劉娟　胥傳連　葛正光

摘要：目的 對玻璃體切割手術(shù)治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞性玻璃體積血的臨床療效予以探究并剖析。方法 選取視網(wǎng)膜靜脈阻塞性玻璃體積血患者共78例作為實驗對象，均為我院自2014年5月～2015年5月所接收，將其均分成兩組，就常規(guī)玻璃體切割術(shù)（對照組，n=39）與微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)的（觀察組，n=39）的臨床療效展開探討。結(jié)果 從治療效率方面分析，觀察組和對照組分別為： 89.74%，69.24%，實驗差異經(jīng)χ2檢驗，證明，P<0.05，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況方面，觀察組的10.25%較對照組28.19%更低，組間差異明顯，P<0.05。結(jié)論 相比傳統(tǒng)手術(shù)方案而言，微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞性玻璃體積血的應(yīng)用效果更好，以較少的并發(fā)癥發(fā)生率，大大提高了手術(shù)治療效果，在臨床上有推廣和普及的價值。

關(guān)鍵詞：視網(wǎng)膜靜脈阻塞；玻璃體積血；玻璃體切割手術(shù)

玻璃體積血是臨床眼科一種非常常見的疾病，發(fā)病時患者在臨床上以視力下降為主要表現(xiàn)，然而對于視網(wǎng)膜靜脈阻塞性玻璃體積血，少量者可自行吸收，大量者難以吸收，病情不斷進展，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜剝離，因此，及時有效的治療方案非常關(guān)鍵。文中選取78例患者，就常規(guī)手術(shù)與微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)治療情況展開探討，現(xiàn)將具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 整理資料后，選取視網(wǎng)膜靜脈阻塞性玻璃體積血患者共78例作為實驗對象，均為我院自2014年5月～2015年5月所接收，患者均符合視網(wǎng)膜靜脈阻塞性玻璃體積血的診斷標(biāo)準，且排除不在實驗知情書上簽字者，保證實驗結(jié)果公平性期間，將其均分成兩組，就常規(guī)玻璃體切割術(shù)（對照組，n=39）與微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)的（觀察組，n=39）的臨床療效展開探討，其中觀察組中，女性19例，男性20例，患者年齡43～85歲，平均年齡（58.67±3.58）歲，對照組中，女性22例，男性17例，患者年齡46～83歲，平均年齡（56.15±5.29）歲，另外合并高血壓者37例，合并糖尿病者26例，兩組患者在性別、年齡等基本資料對比中，組間均無顯著性差異，沒有統(tǒng)計學(xué)研究意義，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組采用常規(guī)玻璃體切術(shù)治療，先對患者的病情進行評估后，實施具體手術(shù)方案，如果發(fā)現(xiàn)患者有視網(wǎng)膜剝離現(xiàn)象，則需要在玻璃體切除的基礎(chǔ)上，切開視網(wǎng)膜進行治療。

1.2.2觀察組 觀察組行微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)治療，對患者進行麻醉處理后，進行鞏膜穿刺，拔除穿刺刀后植入灌注管，于鼻上及顳上兩個象限距角鞏膜緣3.5～4 mm處建立穿刺通道，同時將玻切頭和導(dǎo)光纖維插入其中，對玻璃體進行切除。對已有白內(nèi)障、晶狀體渾濁者同時實施超聲乳化手術(shù)治療，手術(shù)操作務(wù)必嚴格按照規(guī)范進行。術(shù)畢將套管及灌注管拔除，必要情況可給予患者適當(dāng)抗生素及眼液，以達到減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的效果。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，視力恢復(fù)情況等，記錄數(shù)據(jù)并對比。

1.4療效評價標(biāo)準 顯效：患者視網(wǎng)膜出血基本吸收，新生血管完全消失，視力增進；有效：患者視網(wǎng)膜出血部分吸收，新生血管明顯消退；視力增進或不變；無效：患者視網(wǎng)膜出血吸收不明顯，新生血管消退不明顯；退步：患者視網(wǎng)膜出血嚴重，新生血管生長，且視力嚴重下降。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析研究 本組眼部疾病實驗中，對所有患者涉及到的數(shù)據(jù)信息均在SPSS20.0專用軟件中輸入，計數(shù)資料的表示和檢驗分別是：[（%），χ2]；檢驗以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義，反之，無任何統(tǒng)計學(xué)研究意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果比較 經(jīng)過治療后，對兩組患者的治療總有效率進行對比分析，見表1，從表中可以看出，對照組患者的治療總有效率為69.24%，觀察組為89.74%，兩組對比，觀察組顯著高于對照組，實驗差經(jīng)χ2檢驗，P<0.05。

2.2兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 經(jīng)過治療后，對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行對比分析，見表2，從表中可以看出，觀察組為10.25%，對照組為28.19%，實驗差異經(jīng)χ2檢驗，證明P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)研究意義。

3討論

玻璃體積血屬于玻璃體病變之一，其病可能是由于一些血液系統(tǒng)疾病、眼外傷、眼球穿孔、眼球鈍傷等引起的，造成視力損傷，還有可能對眼部其他組織產(chǎn)生損傷。而視網(wǎng)膜靜脈阻塞性玻璃體積血患者發(fā)病時，在臨床上以視力障礙為主要表現(xiàn)，更嚴重者會出現(xiàn)喪失視力的可能[1]，所以，及時、恰當(dāng)?shù)闹委煼桨阜浅Ｖ匾?。文中以實驗探究形式，對比分析了兩種治療方案，即常規(guī)玻璃體切割術(shù)和微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)，其中后一種治療方案取得了更顯著的療效，以較少的并發(fā)癥發(fā)生率，對加快患者視力恢復(fù)，保障遠期生存質(zhì)量都有積極的作用。

近年來，隨著醫(yī)療科技的快速發(fā)展，微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)在臨床眼科的應(yīng)用范圍越來越廣，此方案分別在鼻上插入穿刺刀鞏膜穿刺，在顳上插入高速玻刀頭，在顳下插入導(dǎo)光纖維等，不僅可以徹底清除患者玻璃體出血，恢復(fù)屈光間質(zhì)的透明性，而且能夠徹底清除玻璃體出血增殖，促進視力恢復(fù)[2]。此外，該方案對于預(yù)防視網(wǎng)膜脫離也有一定的促進作用。結(jié)合本次實驗研究結(jié)果顯示：兩組病例，在治療效率方面，觀察組和對照組分別為：89.74%，69.24%，組間差異顯著，P<0.05，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面。對照組和觀察組分別為：28.19%，10.25%，實驗差異經(jīng)χ2檢驗，P<0.05，實驗數(shù)據(jù)足以說明，微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)是視網(wǎng)膜靜脈阻塞性玻璃體積血患者較為理想的手術(shù)治療方案。

綜上所述，相比傳統(tǒng)手術(shù)方案而言，微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞性玻璃體積血的應(yīng)用效果更好，以較少的并發(fā)癥發(fā)生率，大大提高了手術(shù)治療效果，在臨床上有推廣和普及的價值。

參考文獻：

[1]李勝，夏建平，劉新.23G微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞性玻璃體積血的有效性及安全性分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（23）：36-37.

[2]楊文芝，吳強，宋蓓雯.視網(wǎng)膜靜脈阻塞性玻璃體積血的玻璃體切割手術(shù)療效觀察[J].臨床眼科雜志，2010，18（4）：314-316.

編輯/丁一