張燕妮　彭晶　任曉冉

摘要：目的 分析剖宮產(chǎn)患者的心理問(wèn)題并探討其有效的護(hù)理措施。方法 選擇我院妊娠剖宮產(chǎn)患者76例作為觀察對(duì)象，通過(guò)溝通了解她們的心理問(wèn)題，根據(jù)有無(wú)心理問(wèn)題分為正常組（36例）和心理組（40例），對(duì)心理組采取術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的心理護(hù)理干預(yù)，采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)護(hù)理前后的心理狀況。結(jié)果 40例存在心理問(wèn)題的妊娠剖宮產(chǎn)患者經(jīng)過(guò)針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)后焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均有很大程度的下降，P<0.05。結(jié)論 給予妊娠剖宮產(chǎn)患者針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)有助于改善患者的心理狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：妊娠；剖宮產(chǎn)；心理；干預(yù)

對(duì)于妊娠剖宮產(chǎn)患者，產(chǎn)前抑郁十分常見(jiàn)，這是一種孕期的心理疾病，可由多種因素引起。尤其是高危妊娠患者，因?yàn)樵谌焉锲趦?nèi)有各種可能對(duì)孕婦和胎兒造成危害的高危因素，這是導(dǎo)致母嬰死亡的主要原因[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2015年6月～12月妊娠剖宮產(chǎn)76例患者，根據(jù)有無(wú)心理問(wèn)題分為正常組和心理組。正常組36例，年齡為22～45歲，平均年齡為（36.17±3.48）歲；孕周35～41 w，平均（37.66±3.51）w；初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。心理組40例，年齡為22～46歲，平均年齡為（37.14±3.37）歲；孕周33～42 w，平均（37.42±3.62）w；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。有妊娠并發(fā)癥者25例，占總?cè)藬?shù)的62.50%；有異常妊娠史13例，占總?cè)藬?shù)的32.50%。

1.2方法

1.2.1研究方法 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分，50分以上則表示患者存在焦慮和抑郁心理問(wèn)題，心理問(wèn)題的嚴(yán)重程度和分?jǐn)?shù)成正比[3]；給予心理組術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.2護(hù)理方法

1.2.2.1術(shù)前 妊娠剖宮產(chǎn)患者由于個(gè)體自身素質(zhì)的不同，對(duì)待剖宮產(chǎn)的心理反應(yīng)也不一樣，但主要表現(xiàn)為焦慮和恐懼：①害怕手術(shù)會(huì)帶來(lái)難以忍受的疼痛；②擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用太高；③擔(dān)心手術(shù)醫(yī)師水平不高；④擔(dān)心開(kāi)腹會(huì)對(duì)身體帶來(lái)不良影響；⑤擔(dān)心胎兒畸形等。針對(duì)患者的這些心理問(wèn)題及情緒上的擔(dān)憂，護(hù)理人員需要提高患者的妊娠期安全感，給予她們精神上的安慰和情緒疏導(dǎo)。在手術(shù)前向患者介紹醫(yī)院的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)醫(yī)生的高超技術(shù)，并介紹手術(shù)成功病例，以讓患者對(duì)醫(yī)生的操作放心。告訴患者目前的麻醉能夠避免術(shù)中的疼痛，讓患者不必過(guò)于緊張和擔(dān)憂；醫(yī)院的急救措施先進(jìn)，可避免手術(shù)中的意外和后遺癥的發(fā)生。

1.2.2.2術(shù)中 當(dāng)患者進(jìn)入到手術(shù)室，這時(shí)她們的精神情緒會(huì)處于高度緊張的狀態(tài)，容易受到各種外界因素的刺激，使血壓升高。所以在術(shù)中護(hù)理人員需要注意避免和醫(yī)生討論與手術(shù)不相關(guān)的話題，時(shí)刻注意患者的心理和面部變化，對(duì)患者進(jìn)行安慰，提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信賴感和安全感，從而提高手術(shù)配合度。

1.2.2.3術(shù)后 剖宮產(chǎn)術(shù)會(huì)給產(chǎn)婦的身體帶來(lái)一定的創(chuàng)傷，這是不可避免的。患者的身體狀況和個(gè)體素質(zhì)存在差異性，因此產(chǎn)生的心理反應(yīng)也不同。負(fù)面心理狀態(tài)對(duì)于手術(shù)的成功與否和術(shù)后母嬰的健康狀況有著很大的影響，護(hù)理人員需要加強(qiáng)術(shù)后的心理干預(yù)。給予患者更多的關(guān)心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒并加以悉心疏導(dǎo)，減少患者的心理應(yīng)激反應(yīng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，表示為（x±s），P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次76例研究對(duì)象中，40例存在心理問(wèn)題，其中焦慮人員比率70.00%（28/40），抑郁人員比率30.00%（12/40）。經(jīng)分析后，妊娠剖宮產(chǎn)患者主要的心理問(wèn)題包括對(duì)分娩的恐懼、對(duì)分娩安全的擔(dān)心、對(duì)不良妊娠史或者家族病史的影響、醫(yī)務(wù)人員態(tài)度和技術(shù)的擔(dān)憂、對(duì)胎兒性別的擔(dān)心等。對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)后，其焦慮和抑郁程度均明顯得到改善，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

在本研究中，我們發(fā)現(xiàn)存在心理問(wèn)題的孕婦大多存在妊娠并發(fā)癥，部分患者有異常妊娠史，加上很多患者為初產(chǎn)婦，對(duì)于分娩的知識(shí)沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)，這就導(dǎo)致在待產(chǎn)期間缺乏思想準(zhǔn)備，容易產(chǎn)生對(duì)分娩的恐懼；而且護(hù)理人員的工作態(tài)度和手術(shù)醫(yī)師的操作技術(shù)也是引起患者心理問(wèn)題的主要因素。這就需要護(hù)理人員加強(qiáng)和患者的溝通，讓其對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療水平和技術(shù)有信任感，減少不必要的顧慮；同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)男女平等的宣教，讓患者及其家屬了解到生男生女都一樣[4-5]。對(duì)患者的心理問(wèn)題的研究有利于醫(yī)院針對(duì)性地開(kāi)展護(hù)理干預(yù)工作，對(duì)減少患者的負(fù)性心理情緒有著極其重要的作用。從本次的分析結(jié)果來(lái)看，患者在心理護(hù)理干預(yù)后的焦慮和抑郁情緒都得到很大的緩解，這對(duì)促進(jìn)患者的身體健康和剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)有很大的幫助指導(dǎo)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯晉妍.心理護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（36）：5142-5143.

[2]倪娟娟，徐惠芳，黃顯芬，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)前抑郁初產(chǎn)婦妊娠和分娩的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，32（22）：28-30.

[3]王端，許媛媛.妊娠心理狀況對(duì)分娩方式及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（01）：46-47.

[4]沈光芬.妊娠晚期孕婦心理健康狀況對(duì)分娩方式的影響研究[J].職業(yè)與健康，2015，31（18）：2514-2517.

[5]袁小靜，袁兆章，袁佩瓊.高危妊娠孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)前心理狀況及相關(guān)社會(huì)心理因素分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（21）：4-6.

編輯/金昊天