童雙禮

【摘要】 目的：探討鹵米松乳膏結(jié)合包封處理治療神經(jīng)性皮炎與慢性濕疹的效果。方法：將100例神經(jīng)性皮炎與慢性濕疹患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，每組50例，對(duì)照組以常規(guī)鹵米松乳膏治療，而研究組除了予以鹵米松乳膏治療外還實(shí)施包封處理。觀察記錄兩組患者臨床效果、藥物起效時(shí)間，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對(duì)比分析。結(jié)果：研究組總有效率為92.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組藥物起效時(shí)間早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但研究組稍低。結(jié)論：鹵米松乳膏治療結(jié)合包封處理治療神經(jīng)性皮炎與慢性濕疹有良好效果，起效快，安全性高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 鹵米松乳膏； 包封處理； 神經(jīng)性皮炎； 慢性濕疹

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.013 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）02-0026-03

Effect Analysis of Halometasone Cream and Encapsulation Process Treatment on Neurodermatitis and Chronic Eczema/TONG Shuang-li.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（2）：26-28

【Abstract】 Objective：To investigate the effects of Halometasone cream and encapsulated process treatment on neurodermatitis and chronic eczema.Method：100 patients with neurodermatitis and chronic eczema were randomly divided into two groups according to the law，50 cases in each group，the control group with conventional Halometasone Cream treatment， and study groups with Halometasone Cream and encapsulated process treatment.The clinical effects of two groups，the onset time of the drug，and adverse events were observed and recorded.Result：The total effective rate of study group was 92.00%，significantly higher than that of control group（80.00%）（P<0.05）；drug onset time of the study group was significantly shorter than the control group（P<0.05）；incidence of adverse reactions between the two groups showed no significant difference（P>0.05），but the study group was lower.Conclusion：Halometasone Cream and encapsulation process treatment for the neurodermatitis and chronic eczema has good effect，rapid onset，high security，it is worth learning.

【Key words】 Halometasone Cream； Encapsulation Process； Neurodermatitis； Chronic eczema

First-authors address：Peoples Liberation Army 73907 Troops Clinics，Minhou 350101，China

神經(jīng)性皮炎與慢性濕疹屬于臨床常見(jiàn)慢性皮膚病，因反復(fù)發(fā)作與病程較長(zhǎng)，臨床治療難度大，預(yù)后效果不佳[1]。從已有研究來(lái)看，外用糖皮質(zhì)激素屬于目前治療本病比較有效的藥物，但是中、弱效糖皮質(zhì)激素反復(fù)使用后療效會(huì)降低，而且長(zhǎng)期應(yīng)用存在不良反應(yīng)[2]。鹵米松乳膏屬于強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素制劑，為了進(jìn)一步探討其治療神經(jīng)性皮炎與慢性濕疹的效果，對(duì)筆者所在醫(yī)療所接診的100例患者實(shí)施鹵米松乳膏治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)療所接診的神經(jīng)性皮炎與慢性濕疹患者100例進(jìn)行研究，納入時(shí)間2013年2月-2015年12月。按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，每組50例。對(duì)照組：男28例，女22例；年齡14～67歲，平均（42.5±5.9）歲；神經(jīng)性皮炎26例，慢性濕疹24例，病程1個(gè)月～9年，平均（4.6±0.9）年。研究組：男27例，女23例；年齡12～65歲，平均（42.7±5.7）歲；神經(jīng)性皮炎25例、慢性濕疹25例，病程1個(gè)月～10年，平均（4.4±0.8）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診符合文獻(xiàn)[3]神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：皮損在面部或外陰；并發(fā)細(xì)菌、真菌或病毒感染；1周內(nèi)有內(nèi)服或外用糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥物；藥物過(guò)敏或禁忌證；合并嚴(yán)重內(nèi)科疾??；妊娠期或哺乳期。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組患者單純實(shí)施鹵米松乳膏（香港澳美制藥廠有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：1212528）外用治療，用藥前先對(duì)患處皮膚進(jìn)行清潔，然后將乳膏涂抹在患處，根據(jù)病情情況、患處面積確定最終用藥量，確?；颊呋继幒穸冗_(dá)到0.5 mm左右，涂抹后輕柔按摩3 min左右，早晚各1次，1個(gè)療程以連續(xù)治療2周計(jì)[4]。

1.2.2 研究組 本組患者除了實(shí)施外用鹵米松乳膏治療外，還對(duì)其進(jìn)行包封處理，其中外用治療與對(duì)照組一致，包封方案為：對(duì)患者適當(dāng)按摩后，用塑料薄膜對(duì)患處進(jìn)行覆蓋，同時(shí)予以紗布有效固定，每天早晚各1次，1個(gè)療程以連續(xù)治療2周計(jì)算。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均治療1個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效，觀察記錄兩組患者臨床效果、藥物起效時(shí)間，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對(duì)比分析。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究療效按照療效指數(shù)變化情況測(cè)評(píng)，對(duì)患者的瘙癢程度、皮損面積、皮損質(zhì)地、皮損厚度四個(gè)方面進(jìn)行觀察，這些指標(biāo)分值總和為疾病總積分，療效指數(shù)=治療前后總積分差值/治療前總積分×100%。療效指數(shù)≥90%為痊愈；療效指數(shù)60%～90%為顯效；療效指數(shù)20%～60%為好轉(zhuǎn)；療效指數(shù)<20%為無(wú)效?？傆行?顯效率+痊愈率[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

研究組總有效率為92.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者藥物起效時(shí)間對(duì)比

研究組藥物起效時(shí)間為（2.58±0.29）d，對(duì)照組則為（4.46±0.53）d，研究組起效時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組（t=22.0037，P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組灼燒感1例、刺激性癥狀1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=2.0408，P>0.05）。

3 討論

神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹屬于難治性頑固性皮膚病，發(fā)病初期僅有瘙癢感，無(wú)原發(fā)皮損，但因搔抓與摩擦后皮膚會(huì)出現(xiàn)粟粒至綠豆大小扁平丘疹，多為圓形或多角形，光澤且堅(jiān)硬[6-8]。此外，因陣發(fā)性劇癢，患者時(shí)常會(huì)對(duì)患處搔抓，丘疹逐漸增多，時(shí)間延長(zhǎng)后有肥厚與苔蘚病變，使得臨床治療難度更大[9]。本病病因較多，但精神因素屬于主要原因，比如情緒波動(dòng)、過(guò)度緊張、焦慮不安等，可能會(huì)誘發(fā)本病及加重病情[10]。當(dāng)前對(duì)于神經(jīng)性皮炎與慢性濕疹的治療措施以止癢為主，為了避免患者經(jīng)常搔抓患處加重病情，筆者所在醫(yī)療所近幾年借鑒相關(guān)文獻(xiàn)將鹵米松乳膏應(yīng)用在臨床中，效果良好。

本研究針對(duì)100例神經(jīng)性皮炎與慢性濕疹進(jìn)行研究，其中對(duì)照組單用鹵米松乳膏外治，研究組除了鹵米松乳膏外治，還結(jié)合包封處理。結(jié)果顯示，研究組總有效率高達(dá)92.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05），說(shuō)明鹵米松乳膏治療有一定效果，若能包封處理，則可提高臨床效果；研究組起效時(shí)間明顯早于對(duì)照組（P<0.05），且不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，說(shuō)明鹵米松乳膏外治結(jié)合包封處理后不僅可以促進(jìn)藥物更好吸收與起效，而且安全性也更高。鹵米松乳膏屬于強(qiáng)效鹵基可外用的糖皮質(zhì)激素藥物，有止癢、抗過(guò)敏及抗炎等效果，在皮膚病相關(guān)治療中已經(jīng)廣泛應(yīng)用，其具體的作用機(jī)制在于經(jīng)藥物與糖皮質(zhì)激素特異性受體結(jié)合發(fā)揮療效，鹵基可促使藥物抗炎活性加強(qiáng)[11]。加上對(duì)患處實(shí)施包封后，可顯著增強(qiáng)患處皮膚角質(zhì)層水合程度，促使局部溫度升高，封閉空間藥物吸收效果提高，甚至可減少感染等不良反應(yīng)[12]。

綜上所述，鹵米松乳膏結(jié)合包封處理治療神經(jīng)性皮炎與慢性濕疹有良好效果，起效快，安全性高，值得借鑒。

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（收稿日期：2016-09-08）