張律恒

摘要：目的 探討中醫(yī)閉合手法復(fù)位應(yīng)用與踝部骨折的效果。方法 在2015年2月～2016年2月選取來我院治療踝部骨折的患者70例作為此次研究對象，將其分成對照組與觀察組，每組均35例。對照組給予常規(guī)方法治療，觀察組給予中醫(yī)閉合手法復(fù)位治療，對兩組患者的臨床效果進行比較。結(jié)果 在采用不同的方法治療后，觀察組患者復(fù)位效果為94.14%，對照組患者復(fù)位效果為77.14%，觀察組的踝部解剖復(fù)位率明顯優(yōu)于對照組。兩組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者踝關(guān)節(jié)疼痛、行走、穩(wěn)定的評分明顯高于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)閉合手法復(fù)位治療踝部關(guān)節(jié)骨折有利于患者踝部功能恢復(fù)，解剖復(fù)位率高，值得在臨床上應(yīng)用并推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)閉合手法復(fù)位；踝部骨折；效果觀察

多個關(guān)節(jié)、骨骼以及韌帶便組成了人體的踝部，人體的荷載量主要依靠它，靈活程度較大。墜落、跌倒以及意外性的車禍都會導(dǎo)致踝部骨折，它是骨折中常見的一種類型，會會嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量[1]。踝部骨折三種骨折形式有：單踝骨折、雙踝骨折以及三踝骨折，其中最為嚴(yán)重的三踝骨折。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，用于治療踝部骨折的方法有很多。本次主要研究中醫(yī)閉合手法復(fù)位應(yīng)用于踝部骨折的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取來我院進行踝部骨折治療的患者70例作為此次研究對象，按照隨機數(shù)字法將其分成對照組與觀察組，每組35例。在觀察組中，男性28例；女性7例，年齡25～76歲；平均年齡（49.9±2.7）歲，治療時間4 h～3 d，平均治療時間（1.20±0.45）d，平均住院時間（15.3±3.2）d。在對照組中，男性26例；女性9例，年齡24～73歲，平均年齡（47.3±2.2）歲，治療時間3 h～3.5 d，平均治療時間（1.5±0.72）d，平均住院時間（17.6±2.3）d。兩組患者在一般資料上無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予對照組常規(guī)的治療方法，采用手術(shù)切口復(fù)位固定法，用夾板和棉墊對腳踝進行固定，并在后踝骨的上方不斷移動位置，將腳足的背部進行拉伸最后進行固定?；颊吖钦鄣牟课徊煌?，應(yīng)該選用的固定方法也會有差別，選擇適當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒?，使得患者更快速的恢?fù)。

1.2.2觀察組 觀察組給予中醫(yī)閉合手法復(fù)位進行治療。讓患者保持平臥的姿勢，膝關(guān)節(jié)保持90°彎曲，醫(yī)護人員在患者的身邊抱住患者的大腿，并向上拉伸。醫(yī)生與患者之間保持一定的距離，握住患者的足背與足跟，并向下拉伸，不得用力過重。患者患者的情況不同，便采取不同的拉伸的方向與位置。當(dāng)患者脛腓關(guān)節(jié)出現(xiàn)分離時，對患者的踝骨進行擠壓。如果患者的后踝骨折時，醫(yī)護人員握住患者的足部，向前拉伸，90°保持足背，動作要保持適當(dāng)?shù)牧Χ取?/p>

1.3觀察指標(biāo) 應(yīng)用專業(yè)的評分系統(tǒng)進行評分。主要內(nèi)容包括：患者的疼痛度、穩(wěn)定度、行走情況，滿分為15分，分?jǐn)?shù)越高表示踝部功能恢復(fù)效果越好。在患者治療2個月后，對患者的踝部解剖復(fù)位情況用X線進行檢測。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)軟件對搜集的資料進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后復(fù)位效果對比 在采用不同的方法治療后，觀察組患者復(fù)位優(yōu)良率為94.14%，對照組患者復(fù)位優(yōu)良率為77.14%，觀察組的復(fù)位效果明顯明顯優(yōu)于對照組。兩組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者踝關(guān)節(jié)評分狀況 經(jīng)過治療后，觀察組患者踝關(guān)節(jié)疼痛、行走、穩(wěn)定的評分明顯高于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

人體中承載量最大的一個關(guān)節(jié)是踝關(guān)節(jié)，它是用來維持人們穩(wěn)定正常生活的。意外的車禍、高空墜落以及被砸傷等意外濕度的都很容易造成踝部骨折[3]。踝部骨折之后骨骼極易出現(xiàn)畸形愈合，產(chǎn)生關(guān)節(jié)炎癥等并發(fā)癥情況，情況嚴(yán)重的會出現(xiàn)局部的肌肉萎縮情況?；颊咴谛凶邥r會產(chǎn)生劇烈的疼痛感，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。并且在對踝關(guān)節(jié)進行復(fù)位時，還應(yīng)注意保護踝部關(guān)節(jié)的靈活程度。所以，在臨床醫(yī)學(xué)上，對踝關(guān)節(jié)的治療有著嚴(yán)格的要求，在具體治療過程中，要保證患者踝關(guān)節(jié)良好地復(fù)位，并及時準(zhǔn)確地得到固定[5]。在過去，臨床上一般采用手術(shù)法，將踝部切開后進行復(fù)位，所以，患者住院的時間比較長，并且在較長的一段時間內(nèi)不能夠進行自主的行走與活動，對患者的正常生活造成影響。近年來，臨床采用閉合手法復(fù)位，首先對患者骨折的類型的進行明確，根據(jù)患者骨折的具體情況與部位對患者的踝關(guān)節(jié)進行背部拉伸，最后采用解剖復(fù)位的方法對骨折部位進行固定。采用這種方法，醫(yī)生能夠正確地找到骨折位置，恢復(fù)解剖位置，不會對患者的正常生活造成影響，縮短患者的治療時間，提高康復(fù)效率，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，患者可以在較短時間內(nèi)恢復(fù)健康，從而自主地進行行走與活動[6-7]。

在本次研究中，患者在進過的不同方法的治療后，觀察組患者復(fù)位優(yōu)良率為94.14%，對照組患者踝部解剖復(fù)位率為77.14%，觀察組的復(fù)位效果明顯優(yōu)于對照組。這說明采用中醫(yī)閉合手法復(fù)位法有利于踝部骨折患者的復(fù)位，恢復(fù)情況良好，效果顯著。觀察組患者踝關(guān)節(jié)疼痛、行走、穩(wěn)定的評分明顯高于對照組，這說明對踝部骨折的患者采用中醫(yī)閉合手法復(fù)位法進行治療有利于患者病情的恢復(fù)，減少患者踝部疼痛程度、利于患者自由行走、穩(wěn)定患者病情等情況。

綜上所述，采用中醫(yī)閉合手法復(fù)位對踝部骨折患者進行治療，有利于患者踝部功能恢復(fù)，解剖復(fù)位率高，有較高的安全系數(shù)，效果顯著，值得在臨床上廣泛應(yīng)用并推廣。

參考文獻：

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編輯/翟辰萬