張平　王建修

摘要：目的 探討紅藍(lán)光治療痤瘡的療效和護(hù)理方法。方法 對(duì)65例痤瘡患者采用紅藍(lán)光療法治療，總結(jié)其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 65例患者中痊愈20例（30%），顯效28例（43%），好轉(zhuǎn)12例（18%），無(wú)效5例（7.6%），總有效率92.3%。結(jié)論 做好解釋溝通，正確清潔皮膚和使用護(hù)膚品，注意休息和防嗮，及時(shí)處理不良反應(yīng)，可有效治療面部痤瘡。

關(guān)鍵詞：紅藍(lán)光；痤瘡；護(hù)理

痤瘡是常見(jiàn)的皮膚疾病，屬于慢性炎癥。該病多發(fā)于處于青春期的青年男女[1]，多發(fā)于面部、前胸、和背部，發(fā)病因素較多，其原因主要由于皮脂分泌過(guò)度、毛囊上皮角化過(guò)度、痤瘡丙酸桿菌過(guò)度增值及炎性反應(yīng)等引起[2]，給患者帶來(lái)了心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，若不及時(shí)治療，給患者的身心健康帶來(lái)很大的影響。我院2015年3月～12月對(duì)65例患者在中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)上，運(yùn)用紅藍(lán)光治療痤瘡，取得良好療效。報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)臨床癥狀采用pillsbury分類(lèi)法[3]分為四度。年齡16～40歲，其中男40例，女25例。平均年齡25歲；病情分度：Ⅰ度10例、Ⅱ度18例、Ⅲ度20例、Ⅳ度17例。

1.2納入指標(biāo) ①所有患者均符合痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②所有患者的臨床表現(xiàn)均為不同程度的粉刺、炎性丘疹、膿包等。③排除患有其他嚴(yán)重皮膚疾病的患者。④所有患者均同意本次研究，并簽署同意書(shū)。

1.3 方法

1.3.1治療儀器 治療組用亞格紅藍(lán)光痤瘡治療儀，以L(fǎng)ED（發(fā)光二級(jí)管治療頭）為光源，其中藍(lán)光波長(zhǎng)為（415±5）nm，輸出強(qiáng)度40 mW/cm2，紅光波長(zhǎng)為（633±6）nm，輸出強(qiáng)度80 mW/cm2。

1.3.2治療方法 患者在治療前采用非藥物性香潔面部，采用紅藍(lán)光照射，確保光板距離皮膚表面1～4 cm，治療20min/次，2次/w，8次為1個(gè)療程，其中以紅藍(lán)光交替治療為主，炎癥較重、結(jié)節(jié)明顯者可以紅光照射為主，并同時(shí)采用克林霉素甲硝唑搽劑涂于患處，早晚各1次。治療期間每周評(píng)價(jià)患者的療效和不良反應(yīng)，連續(xù)觀(guān)察4 w。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)面部皮損數(shù)量?；救浩p數(shù)減少﹥90%；顯效：皮損數(shù)減少60%～90%；好轉(zhuǎn)：皮損數(shù)減少20%～60%；無(wú)效：皮損數(shù)減少﹤20%。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理 做好解釋溝通工作，治療前護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行有效的溝通，了解患者的心理狀況，由于痤瘡多發(fā)于青少年的面部，常常形成黑色素沉積，影響美觀(guān)，對(duì)患者的生活、工作、學(xué)習(xí)均有著不同程度的影響，導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)緊張、抑郁、焦慮等不良情緒，所以護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理情況制定相應(yīng)的心理護(hù)理計(jì)劃，熱情的與患者進(jìn)行溝通，認(rèn)真的解答患者所提出的疑問(wèn)，耐心的滿(mǎn)足患者所提出的合理請(qǐng)求，以真誠(chéng)的服務(wù)和患者建立良好的信任關(guān)系。同時(shí)向患者耐心講解治療機(jī)制及可能出現(xiàn)的情況，鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)，使其盡快適應(yīng)治療。

2.2正確清潔皮膚和使用護(hù)膚品 選用溫和、無(wú)刺激、有保濕作用的潔面乳清潔面部，但忌清潔過(guò)度[4]；建議使用舒敏泡沫潔面，減少油脂分泌。同時(shí)使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品進(jìn)行輔助治療，以維持和修復(fù)皮膚屏障功能及保持皮膚的水、油平衡。同時(shí)叮囑患者禁止用手去擠壓粉刺，避免皮膚受到損傷。

2.3注意休息和防曬 叮囑患者應(yīng)調(diào)整好自己的情緒，減少自身壓力，保證充足的睡眠。并告知患者最好不要進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，避免較長(zhǎng)時(shí)間的日光照射及大量的電離輻射，外出時(shí)使用遮陽(yáng)工具，皮膚涂抹防曬霜，陰天也需采取防曬措施。

2.4不良反應(yīng) 本組65例患者中有2例患者治療初期，出現(xiàn)了照射部位輕微發(fā)紅、瘙癢等癥狀，沒(méi)有經(jīng)特殊處理，1～2 h后皮膚發(fā)紅、瘙癢感自然消失。10例患者在治療結(jié)束后局部出現(xiàn)輕度色素沉著，4w后色素沉著逐漸消退。

2.5飲食護(hù)理 在患者治療的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，叮囑患者少吃些高脂肪、含糖量高的食物，對(duì)其講解這類(lèi)食物對(duì)治療的影響。應(yīng)以清淡的食物為主，如粥、水果、蔬菜等，補(bǔ)充身體所需的維生素。同時(shí)禁止患者食用辛辣、寒涼的食物，避免刺激性食物對(duì)治療的影響。

3結(jié)果

65例患者中痊愈20例（30%），顯效28例（43%），好轉(zhuǎn)12例（18%），無(wú)效5例（7.6%），總有效率92.3%。

4討論

痤瘡的發(fā)病原因較多，機(jī)制較復(fù)雜，主要與雄激素、皮脂腺分泌增加，毛囊皮脂腺管的過(guò)度角化，腺管內(nèi)痤瘡丙酸桿菌移生和炎癥有關(guān)[5]據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約有80%～90%的人口在某個(gè)時(shí)期還有不同程度的痤瘡，主要表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、膿皰、囊腫等，易形成色素沉著，毛孔粗大，甚至瘢痕損害，影響美容甚至導(dǎo)致毀容，給患者的身心造成極大的痛苦[6]。本病的治療很多，治療效果因人而異，但均有一定的局限性。近年來(lái)，應(yīng)用波長(zhǎng)為（415±5）nm的藍(lán)光與（633±6）nm的紅光結(jié)合治療痤瘡，取得了一定的療效，其機(jī)制為藍(lán)光有效作用于痤瘡丙酸桿菌，使丙酸桿菌內(nèi)源生成的光敏劑被415 nm的藍(lán)光激活，產(chǎn)生光度環(huán)境，轉(zhuǎn)換成的單態(tài)氧能迅速殺死常常丙酸桿菌。另一方面，紅光最大限度地減少了與痤瘡有關(guān)的紅斑反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱春肖，呂香花，葉曉紅，等.中重度痤瘡的光動(dòng)力治療和護(hù)理[J].中國(guó)臨床保健雜志.2014.4（2）：202-203.

[2]劉一坤，陳周，李文海，等.光動(dòng)力療法治療痤瘡的效果觀(guān)察及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理.2013.12（10）：45-46

[3]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：936.

[4]劉一坤，陳周，李文海，等.光動(dòng)力療法治療痤瘡的效果觀(guān)察及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理.2013.12（10）：45-46

[5]周金玲，孫仁山，魯元?jiǎng)?，?光動(dòng)力治療中重度痤瘡的護(hù)理[J].重慶醫(yī)學(xué).2009.12（23）：3035-3036

[6]欒玉敏，楊奇嬌，陳利遠(yuǎn).中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合紅藍(lán)光治療痤瘡的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2013.6（11）：1029-1030.

編輯/丁一