陳旭英　胡萍華　何園芳

摘要：目的 探討早期情志護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響。方法 從醫(yī)院2015年4月～12月診治的老年腦梗死患者中抽取82例作研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，觀察組（n=41）在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用早期情志護(hù)理，對(duì)照組（n=41）則采取常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 ①觀察組護(hù)理依從性是97.6%，高于對(duì)照組85.4%；②觀察組護(hù)理后的HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組（均P<0.05）。結(jié)論 早期情志護(hù)理應(yīng)用于老年腦梗死患者臨床護(hù)理中，有助于解除其負(fù)性情緒，提升其康復(fù)護(hù)理依從性。

關(guān)鍵詞：早期情志護(hù)理；老年腦梗死患者；負(fù)性情緒；康復(fù)護(hù)理依從性

本研究為明確情志護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響，對(duì)82例老年腦梗死患者予以隨機(jī)分組，分別給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合早期情志護(hù)理、單純常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)將兩組護(hù)理后情緒變化和康復(fù)護(hù)理依從性報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選本組研究的82例老年腦梗死患者均為本院自2015年4月～12月收治，且為首次發(fā)病，經(jīng)MRI或者CT檢查明確診斷為腦梗死，隨機(jī)分成兩組，即觀察組、對(duì)照組，均41例。其中，觀察組中男21例，女20例，年齡為64～80歲，平均年齡為（62.52±3.36）歲；文化程度：小學(xué)及以下12例，初中14例，高中11例，?？萍耙陨?例；對(duì)照組中男20例，女21例，年齡為65～80歲，平均年齡為（62.53±3.34）歲；文化程度：小學(xué)及以下13例，初中15例，高中10例，?？萍耙陨?例；兩組患者參與本次研究前簽訂了知情同意書，兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)心理疏導(dǎo)、個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)和出院手續(xù)辦理等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；觀察組則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用早期情志護(hù)理，其具體護(hù)理措施如下。

1.2.1建立友好護(hù)患關(guān)系 護(hù)患之間的信任為早期情志護(hù)理實(shí)施的前提，護(hù)理人員需保持態(tài)度和藹，真誠(chéng)關(guān)懷患者，滿足其心理需求。同時(shí)，鼓勵(lì)患者主訴內(nèi)心顧慮，從而及時(shí)幫助其排解、疏導(dǎo)負(fù)性情緒，并對(duì)患者提出的疑問(wèn)予以專業(yè)解答，增加其對(duì)護(hù)理人員的好感和信任感。

1.2.2辯證施護(hù) 根據(jù)患者心理狀態(tài)、性格特點(diǎn)、文化程度，選用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言風(fēng)格開展情志護(hù)理。比如，對(duì)于焦慮情緒嚴(yán)重者，需通過(guò)播放音樂(lè)、聊天、深呼吸等方法放松其情緒，結(jié)合其病情告知其疾病可愈性以及轉(zhuǎn)歸情況等，緩解其心理壓力；對(duì)于抑郁情緒嚴(yán)重者，則讓恢復(fù)期老年腦梗死病例現(xiàn)身說(shuō)法，幫助患者樹立痊愈的信心；對(duì)于依賴性嚴(yán)重者，則需獲得其家屬配合。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地為患者提供一流服務(wù)，詳細(xì)為患者講解疾病發(fā)生機(jī)制、危險(xiǎn)因素、療法和注意事項(xiàng)等，強(qiáng)調(diào)情緒對(duì)于康復(fù)效果的影響，引導(dǎo)其自我調(diào)適心情。

1.2.3家屬思想教育 借助家庭支持作用，讓患者感受到家庭的溫馨，改善其心情。

1.2.4康復(fù)指導(dǎo) 盡可能早日開展肢體功能康復(fù)鍛煉，讓患者從正確擺放肢體位置開始，逐步自床上活動(dòng)過(guò)渡到步態(tài)訓(xùn)練，再到平衡功能訓(xùn)練，最后開始訓(xùn)練其日常生活自理能力-理解力-記憶力。

1.3觀察指標(biāo) ①應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[1]和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[2]統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理前后情緒變化，HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分和患者抑郁、焦慮情緒呈反比；②觀察患者是否遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉、飲食、活動(dòng)等，遵醫(yī)囑為依從，反之為不依從，統(tǒng)計(jì)其康復(fù)護(hù)理依從性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對(duì)比則通過(guò)χ2檢驗(yàn)分析；正態(tài)計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組正態(tài)計(jì)量資料對(duì)比則通過(guò)t檢驗(yàn)；P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者護(hù)理前后抑郁、焦慮情緒變化 護(hù)理前，觀察組、對(duì)照組的HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分組間對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組，其組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組患者康復(fù)護(hù)理依從性 觀察組41例患者中，依從者40例，不依從者1例，其護(hù)理依從性是97.6%（40/41）；對(duì)照組41例患者中，依從者35例，不依從者6例，其護(hù)理依從性是85.4%（35/41）；兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死，又名腦栓塞，是好發(fā)于老年人的腦血管疾病之一，發(fā)病急驟，且無(wú)先兆，可致使患者失語(yǔ)、癲癇、偏癱等后遺癥，從而使患者產(chǎn)生悲觀、恐懼、焦慮和抑郁等負(fù)性情緒[3]。

腦梗死患者適宜早期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有助于減輕疾病對(duì)患者身心造成的創(chuàng)傷，緩解其負(fù)性情緒，提升其護(hù)理依從性。本研究即對(duì)觀察組實(shí)施早期情志護(hù)理，因良好的護(hù)患關(guān)系是提升患者護(hù)理依從性的關(guān)鍵，因此護(hù)理人員獲得患者信任是展開情志護(hù)理的首要條件。辯證施護(hù)則可根據(jù)患者不同心理狀態(tài)實(shí)施相應(yīng)干預(yù)措施，以實(shí)現(xiàn)情緒放松、緩解心理壓力和增強(qiáng)痊愈信心等目的。鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理操作，可使患者體驗(yàn)到家人的關(guān)懷，營(yíng)造最佳心態(tài)?？祻?fù)指導(dǎo)則可在保證患者治療安全的同時(shí)，并提高其鍛煉積極性，從而早期恢復(fù)健康。

本研究結(jié)果提示，觀察組護(hù)理后HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分均高于對(duì)照組，康復(fù)護(hù)理依從性也較對(duì)照組高，證實(shí)了早期情志護(hù)理在解除老年腦梗死患者負(fù)性情緒、提升其康復(fù)護(hù)理依從性上的積極作用。

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編輯/金昊天