鄒宇虹　王珩

摘要：目的 分析優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者急救效率、生活質(zhì)量和滿意度的影響。方法 選取2014年3月～2015年9月收治的108例急性腦梗死患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組各54例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)急診護(hù)理流程，觀察組采用優(yōu)化急診護(hù)理流程。對(duì)比兩組患者急救效率、生活質(zhì)量和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 觀察組死亡率及殘疾率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量得分和護(hù)理滿意度得分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)化急診護(hù)理流程能有效的提高急性腦梗死患者的急救效率和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：優(yōu)化急診護(hù)理流程；急性腦梗死；急救效率；生活質(zhì)量

急性腦梗死是老年患者較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)病變，通常多數(shù)患者均會(huì)遺留不同程度的神經(jīng)功能損害和肢體功能障礙，導(dǎo)致生活質(zhì)量的明顯下降[1]。早期針對(duì)并對(duì)患者實(shí)行溶栓治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵[2]，故如何提高護(hù)理配合效率，縮短等候救治的時(shí)間對(duì)急性腦梗死患者具有重要意義。我們對(duì)54例急性腦梗死患者實(shí)行優(yōu)化急診護(hù)理流程，獲得了滿意的臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年9月收治的108例急性腦梗死患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組各54例。觀察組中男性30例，女性24例；年齡48～73歲，平均（60.58±12.56）歲；合并高血壓10例，糖尿病6例，冠心病9例；疾病類型：?jiǎn)卧钚阅X梗死32例，腔隙性腦梗死22例。對(duì)照組男性33例，女性21例；年齡45～72歲，平均（59.27±13.05）歲；合并高血壓9例，糖尿病6例，冠心病8例；疾病類型：?jiǎn)卧钚阅X梗死34例，腔隙性腦梗死20例。所有患者均符合2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均由120接診到院，并行急性溶栓治療，兩組在年齡、性別等方面無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)急診護(hù)理流程，即護(hù)理人員在接診后及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)患者進(jìn)行血壓、血糖、體溫等測(cè)定，并根據(jù)醫(yī)囑為患者建立靜脈通道、吸氧和實(shí)行心電監(jiān)護(hù)等。觀察組采用優(yōu)化急診護(hù)理流程：①優(yōu)化院前搶救流程：接120指揮中心調(diào)度電話后，院前救治小組的醫(yī)護(hù)人員于5 min內(nèi)出診；護(hù)理人員在急救車上通過電話及時(shí)了解患者的情況，指導(dǎo)家屬實(shí)施正確有效的急救措施，包括臥床休息、鼓勵(lì)患者等，減輕恐懼和不適感；到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并給予低流量吸氧，同時(shí)做好心電監(jiān)護(hù)和協(xié)助醫(yī)生采集病史；遵醫(yī)囑為患者開通靜脈通道和給藥；適當(dāng)給予患者和家屬心理疏導(dǎo)；現(xiàn)場(chǎng)處理完畢后立即對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意動(dòng)作要保持輕柔迅速，并協(xié)助患者保持仰臥位，頭偏向一側(cè)，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化；通過電話與院內(nèi)聯(lián)系，介紹患者的病情，以使院內(nèi)提前做好準(zhǔn)備。②優(yōu)化急診綠色通道：采取先搶救后掛號(hào)繳費(fèi)的原則；院內(nèi)護(hù)理人員提前將平車推至急診門口，做好接診的準(zhǔn)備；患者到達(dá)急診室后，護(hù)理人員及時(shí)將其運(yùn)送至搶救室，并做好與院前救治小組的交接工作；護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生再次對(duì)患者進(jìn)行體檢，并完成各項(xiàng)記錄單的填寫工作，同時(shí)運(yùn)送各項(xiàng)標(biāo)本至化驗(yàn)室，并護(hù)送患者完善相關(guān)檢查。③治療前護(hù)理：耐性向患者及家屬解釋溶栓治療的目的、安全性和治療效果等，以消除患者和家屬的不良情緒；積極完善溶栓治療前的準(zhǔn)備工作，包括做好各種器材、儀器的準(zhǔn)備，指導(dǎo)家屬簽署知情同意書等。④治療過程中護(hù)理：治療過程中實(shí)行專人看護(hù)，嚴(yán)格保持靜脈通路的通暢，維持適宜的輸液速度；根據(jù)患者舒適度在不影響病情的前提下為其選擇舒適體位，盡量減少頭部運(yùn)動(dòng)；嚴(yán)密記錄各項(xiàng)生命體征，若患者出現(xiàn)血壓驟升、頭痛、惡心等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止給藥并報(bào)告主治醫(yī)生，協(xié)助其進(jìn)行處理。⑤治療后護(hù)理：囑患者絕對(duì)臥床休息；密切觀察患者的癥狀和體征，定時(shí)測(cè)血壓，觀察其有無出血等嚴(yán)重并發(fā)癥；遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)、凝血功能等。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)為兩組患者急救效率、生活質(zhì)量和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。急救效率評(píng)價(jià)指標(biāo)包括死亡率、殘疾率兩項(xiàng)。生活質(zhì)量采用漢化版SF-36量表[4]于治療半年后進(jìn)行調(diào)查，得分越高代表生活質(zhì)量越好。護(hù)理工作滿意度采用自制問卷在患者出院時(shí)向患者或家屬進(jìn)行調(diào)查，得分越高代表護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均由SPSS 13.0軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1急救效率 兩組相比較，以觀察組死亡率和殘疾率都明顯更低，見表1。

2.2生活質(zhì)量及滿意度 兩組相比較，以觀察組生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度明顯更高，見表2。

3 討論

溶栓治療是目前公認(rèn)的治療急性腦梗死唯一且有效的手段[5]，但受時(shí)間窗的限制，因此，實(shí)行規(guī)范化的護(hù)理流程配合對(duì)患者的救治極為必要。對(duì)此，我們對(duì)急性腦梗死患者實(shí)行優(yōu)化急診護(hù)理流程，在患者就診的各個(gè)環(huán)節(jié)中，通過有條不紊的安排每一環(huán)節(jié)的護(hù)理操作和內(nèi)容，做到環(huán)環(huán)相扣，從而充分的節(jié)約治療前的時(shí)間，使患者能夠在接診后的最短時(shí)間內(nèi)獲得溶栓治療。①在急救效率方面，無論是患者轉(zhuǎn)診時(shí)間還是接診到溶栓治療開始的時(shí)間，實(shí)行優(yōu)化急診護(hù)理流程的一組都明顯更短，且該組患者死亡率和殘疾率都明顯更低，究其原因，我們?cè)诮拥?20調(diào)度中心的電話后，對(duì)可疑的急性腦梗死患者即做好接診和溶栓治療前的準(zhǔn)備工作，并在院內(nèi)開通急診綠色就診流程，故患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間和接受溶栓治療的時(shí)間都明顯縮短，同時(shí)我們?cè)谌芩ㄔ谥委熯^程中實(shí)行專人護(hù)理，并對(duì)患者實(shí)行充分的鼓勵(lì)和支持，有效的增強(qiáng)了患者對(duì)治療工作的配合，治療效果也隨之提升，故患者死亡率和殘疾率都明顯更低。②優(yōu)化急診護(hù)理流程的一組生活質(zhì)量得分和滿意度得分都比常規(guī)急診護(hù)理流程的一組明顯更高，優(yōu)化急診護(hù)理流程使使護(hù)理配合過程得以規(guī)范，使護(hù)理操作更加準(zhǔn)確和合理，有效的改善了患者的預(yù)后，使其生活質(zhì)量得以明顯提高，同時(shí)患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度也更高，滿意度也隨之提升，故值得開展。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/羅茗柯