楊玲

摘要：目的 觀察阿奇霉素序貫療法治療對(duì)學(xué)齡前支原體肺炎患兒血清炎性因子水平的影響。方法 將76例學(xué)齡前支原體肺炎患兒隨機(jī)分為2組，均38例。對(duì)照組給予靜脈滴注阿奇霉素6 d，停用5 d后改為口服阿奇霉素干混懸劑7 d；觀察組給予靜脈滴注阿奇霉素4 d，停用3 d后改為口服阿奇霉素干混懸劑6 d。觀察兩組不良反應(yīng)率、啰音消失、退熱及咳嗽消失時(shí)間及血清炎性因子水平。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)率為2.63%，明顯少于對(duì)照組的23.68%，差異顯著（P<0.05）；兩組啰音消失、退熱、咳嗽消失時(shí)間以及臨床效果相比，均無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療前后兩組CRP、IL-10及IL-10水平變化情況差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論 學(xué)齡前支原體肺炎給予阿奇霉素序貫療法效果明顯，能夠改善血清炎性因子水平。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；序貫療法；支原體肺炎；炎性因子

肺炎支原體感染是兒內(nèi)科常見(jiàn)的疾病，多為學(xué)齡前兒童，其易復(fù)發(fā)、病程長(zhǎng)，嚴(yán)重者可危及生命[1]。近年來(lái)該病發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，目前臨床上已廣泛用大環(huán)內(nèi)脂類藥物治療支原體肺炎。長(zhǎng)期的靜脈滴注阿奇霉素會(huì)產(chǎn)生一定不良反應(yīng)，在保證療效的同時(shí)保證患者的安全成為治療的重點(diǎn)[2-3]。本研究為論證上述結(jié)論，對(duì)學(xué)齡前支原體肺炎患兒給予阿奇霉素序貫療法治療，觀察其療效?？偨Y(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年8月～2014年3月收治的76例學(xué)齡前支原體肺炎患兒為研究對(duì)象。隨機(jī)將兩組患兒分為對(duì)照組和觀察組，均38例。對(duì)照組男18例，女20例；年齡7個(gè)月～5歲，平均（3.12±1.13）歲；病程2～6 d，平均（3.95±1.68）d。觀察組男20例，女18例；年齡9個(gè)月～6歲，平均（3.20±1.35）歲；病程2.5～5 d，平均（3.83±1.59）d。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 入院后兩組患兒行退熱、止咳、化痰等治療。兩組均采取靜脈滴注，在此基礎(chǔ)上觀察組用阿奇霉素（國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030108，125 mg）8 mg/kg/d注入100 mL 5%的葡萄糖注射液中，持續(xù)4 d，停用3 d后進(jìn)行口服阿奇霉素干混懸劑（哈爾濱兒童制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103048，0.1 g）10 mg/kg/d持續(xù)6 d，1次/d；對(duì)照采用5%葡萄糖注射液100 mL加入阿奇霉素8 mg/kg/d，持續(xù)6d，停用5 d后進(jìn)行口服阿奇霉素干混懸劑10 mg/kg/d，持續(xù)7 d，1次/d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察兩組不良反應(yīng)情況；觀察兩組啰音消失、退熱、咳嗽消失時(shí)間；測(cè)定治療前后兩組CRP、IL-10及IL-10水平變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)率為2.63%，少于對(duì)照組的23.68%，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2臨床癥狀消失時(shí)間 兩組啰音消失、退熱、咳嗽消失時(shí)間以及臨床效果均無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3血清炎性因子水平 兩組CRP、IL-10及IL-10水平變化情況差異不顯著（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

支原體肺炎作為兒科常見(jiàn)病，以發(fā)熱、刺激性咳嗽、干濕羅音等為臨床癥狀，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)病可嚴(yán)重影響患兒生長(zhǎng)發(fā) 育[4]。目前，臨床治療該病首選的藥物為大環(huán)脂類抗生素，阿奇霉素是一種大環(huán)脂類抗生素，其利用率高且具有較高安全性。相關(guān)臨床研究顯示[5]，用藥時(shí)間延長(zhǎng)及劑量增加可導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率增高。

本研究結(jié)果顯示，給予患兒靜脈阿奇霉素序治療4 d或6 d后，再口服給藥，發(fā)現(xiàn)治療后兩組臨床癥狀消失時(shí)間相近（P>0.05），提示阿奇霉素序貫療法可有效抑制支原體，緩解疾病癥狀，但發(fā)現(xiàn)6 d序貫療法患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于4 d序貫療法患兒。分析原因在于小兒對(duì)阿奇霉素有較高的敏感性，連續(xù)靜脈治療3 d后，組織濃度增至高峰，體內(nèi)藥物聚集過(guò)多得不到及時(shí)排泄，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生[6-7]。支原體感染后，炎性因子水平增高[8]。通過(guò)本研究可發(fā)現(xiàn)治療后兩組血清CRP、IL-10及IL-10水平下降恢復(fù)至正常水平，且兩組比較差異不顯著（P>0.05），表明兩種序貫療法治療效果基本相同。

綜上所述，支原體肺炎給予阿奇霉素序貫療法效果較佳，能夠改善血清炎性因子水平。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕