謝慧

摘要：目的 分析兒科病房常見護(hù)理安全隱患并制定防范對策。方法 結(jié)合病歷資料與和患者及其家長溝通的資料，整體分析探索影響護(hù)理安全的因素，并對此提出相應(yīng)的解決辦法。結(jié)果 用藥失誤，護(hù)患關(guān)系冷漠，護(hù)理工作繁重，預(yù)防措施不完善，病房管理差等是影響護(hù)理安全的主要因素。其中，預(yù)防措施不完善與護(hù)患關(guān)系冷漠導(dǎo)致護(hù)理不安全的比例相當(dāng)高，分別為47.86%和38.46%。結(jié)論 兒科護(hù)理是一項特殊、長期的工作，必須不斷健全完善護(hù)理機(jī)制，將護(hù)理工作推向科學(xué)化、系統(tǒng)化的層面，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：兒科；護(hù)理；安全隱患

近些年來，隨著國家各種政策的出臺，人們的生活水平在不斷提高，對醫(yī)療的期望也越來越高。而近年來，我國獨生子女的比例很高，家長們對獨生子女的關(guān)心程度很高，當(dāng)自己的孩子生病住院時，家長們對兒科護(hù)理工作更是給予了很高的關(guān)注度[1]。著重分析護(hù)理安全存在的隱患，提出更好的防范安全隱患的對策迫在眉睫。作為兒科護(hù)理管理者，面對的兒科患者，尤為脆弱，身體各項機(jī)能還不成熟，尤其要加強(qiáng)憂患意識，注意分析護(hù)理隱患問題，制定相應(yīng)的管理規(guī)范，把風(fēng)險降到最低[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象選擇2015年11月～2016年2月來我院兒科就診的患者234例。年齡3個月～11歲，平均年齡（1.54±1）歲。

1.2方法 收集整理患者的病歷資料，對其進(jìn)行分析，積極與患者及其家長進(jìn)行交流，獲得盡可能多的反饋。結(jié)合獲得的資料，整體分析探索影響護(hù)理安全的因素，并對此提出相應(yīng)的解決辦法。

2 結(jié)果

用藥失誤，護(hù)患關(guān)系冷漠，護(hù)理工作繁重，預(yù)防措施不完善，病房管理差等是影響護(hù)理安全的主要因素。其中，預(yù)防措施不完善與護(hù)患關(guān)系冷漠導(dǎo)致護(hù)理不安全的比例相當(dāng)高，分別為47.86%和38.46%。見表1。

3 討論

3.1本文研究探索表明用藥失誤，護(hù)患關(guān)系冷漠，護(hù)理工作繁重，預(yù)防措施不完善，病房管理差等是影響護(hù)理安全的主要因素。其中，預(yù)防措施不完善與護(hù)患關(guān)系冷漠導(dǎo)致護(hù)理不安全的比例相當(dāng)高。在平常的護(hù)理中，影響護(hù)理安全的相關(guān)因素有很多，分析如下。

3.1.1護(hù)士專業(yè)護(hù)理能力不足 年輕護(hù)士工作時間短，工作流動性大，無閑暇時間進(jìn)修學(xué)習(xí)，專業(yè)知識陳舊，臨床經(jīng)驗不足，資歷較淺，操作不規(guī)范，心理承受能力差，引起患兒種種不良癥狀。

3.1.2護(hù)理工作繁重 護(hù)理管理方面兒科護(hù)士人員緊張，編制嚴(yán)重缺乏，與正常的床護(hù)比要求有很大的差距，護(hù)士都在超負(fù)荷中工作。如果值班的人員不足，護(hù)士稍微不注意就可能導(dǎo)致護(hù)理糾紛和差錯。

3.1.3護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng) 未嚴(yán)格執(zhí)行審查制度，不核對瓶簽藥名或不查看完整藥名，未將患兒的姓名與床頭卡核實清楚，出現(xiàn)給藥和輸液錯誤。有些護(hù)士甚至不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生在非緊急情況下的口頭醫(yī)囑，未弄明白就去執(zhí)行。

3.1.4護(hù)理記錄不完善 在護(hù)理工作中存在的不足主要是護(hù)理記錄書寫不規(guī)范，資料過于主觀，忽略了患兒的個體差異；言語與書寫內(nèi)容部分連續(xù)性差，與醫(yī)生記錄不符合，都會影響著兒科護(hù)理工作的進(jìn)行。

3.1.5護(hù)患關(guān)系冷漠 護(hù)士由于工作繁忙缺乏溝通時間，易忽視一些特殊操作和藥物應(yīng)用及生命體征的檢測時與患兒家屬的交流。醫(yī)療與護(hù)理在臨床上是相輔相成，密不可分的[3]。

3.1.6病房管理差 醫(yī)院的復(fù)雜環(huán)境兼人流量大，造成細(xì)菌容易滋生，小兒本身免疫功能較差，疾病抵抗力低下，長期處于這種惡劣的環(huán)境，極易發(fā)生交叉感染，加重病情。

3.1.7預(yù)防措施不完善 跌倒、墜床、燙傷、摔傷、碰傷、輸液架墜落、輸液管扯脫，頭皮刮傷、誤吸誤吞等情況嚴(yán)重影響患兒安全。

3.2對以上影響護(hù)理安全相關(guān)因素的分析應(yīng)采取響應(yīng)的防范規(guī)范，如下。

3.2.1加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心 提高護(hù)士的整體素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)士的愛心、責(zé)任心[4]。

3.2.2提高護(hù)士業(yè)務(wù)技能 提高待遇，增加編制，穩(wěn)定護(hù)理團(tuán)隊，合理安排班次與休息時間，定期院內(nèi)組織進(jìn)行業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，加強(qiáng)專業(yè)與基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)。

3.2.3營造良好的護(hù)患關(guān)系 加強(qiáng)與患兒家屬交流，做好健康宣教，向家長詳細(xì)介紹一些特殊操作和用藥注意事項，告訴他們遇到緊急情況切忌自行處理，應(yīng)與護(hù)士醫(yī)生溝通，避免事故發(fā)生，建立良好和諧的護(hù)患關(guān)系。

3.2.4改善環(huán)境及設(shè)備設(shè)施 對跌倒?fàn)顩r的出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)在病房內(nèi)粘貼防跌倒墜床卡通警示圖；對由于床欄桿沒有拉起造成的墜床、摔傷、碰傷狀況，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)巡視，隨手拉好床欄桿，為病床改裝加密床檔，且兒童床欄桿一律用圓形，不用直鉤、直角的，窗外安裝兒童安全護(hù)欄；對于燙傷的狀況，護(hù)理人員應(yīng)將洗手池?zé)崴O(shè)定溫度50℃以下；護(hù)理人員對由于輸液架固定不牢而引起的輸液架墜落、輸液管扯脫等狀況，護(hù)理人員在輸液前應(yīng)檢查輸液架，避免用力拉輸液鉤和輸液管；因新生兒吃奶后，體位不當(dāng)引起的誤吸誤吞狀況，護(hù)理人員應(yīng)將新生兒喂奶后抬高床頭，防止溢奶；因患兒哭鬧、備皮刀未放在合適的位置而造成患兒頭皮刮傷的狀況，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)。

讓患兒家屬了解醫(yī)院環(huán)境的特殊性，注意加強(qiáng)孩子的營養(yǎng)，保證其抵抗力，不要帶著孩子在醫(yī)院閑逛，同時注意患兒的個人衛(wèi)生。

作為護(hù)理人員，兒科病房由于收治對象年齡較小，均為幼兒，大部分患兒面對醫(yī)護(hù)人員提供的治療及護(hù)理服務(wù)時會存在哭鬧表現(xiàn)、對于陌生環(huán)境的恐懼感會加重患兒不配合情況，而患兒年齡較小，無自我照顧能力，需依賴家屬及護(hù)士提供疾病治療及日常生活照料工作。而針對兒科患兒提供護(hù)理及治療服務(wù)過程中出現(xiàn)安全隱患可能性較大，主要與護(hù)患溝通不到位、護(hù)士日常工作量較大、導(dǎo)致細(xì)節(jié)護(hù)理工作疏忽、用藥核對方面、病房管理制度等方面有關(guān)，而本次研究中針對此些危險因素制定全面預(yù)防措施，包括護(hù)士在幼兒入院時及時通過適當(dāng)措施減輕幼兒不適感，如為其提供圖畫書、玩具、糖果等，取得家屬信任，積極就患兒病情加以溝通；科室應(yīng)積極制定相關(guān)風(fēng)險預(yù)防工作流程，護(hù)士長定期檢查科室護(hù)理操作質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)三查八對工作的重要性，預(yù)防用藥失誤，科室合理安排醫(yī)護(hù)人員排班制度，保證得到合理休息，緩解醫(yī)護(hù)人員職業(yè)疲勞感，提高工作效率及質(zhì)量，且護(hù)士平時一定要注意提高自己的專業(yè)水平與責(zé)任意識，作為護(hù)理管理人員，要加強(qiáng)憂患意識，注意分析護(hù)理隱患問題，制定相應(yīng)的管理規(guī)范，把風(fēng)險降到最低[5]。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張建蓉.兒科病區(qū)護(hù)理安全隱患分析與防范對策[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（20）：5025-5025.

[4]王盛枝.兒科護(hù)理安全隱患淺析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19（8）：78-79.

[5]王新榮.兒科護(hù)理所面臨的風(fēng)險因素及防范對策[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（12）：445.

編輯/蔡睿琳