楊光洲　熊侃　鄧恢進(jìn)

摘要：目的 探析補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合內(nèi)固定術(shù)治療股骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床療效。方法 回顧性分析2011年1月～2016年1月本院收治的68例股骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床資料，按治療方案不同分為對(duì)照組（30例）和研究組（38例），對(duì)照組行鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，研究組在其基礎(chǔ)上行補(bǔ)腎壯骨湯治療，對(duì)比兩組骨密度、骨折愈合時(shí)間、完全負(fù)重時(shí)間及并發(fā)癥。結(jié)果 研究組完全負(fù)重時(shí)間（9.43±2.67）w、骨折愈合時(shí)間（11.12±2.13）w及股骨骨密度（0.53±0.08）g/m2均顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.26%，對(duì)照組為16.67%，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合內(nèi)固定術(shù)治療股骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)腎壯骨湯；內(nèi)固定術(shù)；股骨遠(yuǎn)端骨折；療效

股骨遠(yuǎn)端骨折為臨床常見(jiàn)骨折，好發(fā)于老年人群，其發(fā)病率約占股骨骨折總發(fā)生率的6%。臨床常采用內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，但由于股骨遠(yuǎn)端結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，骨折后骨塊極不穩(wěn)定，導(dǎo)致難以固定，且術(shù)后易發(fā)生切口感染、畸形愈合等并發(fā)癥[1-2]。本文探究了補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合內(nèi)固定術(shù)治療股骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床療效，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2011年1月～2016年1月本院收治的68例股骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床資料，按治療方案不同分為對(duì)照組（30例）和研究組（38例），對(duì)照組男女比例20∶10，年齡46～75歲，平均（56.34±6.14）歲，受傷至入院時(shí)間4～14 h，平均（7.89±3.54）h；研究組男女比例25∶13，年齡45～75歲，平均（56.33±6.37）歲，受傷至入院時(shí)間3～14 h，平均（7.83±3.47）h；兩組患者各基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對(duì)照組行鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，術(shù)前行脛骨結(jié)節(jié)牽引，取患者仰臥位行全麻，于股骨遠(yuǎn)端外側(cè)作切口，暴露患者骨折端，在C型臂X光機(jī)輔助下行關(guān)節(jié)面復(fù)位，使用克氏針固定踝骨折塊，選擇合適鎖定加壓鋼板固定于骨折處，透視滿意后封閉切口。研究組在其基礎(chǔ)上行補(bǔ)腎壯骨湯治療，配方為：骨碎補(bǔ)30 g，熟地黃20 g，鎖陽(yáng)、鹿角霜各15 g，水蛭、甲珠、片子姜黃、黃明膠、香附各10 g，1劑/d，分早晚2次服用。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者完全負(fù)重時(shí)間、骨折愈合時(shí)間以及并發(fā)癥，并發(fā)癥包括骨折不愈合、切口感染等，并檢測(cè)患者股骨骨密度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較，百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組完全負(fù)重時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及股骨骨密 研究組完全負(fù)重時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及股骨骨密度均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.26%，對(duì)照組為16.67%，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

股骨遠(yuǎn)端骨折常由外界暴力所導(dǎo)致，治療多以內(nèi)固定術(shù)為主，但由于股骨遠(yuǎn)端髓腔較大、離膝關(guān)節(jié)近、解剖復(fù)雜，導(dǎo)致術(shù)后易發(fā)生關(guān)節(jié)畸形[3]。臨床研究表明，對(duì)股骨遠(yuǎn)端骨折患者行補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合內(nèi)固定術(shù)治療效果顯著[4]。

本研究結(jié)果顯示：研究組完全負(fù)重時(shí)間（9.43±2.67）w、骨折愈合時(shí)間（11.12±2.13）w及股骨骨密度（0.53±0.08）g/m2均顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明對(duì)股骨遠(yuǎn)端骨折患者行補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合內(nèi)固定術(shù)治療可有效提高股骨骨密度，促進(jìn)骨折愈合，加快患者康復(fù)進(jìn)程。同時(shí)，研究結(jié)果顯示：研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.26%，對(duì)照組為16.67%，說(shuō)明對(duì)股骨遠(yuǎn)端骨折患者行補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合內(nèi)固定術(shù)治療或鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療安全性均較高[5]。股骨遠(yuǎn)端骨折患者治療時(shí)需長(zhǎng)期臥床，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)精髓不足等情況，損及腎陽(yáng)，而骨骼發(fā)育又依賴于腎陽(yáng)，因此，對(duì)股骨遠(yuǎn)端骨折患者治療應(yīng)以“溫補(bǔ)腎陽(yáng)、益髓生骨”為主[6]。雖然鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療能夠解決患者骨折愈合問(wèn)題，但其對(duì)患者筋骨衰弱、肝腎不足等無(wú)影響，故患者恢復(fù)進(jìn)程較慢。研究組通過(guò)使用補(bǔ)腎壯骨湯，其藥方中的熟地黃、鹿角霜、鎖陽(yáng)等具有補(bǔ)腎益肝之功效，為君藥；其中黃明膠、水蛭、香附、骨碎補(bǔ)等為臣藥，共治患者腎肝不足；然術(shù)后患者存在氣機(jī)不暢及淤血等情況，方中輔以水蛭、甲珠等可有效行氣活血[7-8]。

綜上所述，補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合內(nèi)固定術(shù)治療股骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床療效顯著，可有效促進(jìn)骨折愈合，提高股骨骨密度，加快患者康復(fù)進(jìn)程，且并發(fā)癥少，安全性較高。

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編輯/羅茗柯