張煥芝　呂春艷

摘要：目的 對臨床標本的微生物檢驗方式探討。方法 本次所選180例酵母樣真菌標本均來自靖州縣人民醫(yī)院2013年搜集的微生物檢驗標準本，耐藥性檢測均采用Rosco擴散法。結(jié)果 本次180例標本檢測結(jié)果顯示，白色念珠菌檢測陽性率最高，克霉唑耐藥性則為最高。結(jié)論 在臨床標本微生物檢驗中，藥敏檢測試驗有助于對耐藥性有詳細了解，從而有助于提高患者疾病診斷及治療準確率。

關鍵詞：微生物標本；臨床標本；檢驗方式

通常在臨床標本微生物檢驗中，采用的方式主要為標本分離、藥敏試驗以及菌種鑒定。另外還有一種方式為應用酵母樣真菌進行微生物檢驗。皮質(zhì)類固醇激素及一些廣譜抗生素屬于是患者發(fā)生院內(nèi)感染的主要治療方式[1]，從而導致目前臨床上酵母樣真菌的臨床感染率有顯著上升，因此必須要加大對抗真菌藥物治療準確性。本文特選取2013年180株真菌，藥敏檢驗采用Rosco紙片法，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次180例標本均來自靖州縣人民醫(yī)院檢驗科，本次選取的標本類型不同，其中包括血液、痰以及糞便等。

1.2方法 沙保弱瓊脂培養(yǎng)基分離標本細菌，物種檢驗方式為API20CAUX。藥敏檢驗則采用來自丹麥Rosco公司的6種株菌，其中主要包括：兩性霉素B、酮康唑、克霉唑、氟康唑、制霉菌素以及伊曲康唑。微生物檢驗采用Rosco紙片法，將以上單個菌落放置在生理鹽水中，并且把菌懸液調(diào)整到0.5上下，將調(diào)整好的菌懸液均勻的涂抹在改良Shadomy平板上，在將平板上的水分全部曬干之后，即可以貼上Rosco藥敏紙片，保持平板原有方向?qū)⑵渲苯臃胖迷?5°培養(yǎng)箱，持續(xù)孵育時間為18～20 h。

1.3統(tǒng)計學方法 本次研究所得數(shù)據(jù)及資料均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0分析及處理。

2 結(jié)果

2.1本次檢驗的180株標本，檢出率從低到高分別為：其他念珠菌、克柔念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌、星形念珠菌、熱帶念珠菌以及白色念珠菌，檢出率分別為：2.78%、5.56%、6.67%、7.22%、14.44%、20.56%以及42.78%，對各個菌株檢出率對比發(fā)現(xiàn)，差異對比結(jié)果顯著P<0.05。見表1。

2.2酵母樣真菌藥敏實驗結(jié)果分析 見表2。

2.3采用Rosco紙片法實施49株酵母樣真菌藥敏檢驗后發(fā)現(xiàn)，本次檢驗符合率為88.9%，敏感性為82%。

3 討論

目前醫(yī)療檢驗自動化水平的發(fā)展降低了臨床療效，從而導致微生物檢驗的陽性率比較低。和下酵母型菌落相比，酵母樣真菌在外觀上與其有相似處，但是在菌落表面卻不相同，酵母樣真菌包括生涯細胞及生芽細胞假菌絲，例如在檢驗中出現(xiàn)的念珠菌等。針對這一菌種常用的鑒定方式為：①首先進行玉米培養(yǎng)基及沙保若氏種植，對沙保若氏及培養(yǎng)機上的菌落特點及生長特點仔細觀察。②對科瑪嘉上的4種常見種酵母樣真菌實施培養(yǎng)鑒定，依照顯色效果進行鑒定。③在進行常見酵母樣真菌鑒定中，發(fā)酵試驗方法不但簡單易于操作，而且準確率高。

在臨床上，酵母樣真菌會導致患者出現(xiàn)多系統(tǒng)感染、全身性多臟器損壞，甚至可導致患者死亡[2-4]。院內(nèi)感染的引發(fā)病菌類型主要為真菌，這一感染模式不但感染發(fā)生率高，并且會直接導致患者菌種增多及耐藥性加強，加大患者臨床治療難度。基于目前研究結(jié)果能夠發(fā)現(xiàn)白色念珠菌感染率有顯著上升，但是熱帶念珠菌及近平滑念珠菌等感染率在近些年來則有顯著上升[5]。

酵母樣真菌特性不同自然耐藥性也不同，在本次藥敏檢驗中選用的檢驗方式為Rosco紙片法，結(jié)果顯示敏感性為82%、檢驗符合率為88.9%。在其他酵母樣真菌中也出現(xiàn)較高耐藥性，抗真菌藥物在臨床的耐藥性具有差異，因此想要提高抗真菌藥物應用合理性，即可以應用Rosco紙片法實施藥敏檢驗，這種方式不但便于操作，并且結(jié)果具有重復性，經(jīng)濟效益高[6]。

總之，顯著提高微生物標本檢驗結(jié)果準確率，能夠仙顯著提高患者臨床疾病的診斷準確率，減少患者誤診、漏診發(fā)生率。另外借助于患者的微生物標本陽性率檢驗結(jié)果，可以幫助醫(yī)生了解病菌感染原因，從而為患者的疾病治療提供客觀依據(jù)[7]。所以必須要對微生物標本的陽性率分布認真分析，掌握不同微生物標本的陽性分布規(guī)律，以此為微生物標本檢驗發(fā)展積累經(jīng)驗，對于患者疾病感染及診斷治療水平提高均具有重要意義[8]。在微生物標本檢驗中，微生物的生長方式及生化特點對病原菌存在方式具有直接影響作用。另外不同微生物標本的病原菌分布不同，但是在其檢驗中方式具有一致性，均必須采用三個步驟，其中分別是標本分離、菌種鑒定以及藥敏試驗。在本次真菌藥敏檢驗中應用的Rosco紙片法，可以在臨床上作為通用方式進行推廣應用。

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編輯/金昊天