唐利萍

摘要：目的 探討手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制的方法與效果。方法 比較我院手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制（研究組，2013年6月～2015年12月，200例）與傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理管理（對(duì)照組，2011年1月～2013年5月，200例）的效果。結(jié)果 研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛事件發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），而護(hù)理滿意度評(píng)分則明顯高于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)手術(shù)室各個(gè)方面的配合評(píng)分上研究組更高（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理管理中，不僅可降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，同時(shí)提高手術(shù)室護(hù)理配合質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理管理；安全風(fēng)險(xiǎn)管理；防御機(jī)制

Analysis on the Application of Nursing Safety Risk Management and Prevention Mechanism in Operation Room Nursing Management

TANG Li-ping

（Yibin Second Chinese Medicine Hospital，Yibin 644000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the operating room nursing management of nursing security risk management methods and defense mechanisms of effect.Methods Comparison of our hospital operating room nursing management of nursing security risk management defense mechanism（Study Group，June 2013 to December 2015，200 cases）and the traditional operating room nursing management（control group，in January 2011 to 2013 in May，200 cases）results.Results The study group event rate risk nursing，nursing disputes events were significantly lower than the control group（P<0.05），while care satisfaction scores are significantly higher（P<0.05），while all aspects of the operating room the research group with scores higher（P<0.05）.Conclusion Nursing Security Risk Management Application of defense mechanisms in the operating room nursing management，not only can reduce the risk of event rates，while improving operating room with the quality of care.

Key words：Operating room；Nursing management；Security risk management；Defense mechanism

手術(shù)室屬于醫(yī)院比較重要的科室，護(hù)理安全對(duì)于手術(shù)室護(hù)理管理十分重要，因?yàn)槭中g(shù)室屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室，因工作環(huán)節(jié)多、緊迫性、操作多、時(shí)間連續(xù)性強(qiáng)等[1]，極易出現(xiàn)差錯(cuò)。為了進(jìn)一步探討手術(shù)室護(hù)理管理新型措施，我院將護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制應(yīng)用其中，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院手術(shù)室護(hù)理管理從2013年下半年開始實(shí)施護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制，將2013年6月～2015年12月作為研究組，而2011年1月～2013年5月作為對(duì)照組，兩組期間均隨機(jī)抽取200例患者進(jìn)行調(diào)查。對(duì)照組：男105例、女95例，年齡16～75歲，均值（46.8±5.9）歲。研究組：男108例、女92例；年齡16～74歲，均值（46.5±5.7）歲。在前述一般資料上組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2方法 對(duì)照組期間按照常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理處理，研究組期間則實(shí)施護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制處理，具體主要從兩個(gè)方面進(jìn)行：①建立護(hù)士自身風(fēng)險(xiǎn)防御機(jī)制：手術(shù)室因環(huán)境特殊、工作性質(zhì)特殊，往往需團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)，故而護(hù)理管理應(yīng)對(duì)整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員開展，加強(qiáng)對(duì)成員的關(guān)心，因?yàn)樽o(hù)士除了要工作還會(huì)承擔(dān)社會(huì)角色，管理人員要加強(qiáng)他們的生活關(guān)注，主動(dòng)詢問生活所需，盡量排憂解難，促使他們?nèi)娜鉃榛颊叻?wù)[2]；手術(shù)室護(hù)理工作較重，護(hù)士要有強(qiáng)大的責(zé)任心，察覺患者有不良情緒，及時(shí)疏導(dǎo)。②完善手術(shù)室護(hù)理管理流程及制度：醫(yī)院有自身的規(guī)章制度才能確保其有效運(yùn)行，而手術(shù)室也應(yīng)具有自身的護(hù)理管理制度與流程，才能確保手術(shù)順利進(jìn)行，同時(shí)才能保證患者安全。為此，我院手術(shù)室不斷完善制度與流程，包括一般制度、安全管理制度、消毒滅菌制度、清點(diǎn)核查制度等；嚴(yán)格要求手術(shù)室工作人員按照無菌操作執(zhí)行，并執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范洗手規(guī)則；輸血實(shí)施兩人核查制度，并雙簽名，術(shù)前嚴(yán)格實(shí)施"四清點(diǎn)"、"十二查"[3]，以及輸血查對(duì)與醫(yī)囑查對(duì)等，術(shù)前術(shù)后都要清點(diǎn)手術(shù)物品。

1.3觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) 觀察記錄兩組期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度評(píng)分及護(hù)士手術(shù)室配合情況評(píng)分，并對(duì)比分析。其中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件包括術(shù)前準(zhǔn)備失誤、護(hù)理記錄差錯(cuò)、無菌操作不當(dāng)、切口感染等；護(hù)理滿意度按照自制滿意度問卷調(diào)查，總分0～100分，評(píng)分85分及以上為滿意；手術(shù)室配合包括器械準(zhǔn)備、巡回護(hù)士配合技能、儀器設(shè)備管理及消毒隔離，評(píng)分0～100分，評(píng)分越高則顯示配合質(zhì)量越高[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入Excel表格中，便于回顧性分析，其中計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)量資料采取均數(shù) 表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，將P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1組間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與護(hù)患糾紛事件發(fā)生率比較 研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛事件發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2組間護(hù)理滿意度評(píng)分比較 研究組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（98.12±0.38）分，對(duì)照組則為（88.41±6.27）分，研究組滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3組間手術(shù)室配合情況比較 兩組期間均隨機(jī)抽取護(hù)士20名進(jìn)行手術(shù)室配合情況測(cè)評(píng)，結(jié)果顯示研究組手術(shù)室各個(gè)方面的配合評(píng)分上研究組更高（P<0.05），見表2。

3 討論

手術(shù)室是集診斷、治療及搶救等于一體的重要基地，兼具工作量大、技術(shù)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)高及工作時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，任何不安全因素均有可能引發(fā)不可彌補(bǔ)的損失，需加強(qiáng)重視。為此，必須加強(qiáng)手術(shù)室安全風(fēng)險(xiǎn)管理，將各類風(fēng)險(xiǎn)控制在護(hù)理前，才能更好地保障患者安全[5]。本研究結(jié)果顯示研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與護(hù)理糾紛事件發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），而護(hù)理滿意度評(píng)分及手術(shù)室配合情況方面研究組也要更優(yōu)（P<0.05）。

護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制主要從兩個(gè)方面進(jìn)行，其一為護(hù)士自身，其二為手術(shù)室護(hù)理制度與流程，這里護(hù)士自身的風(fēng)險(xiǎn)防御機(jī)制十分關(guān)鍵，因?yàn)閷?shí)施護(hù)理干預(yù)的操作者為護(hù)士。筆者認(rèn)為，可從如下三個(gè)方面加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防御機(jī)制的建立：①心理防御機(jī)制：護(hù)理管理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士家庭情況了解，尤其要對(duì)他們情緒變化進(jìn)行觀察，根據(jù)生活情況采取彈性排班[6]。②加強(qiáng)培訓(xùn)機(jī)制：手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備嫻熟的操作技術(shù)，故而應(yīng)加強(qiáng)他們相關(guān)技能培訓(xùn)。護(hù)理管理工作人員要預(yù)見性考慮手術(shù)室可能出現(xiàn)的差錯(cuò)，盡早加強(qiáng)培訓(xùn)與考核，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，建立質(zhì)控小組，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與改善。③重視法律風(fēng)險(xiǎn)：培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆?wù)態(tài)度與工作作風(fēng)，培養(yǎng)他們應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)的獨(dú)立分析與解決問題能力。

綜上所述，護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理管理中，不僅可降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，同時(shí)提高手術(shù)室護(hù)理配合質(zhì)量，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/周蕓霏