考核的方式，考察護生護理知識的掌握情況。

1.2.4處理階段 上述三個階段完成之后，如果護生的考核成績優(yōu)秀，由科室頒發(fā)優(yōu)秀實習生證書，并上報給護理部及護生所在學校，優(yōu)秀護生的帶教教師在物質(zhì)方面給予相應的獎勵[2]；如果護生的考核成績比較差，針對護生存在的問題提出有針對性的改進意見，促進護生改進，并分析帶教教師方面的原因，制定相應的改進措施。

1.3觀察指標 觀察兩組護生的考核成績，包含科室理論考核、科室操作考核、護理部理論考核、護生護理查房考核、護生小講課考核。自制帶教教師教學滿意程度調(diào)查問卷，由護生填寫，評價護生對帶教教師的滿意情況。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計分析，平均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，利用t檢驗，數(shù)（n）和率（%）表示計數(shù)資料，利用χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1護生考核成績比較 經(jīng)過PDCA循環(huán)的應用，PDCA循環(huán)組護生的各項考核成績均高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對帶教老師滿意情況比較 通過統(tǒng)計問卷調(diào)查結(jié)果可知，PDCA循環(huán)組60名護生中，對帶教教師滿意47名，基本滿意11名，不滿意2名，總滿意58名，滿意率96.7%；常規(guī)組60名護生中，滿意41名，基本滿意10名，不滿意9名，總滿意51名，滿意率85.0%。PDCA循環(huán)組護生對帶教教師總滿意率高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床護理帶教中，通過PDCA循環(huán)的應用，臨床教學中，教師的思路可變得更為清晰，即使面對復雜的問題，也能夠?qū)栴}簡單化，從而良好的解決帶教中遇到的各種問題，促使教師從整體上把握整個帶教過程，提升帶教的效果[3]。PDCA循環(huán)的四個環(huán)節(jié)結(jié)束之后，臨床護理帶教的質(zhì)量可顯著的提升，而且，四個環(huán)節(jié)不斷循環(huán)實施的過程中，臨床教學體系可發(fā)展的更為完善，進而充分的發(fā)揮臨床帶教對護生的作用，促使護生良好的掌握護理知識及技能，提升自身護理水平[4]。

護生在臨床實習的過程中，帶教工作通過PDCA循環(huán)的應用，可綜合的管理帶教工作，提升了帶教工作的科學性，彌補了傳統(tǒng)經(jīng)驗帶教存在的不足之處，也促使臨床帶教工作更具針對性，提升了帶教的效果。帶教時，護生的學習目標十分明確，并且可及時的反饋學生的實習效果及教師的帶教效果，促進學生及帶教教師同步提升，為帶教教學質(zhì)量的提升打下堅實的基礎[5]。本研究結(jié)果顯示，PDCA組各項指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，臨床護理帶教中，通過PDCA循環(huán)的應用，可提升帶教的效果，促使護生掌握科室及護理部相關(guān)的護理理論知識，提高護生科室護理操作的能力，整體上提升護生的綜合水平，與此同時，護生對帶教教師的滿意程度也可顯著提升，并促進帶教教師教學水平的提升，從而帶教出更多優(yōu)秀的護理人員。

參考文獻：

[1]張靜，石景芬，冉亞萍，等.PDCA循環(huán)管理理論在呼吸科臨床護理教學中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（01）：113-116.

[2]毛翠蘭，母有瓊.PDCA循環(huán)管理在護理實習生帶教中的應用分析[J].醫(yī)療裝備，2014，27（04）：152-153.

[3]仇中葉，張桂才，朱銀萍，等.PDCA循環(huán)法在新護士臨床帶教中的應用[J].全科護理，2012，10（03）：278-279.

[4]薛蓮，武昆利，張敬玲，等.PDCA循環(huán)在臨床護理操作培訓管理中的應用[J].大理學院學報，2012，11（06）：82-83

[5]謝燕雯.改進PDCA循環(huán)法在90后護生臨床帶教中的應用[J].全科護理，2015，13（25）：2541-2543.

編輯/蔡睿琳