楊水鳳

[摘要]目的 探討個(gè)性化康復(fù)護(hù)理對糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取本院2015年8月～2016年8月接受診治的260例糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各130例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)。采用日常生活能力量表（ADL）以及生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOL-74）評價(jià)兩組的生活質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的ADL評分為（16.23±2.95）分，生活質(zhì)量中的身體功能維度為（60.56±6.98）分，心理功能維度為（66.42±6.43）分，社會功能維度為（57.13±5.72）分，分別高于對照組的（13.76±3.13）分、（55.43±7.03）分、（58.59±7.15）分、（49.66±6.36）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化康復(fù)護(hù)理能夠有效提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]個(gè)性化康復(fù)護(hù)理；糖尿病；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）11（a）-0158-03

[Abstract]Objective To explore the influence of d individualized rehabilitation nursing on quality of life of patients with diabetes mellitus.Methods 260 patients with diabetes mellitus in our hospital from August 2015 to August 2016 were selected and randomly divided into the experimental group and the control group，130 cases in each group.The control group was given routine nursing care，the experimental group was given individualized rehabilitation nursing.The quality of life of the two groups was evaluated by using the daily life ability scale （ADL） and the quality of life questionnaire （GQOL-74）.Results The ADL score of the experimental group was （16.23±2.95） points，the physical function in the quality of life of the experimental group was （60.56±6.98） points，the psychological function of the experimental group was （66.42±6.43） points，and the social function dimension of the experimental group was （57.13±5.72） points，which was higher than （13.76±3.13） points，（55.43±7.03） points，（58.59±7.15） points，（49.66±6.36） points of the control group respectively，with significant difference （P<0.05）.Conclusion Individualized rehabilitation nursing can significantly improve the quality of life in patients with diabetes mellitus，it is worthy of clinical popularization and application.

[Key words]Individualized rehabilitation nursing；Diabetes mellitus；Quality of life

隨著人口的老齡化加重，糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅老年人身體健康甚至生命安全的疾病，而其發(fā)病率也呈現(xiàn)明顯增高的趨勢[1]。近年來，我國的糖尿病發(fā)病率逐年增加，約以每年5%的速度遞增，在55歲以上人群中，其發(fā)病率更是高達(dá)7%，70歲以上人群的發(fā)病率則更高[2]。對于糖尿病，不合理的生活方式以及心理因素均能夠引起體內(nèi)某一些應(yīng)激激素大量分泌，從而影響患者的康復(fù)及生活質(zhì)量[3]。本研究旨在探討個(gè)性化康復(fù)護(hù)理對糖尿病患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年8月～2016年8月在我院就診并確診為糖尿病的260例患者作為研究對象，所有患者的診斷均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，將入選患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各130例。實(shí)驗(yàn)組中，男性78例，女性52例；年齡為41～79歲，平均（54.42±7.53）歲；病程1～9年。對照組中，男性75例，女性55例；年齡為36～81歲，平均（58.23±6.93）歲；病程2～10年。兩組的性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用糖尿病護(hù)理常規(guī)，給予臨床常規(guī)護(hù)理措施，內(nèi)容包括監(jiān)測血糖、動(dòng)態(tài)觀察病情、按醫(yī)囑及時(shí)給藥、預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥等，同時(shí)跟蹤隨訪。醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況制訂個(gè)體化藥物治療方案，發(fā)放《糖尿病健康管理》手冊進(jìn)行健康宣教。

實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上施行個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下。①心理疏導(dǎo)：密切關(guān)注患者的病情改變，與患者進(jìn)行及時(shí)有效的交流，從而準(zhǔn)確對患者的心理情況進(jìn)行評估，有針對性地進(jìn)行心理指導(dǎo)，通過這種手段讓患者增強(qiáng)面對以及戰(zhàn)勝疾病的信心，更加積極地配合協(xié)助治療。②健康教育：根據(jù)患者文化程度以及理解能力的不同，講解有關(guān)糖尿病的病因、臨床特點(diǎn)、轉(zhuǎn)歸、治療等相關(guān)知識，讓患者知曉糖尿病是一種慢性疾病，應(yīng)該堅(jiān)持長期的治療，以控制病情穩(wěn)定，且可以減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。③飲食護(hù)理：要求患者養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣和合理的飲食習(xí)慣，飲食要多樣化，搭配要合理，不應(yīng)偏食，忌食甜品，應(yīng)采用維持理想體重為宜的熱量控制方式。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：所有糖尿病患者均應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)腻憻捘軌蚴固谴x加快，有效影響血糖水平，但應(yīng)根據(jù)患者具體的年齡和身體情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)，不宜過度運(yùn)動(dòng)，以免損傷骨骼和關(guān)節(jié)，老年人可以采取飯后散步的方式。⑤行為護(hù)理：告誡并且指導(dǎo)患者采取手段改變其不良生活方式，如抽煙及飲酒等，囑患者堅(jiān)持規(guī)律用藥，及時(shí)檢測血糖，定期復(fù)診等。⑥保健按摩：人體內(nèi)有非常多的經(jīng)絡(luò)腧穴，自我按摩不但能夠起到保健作用，還可以延緩衰老，預(yù)防、治療老年病及慢性病。依據(jù)不同患者的體質(zhì)特點(diǎn)，幫助其找到改善體質(zhì)的保健穴位，并教會其按摩方法，每日抽空閑時(shí)間對準(zhǔn)穴位按壓，長期堅(jiān)持，這不僅可以緩解疲勞，還可達(dá)到行氣活血、通經(jīng)活絡(luò)、增強(qiáng)體質(zhì)的效果[4]。

1.3觀察指標(biāo)

從患者接受治療開始到出院為止，采用生活質(zhì)量綜合評估問卷（GQOL-74）以及日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評價(jià)患者的生活質(zhì)量改善狀況，健康狀況越好，分?jǐn)?shù)就會越高，生活質(zhì)量也越高[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的ADL評分和生活質(zhì)量各項(xiàng)評價(jià)分值顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3討論

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民的生活水平和生活質(zhì)量也在飛速提高。近年來的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，糖尿病的發(fā)病率也在逐步增高[6]。糖尿病的發(fā)病大多是因?yàn)殚L期不規(guī)律的生活方式以及不良的飲食習(xí)慣而引起[7]。作為一種慢性、終身性的疾病，其最為重要的治療措施是改變患者不良的生活方式，合理飲食，輔以規(guī)律的運(yùn)動(dòng)及科學(xué)的藥物治療。此外，患者遵醫(yī)程度的高低也直接影響其治療效果，如果長期血糖控制不理想，則會引起很多嚴(yán)重的并發(fā)癥，最終導(dǎo)致殘疾甚至死亡，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[8]。國內(nèi)外學(xué)者關(guān)于糖尿病患者生存質(zhì)量的研究顯示，糖尿病患病人群的生活質(zhì)量普遍低于正常人群，提示糖尿病患者的生活質(zhì)量明顯下降[9-10]。糖尿病以血糖升高為主要表現(xiàn)，而血糖高的主要原因是人體內(nèi)的胰島素在分泌過程中出現(xiàn)了問題或者是其生物功能發(fā)生了比較嚴(yán)重的損傷。在長期高血糖的作用下，糖尿病患者各個(gè)臟器的功能都會嚴(yán)重減退，或多或少都會合并有糖尿病的并發(fā)癥，從而加重了患者的應(yīng)激反應(yīng)。并發(fā)癥與糖尿病之間相互影響，使患者的病情變得復(fù)雜，而患者的心理負(fù)擔(dān)也隨之加重[11]。糖尿病的病因較多，且十分復(fù)雜，該病具有病程長的特點(diǎn)，因此，患者極易出現(xiàn)功能器官障礙等疾病，導(dǎo)致患者的免疫力降低，從而更易引發(fā)各類并發(fā)癥，如心臟、眼、腎臟、神經(jīng)及血管等[12-13]。糖尿病的臨床表現(xiàn)主要為多食、多飲、多尿、消瘦，部分2型糖尿病患者也可出現(xiàn)四肢乏力、肥胖等癥，因此，控制糖尿病和慢性并發(fā)癥的關(guān)鍵是使患者血糖控制在正常水平，但簡單地只依賴于藥物治療往往不能達(dá)到較為理想的治療效果，因此有必要輔以其他干預(yù)措施[14]，例如在整個(gè)治療過程中使患者接受有效的個(gè)性化康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解病情。

個(gè)性化康復(fù)護(hù)理是近年來在臨床中推廣使用的一種新型護(hù)理理念，通過對不同患者實(shí)際狀況（病史、體檢、藥物治療史、病情、家庭等）的準(zhǔn)確評估，制訂符合每個(gè)個(gè)體具體要求的護(hù)理方案[15]。在個(gè)性化康復(fù)護(hù)理過程中，護(hù)士的角色尤為重要，其承擔(dān)的角色不僅僅是患者的照顧者，更是患者和其家庭的健康教育者、管理者和咨詢者，集護(hù)理、醫(yī)療、康復(fù)以及衛(wèi)生教育于一體[16]。其要做到使患者在院后階段遵循醫(yī)囑，按時(shí)按量服藥，保持一份樂觀積極的生活態(tài)度，合理膳食，加強(qiáng)日常鍛煉，進(jìn)而控制良好的血糖水平，改善生活質(zhì)量[17]。并發(fā)癥的護(hù)理也非常重要，要做好提前預(yù)防工作，合理有效的并發(fā)癥護(hù)理可以降低疾病的死亡率，提高患者的生活質(zhì)量[18]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的軀體功能、心理功能、社會功能以及ADL評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示患者整體的生活質(zhì)量有顯著提升。個(gè)性化康復(fù)護(hù)理干預(yù)在降低患者不良心理反應(yīng)及行為、保持血糖穩(wěn)定、減少糖尿病并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量等方面都具有不可忽視的意義。在個(gè)性化康復(fù)護(hù)理干預(yù)下，患者接受了個(gè)性化的具有專業(yè)水準(zhǔn)的運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)、用藥、監(jiān)測以及并發(fā)癥預(yù)防等方面知識的學(xué)習(xí)與指導(dǎo)，加深了關(guān)于糖尿病的了解，從而提高了患者對抗疾病的意識，通過積極有效的信息交流，鼓勵(lì)患者參與疾病的自我管理，逐步提高患者對糖尿病的管理能力以及疾病監(jiān)測的意識，堅(jiān)定患者面對疾病的態(tài)度，從而使患者自覺調(diào)整自己的心理狀態(tài)和行為。

綜上所述，對糖尿病患者施行個(gè)性化康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以提高患者的生活質(zhì)量，能夠使患者的血糖保持穩(wěn)定，緩解癥狀，增強(qiáng)信心，遠(yuǎn)離并發(fā)癥，這在臨床工作中具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉娜，董秋玉，王希香.延續(xù)護(hù)理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（11）：237-238.

[2]黃玉琳，劉丹.個(gè)性化護(hù)理對老年糖尿病患者出院后遵醫(yī)行為的影響[J].西南軍醫(yī)，2014，16（6）：617-619.

[3]郭丹，陳麗萍.高齡骨折合并糖尿病病人的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理，2015，13（25）：2485-2488.

[4]楊海俠，馬艷，盧清秀，等.個(gè)性化護(hù)理對2型糖尿病患者生活方式的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（3）：8-9.

[5]管舒婷.護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（33）：343.

[6]俞金英.社區(qū)2型糖尿病患者實(shí)施健康教育干預(yù)效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（20）：80-82.

[7]王文萍.綜合性護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（6）：126-128.

[8]胡秀玲.糖尿病并發(fā)癥的防治及護(hù)理[J].中國校醫(yī)，2014， 28（10）：784-786.

[9]曹芙蓉.綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（5）：21-22.

[10]張菲.家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)在社區(qū)糖尿病健康教育中效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（15）：138-139，151.

[11]梁改琴，賈有福，張倩.護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者生活質(zhì)量及焦慮狀況的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健，2013，27（11）：104-105.

[12]王偉，李桂俠.延續(xù)護(hù)理對老年糖尿病患者出院后血糖及生活質(zhì)量的影響[J].臨床監(jiān)護(hù)，2016，16（4）：267，270.

[13]陳燕輝，匡慶貴，朱三玲.飲食營養(yǎng)護(hù)理結(jié)合健康宣教對社區(qū)2型糖尿病患者的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（7）：121-123，191.

[14]方寄惠.糖尿病患者管理的社區(qū)模式[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，21（5）：341-347.

[15]王倩，鄭燕，王歌，等.個(gè)性化康復(fù)護(hù)理對糖尿病腎病患者腎功能及生活質(zhì)量影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（8）：239-240.

[16]王麗，常利杰，吳浩，等.醫(yī)護(hù)綁定式團(tuán)隊(duì)中社區(qū)護(hù)士對慢性病管理的作用[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（6）：743-747.

[17]梁金玲，李駿.2型糖尿病患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式的效果評價(jià)[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（4）：359-361.

[18]包海燕.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者生存質(zhì)量影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，27（6）：1498-1500.

（收稿日期：2016-09-18 本文編輯：祁海文）