葉益鋒

摘要：目的 對孕婦血型抗體效價(jià)與新生兒溶血病之間的關(guān)系進(jìn)行調(diào)查。方法 抽選我院241例孕婦，所有孕婦均為2011年7月～2015年7月來院體檢、分娩的孕婦，對所有孕婦的血型、RH血型以及不規(guī)則抗體進(jìn)行篩查，對陽性結(jié)果的患者進(jìn)行特異性抗體鑒定，同時(shí)對新生兒溶血發(fā)病率進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 O型血女性夫妻血型相合率最低，為46.1%，AB型血女性夫妻血型相合率最高，為100%，比較存在明顯差異，P<0.05。抗體效價(jià)為1：64的患者發(fā)生新生兒溶血的比例為44.0%；抗體效價(jià)為1：512的患者發(fā)生新生兒溶血的比例為100%，比較存在明顯差異，P<0.05。結(jié)論 O型血孕婦比其他孕婦更容易引發(fā)新生兒溶血疾病，尤其是丈夫?yàn)锳B型的患者，發(fā)生新生兒溶血疾病的幾率更高。

關(guān)鍵詞：新生兒溶血；孕婦血型；抗體效價(jià)

新生兒溶血是婦產(chǎn)科中較為嚴(yán)重的疾病類型，本病在臨床中分為兩種類型，一種為ABO型溶血，另一種為Rh血型溶血。新生兒溶血主要是由于母體ABO、Rh血型不符合導(dǎo)致，主要以胎兒溶血或新生兒溶血為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等不良結(jié)局[1]。我院在2011年7月～2015年7月間，抽選了241例孕婦，對孕婦血型抗體效價(jià)與新生兒溶血病之間的關(guān)系進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽選我院241例孕婦，所有孕婦均為2011年7月～2015年7月來院體檢、分娩的孕婦，患者年齡為22～36歲，平均年齡為（29.4±6.5）歲，平均孕周為（15.4±8.5）w，其中有68例患者存在流產(chǎn)病史。

1.2方法 抽取孕婦空腹靜脈血3～5 ml，抽取孕婦丈夫空腹靜脈血2 ml，抗凝處理，而后進(jìn)行ABO血型鑒定、Rh血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查以及特異性抗體篩查，對抗體篩查結(jié)果具有臨床意義的患者采用微柱凝膠法測定其效價(jià)[2]。

試劑選用微柱凝膠抗人球蛋白卡、2巰基乙醇試劑、自配紅細(xì)胞懸濁液5 ml·L。取待測血液200 μg與2巰基乙醇試劑混合，在37℃下孵化30～60 min，若患者IgM抗體效價(jià)高，則將其血液使用生理飲水進(jìn)行稀釋，而后取同體積2巰基乙醇試劑混合待檢[3]。將混合后的血液加入微柱凝膠孔中進(jìn)行待檢，加入患者丈夫血液5 ml·L-1紅細(xì)胞懸濁液，將其放置在37℃孵育箱中孵育15 min，而后使用離心機(jī)離心5 min，判讀結(jié)果。

1.3評價(jià)指標(biāo) IgG抗A（B）超過64或患者Rh不符合篩選標(biāo)準(zhǔn)者視為陽性，當(dāng)直接抗人球蛋白試驗(yàn)、放散試驗(yàn)、游離抗體試驗(yàn)，若HDN三項(xiàng)試驗(yàn)中有兩項(xiàng)結(jié)果呈陽性即診斷為ABO-HDN。

O型血女性與O型血男性血型相合，A型血女性與A、O型血男性血型相合，B型血女性與B、O型血男性血型相合，AB型血女性與A、B、O、AB型血男性血型相合，其余均為血型不相合組合。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，資料采用t值檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1夫妻血型相合情況 O型血女性夫妻血型相合率最低，為46.1%，AB型血女性夫妻血型相合率最高，為100%，比較存在明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2血型不相合患者抗體效價(jià) 夫妻血型不相合的O型血患者抗體效價(jià)結(jié)果≤1：32僅有10例，明顯少于夫妻血型不相合的A、B型血患者，抗體效價(jià)超過1：64的人數(shù)比例明顯多與夫妻血型不相合的A、B型血患者，比較存在明顯差異（P<0.05），見表2。

2.3抗體效價(jià)超過1：64的患者發(fā)生溶血反映情況 抗體效價(jià)為1：64的患者發(fā)生新生兒溶血的比例為44.0%；抗體效價(jià)為1：512的患者發(fā)生新生兒溶血的比例為100%，比較存在明顯差異（P<0.05），見表3。

3 討論

新生兒溶血病是發(fā)生在胎兒期間或新生兒早期的一種免疫性溶血性疾病，通常是母嬰血型不和導(dǎo)致的一種疾病，其發(fā)病機(jī)制主要為胎兒血型與母體血型不同，當(dāng)胎兒血紅細(xì)胞進(jìn)入母體后，母親會產(chǎn)生抗體，此抗體通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)，最終會引發(fā)紅細(xì)胞破壞，從而出現(xiàn)溶血反應(yīng)[4]。在各種類型的溶血中，ABO型血液系統(tǒng)引發(fā)的溶血反應(yīng)最為常見，約占所有溶血患者的85%。

目前臨床中針對溶血的診斷主要有三種方式，直接抗人球蛋白試驗(yàn)、放散試驗(yàn)、游離抗體試驗(yàn)，不同的試驗(yàn)針對性也不同，直接抗體試驗(yàn)對Rh血型的溶血具有高的敏感度，而放散實(shí)驗(yàn)針對ABO型溶血具有非常高的敏感度[5]。臨床中多在產(chǎn)后進(jìn)行HDN三項(xiàng)檢查，在我院的調(diào)查結(jié)果中顯示：O型血女性夫妻血型相合率最低，為46.1%，夫妻血型不相合的O型血患者抗體效價(jià)結(jié)果≤1：32僅有10例，明顯少于夫妻血型不相合的A、B型血患者，抗體效價(jià)超過1：64的人數(shù)比例明顯多與夫妻血型不相合的A、B型血患者。O型血女性夫妻血型相合率最低，其抗體效價(jià)超過1：64的人數(shù)也最多，發(fā)生新生兒溶血的危險(xiǎn)性也就更大。在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，抗體效價(jià)越高，新生兒發(fā)生溶血的幾率就越高，兩者呈正相關(guān)。

總的來說，ABO新生兒溶血與孕婦血型抗體效價(jià)有著密切的關(guān)系，O型血患者發(fā)生新生兒溶血的幾率最高，因此，臨床中要做好孕婦的監(jiān)測和診斷工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]董予新，賈昭華，劉懷慧，等.ABO新生兒溶血病與孕婦血型抗體效價(jià)的關(guān)系[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2010，25（06）：397+460.

[2]高志峰，胡麗華.O型孕婦血型抗體效價(jià)與新生兒溶血病的相關(guān)分析[J].臨床血液學(xué)雜志（輸血與檢驗(yàn)版），2013，26（04）：217-218+221.

[3]朱業(yè)華，伍偉健，馬春會，等.國內(nèi)10省市孕婦孕期IgG血型抗體效價(jià)與ABO新生兒溶血病的相關(guān)性分析[J].中國生物制品學(xué)雜志，2012，25（04）：477-479.

[4]楊伯家，鄒志強(qiáng)，鮑海娥，等.O型血孕婦IgG血型抗體效價(jià)與ABO新生兒溶血病的關(guān)系[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（20）：2845-2847.

[5]周雄飛，鄭君，毛開新.ABO新生兒溶血病與O型血孕婦孕中期血清IgG抗A（B）抗體效價(jià)的關(guān)系分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（01）：85-88.

編輯/金昊天