陳開典

【摘要】 目的：探討生長抑素聯(lián)合烏司他丁在提高重癥胰腺炎臨床療效中的應用。方法：選取2012年6月-2015年7月筆者所在醫(yī)院確診治療的重癥胰腺炎患者80例，依據(jù)隨機分配原則分為抑素他丁組和對照組，每組40例，對照組患者給予常規(guī)基礎治療及生長抑素治療，抑素他丁組患者在此基礎上給予烏司他丁治療，統(tǒng)計分析所有患者的臨床療效及腹脹、腹痛消失時間和住院時間情況。結果：抑素他丁組患者治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；抑素他丁組患者腹脹、腹痛消失時間和住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：生長抑素聯(lián)合烏司他丁治療可有效緩解重癥胰腺炎患者的臨床癥狀，縮短住院時間，且具有更為良好的臨床療效，值得臨床進一步推廣。

【關鍵詞】 生長抑素； 烏司他?。?重癥胰腺炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.015 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）02-0031-02

重癥胰腺炎是臨床上常見的消化科疾病之一，可導致惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，其一般治療為胃腸減壓、禁食、水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持等，可有效緩解患者臨床癥狀，但由于該病進展迅速、病情兇險，臨床上單一用藥治療效果較為一般，故多聯(lián)合應用其他藥物以控制病情。有研究顯示，生長抑素、烏司他丁等藥物在重癥胰腺炎中，具有良好的臨床療效，可有效控制患者的病情[1-2]。對此，本研究通過給予患者生長抑素聯(lián)合烏司他丁治療，探討其對重癥胰腺炎療效的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月-2015年7月筆者所在醫(yī)院確診治療的重癥胰腺炎患者80例，依據(jù)隨機分配原則分為抑素他丁組和對照組，每組40例，抑素他丁組：男23例，女17例，年齡24～61歲，平均（41.72±10.02）歲，對照組：男26例，女14例，年齡24～63歲，平均（42.16±10.47）歲，兩組患者性別、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：經(jīng)臨床癥狀、CT檢查、血常規(guī)等證實為重癥胰腺炎。

排除標準：（1）伴有心、肝、腎等重要器官嚴重性疾病；（2）有血液系統(tǒng)嚴重性疾??；（3）本次藥物治療過敏史；（4）患者或其家屬拒絕簽署知情同意書。

1.3 方法

對照組患者給予常規(guī)基礎治療及生長抑素治療，即給予吸氧、持續(xù)胃腸減壓、禁食、水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持等，完畢后靜脈滴注生長抑素（深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20044101，按生長抑素計0.25 mg）3 mg+0.9%氯化鈉注射液250 ml的混合液，3次/d，每次間隔8 h，持續(xù)10 d，抑素他丁組患者在此基礎上給予烏司他?。◤V東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20040506，2 ml：10萬單位）治療，即在滴注生長抑素時加用烏司他丁100 000 U+0.9%氯化鈉注射液250 ml的混合液，3次/d，每次間隔8 h，持續(xù)10 d，統(tǒng)計分析所有患者的臨床療效及腹脹、腹痛消失時間和住院時間情況。

1.4 療效評估標準

患者治療后10 d內(nèi)臨床癥狀和體征消失，CT顯示胰腺正常且血尿淀粉酶恢復正常為痊愈；10 d內(nèi)臨床癥狀和體征明顯緩解，胰腺及血尿淀粉酶基本正常為顯效；10 d內(nèi)臨床癥狀和體征明顯緩解，胰腺接近正常且血尿淀粉酶下降>50%為有效；10 d內(nèi)臨床癥狀和體征、胰腺無變化，血尿淀粉酶下降，但不足50%或病情惡化為無效[3]；治療有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

抑素他丁組和對照組患者治療有效率分別為95.00%和77.50%，前者明顯高于后者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者腹脹、腹痛消失時間和住院時間比較

抑素他丁組患者腹脹、腹痛消失時間和住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

重癥胰腺炎是消化內(nèi)科的常見病癥之一，由胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起機體炎癥反應所致，可導致多器官功能障礙綜合征、全身炎癥反應綜合征等，影響患者的生命安全[4]。目前，重癥胰腺炎主要以一般治療為主，可有效緩解患者的臨床癥狀，但由部分患者由于病情危急，導致療效欠佳，故如何提高患者的臨床療效具有重要的價值。

有研究顯示，生長抑素是臨床上常用的生長抑制劑，可減少胰腺的內(nèi)外分泌，降低酶活性，對胰腺細胞有保護作用，已被廣泛應用于胰腺炎治療中[5]。而紀曉霞[6]的研究表明，烏司他丁是一種從健康成年男性新鮮尿液中分離純化出來的糖蛋白，具有清除氧自由基及抑制炎癥介質(zhì)釋放的作用。對此，本研究通過給予患者生長抑素聯(lián)合烏司他丁治療，發(fā)現(xiàn)抑素他丁組患者治療有效率明顯高于對照組，前者腹脹、腹痛消失時間和住院時間明顯低于后者，此結果與陳中朝等[7-8]研究基本相同，表明該聯(lián)合治療可有效緩解患者臨床癥狀，縮短住院時間，具有更為良好的臨床療效。在聯(lián)合治療中，基礎治療可有效控制患者的病情及穩(wěn)定患者臨床癥狀，生長抑素則通過抑制胃腸道多種激素的分泌調(diào)節(jié)胰腺的內(nèi)外分泌，進而減輕胰腺的損傷[9]。而烏司他丁是一種糖蛋白水解酶抑制劑，具有廣譜高效的抑酶作用，通過穩(wěn)定胰腺的溶酶體膜及抑制溶酶體酶的釋放，進而抑制腫瘤壞死因子釋放而起到調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細胞功能的作用，從而緩解機體炎癥反應對胰腺組織的損傷，緩解患者的臨床癥狀，有利于加快患者的身體恢復，最終達提高臨床療效及縮短住院時間的作用[10]。

綜上所述，生長抑素聯(lián)合烏司他丁治療可有效緩解重癥胰腺炎患者的臨床癥狀，縮短住院時間，且具有更為良好的臨床療效，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1]刁攀婭.不同劑量生長抑素治療老年重癥急性胰腺炎的療效[J].熱帶醫(yī)學雜志，2015，15（11）：1524-1527.

[2]白云磊.甲潑尼龍聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的效果[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（5）：161-164.

[3]李欣.烏司他丁治療小兒重癥急性胰腺炎的療效觀察.[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（35）：122-124.

[4]涂春蓮.烏司他丁聯(lián)合生長抑素治療重癥胰腺炎的療效觀察[J].中國處方藥，2016，14（3）：51-52.

[5]李長力.生長抑素聯(lián)合奧美拉唑?qū)χ匕Y胰腺炎病患腹內(nèi)高壓及腸道黏膜屏障功能的影響[J].中國醫(yī)學工程，2015，23（11）：149.

[6]紀曉霞.烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的臨床療效分析[J].海峽藥學，2015，27（12）：221-223.

[7]陳中朝，丁孟德，胡琦嶸，等.復方丹參注射液聯(lián)合生長抑素對急性重癥胰腺炎患者血清PAF水平和T淋巴細胞水平的影響.[J].中國生化藥物雜志，2016，36（2）：139-141.

[8]陳敬松，劉牡丹.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎臨床療效及安全性分析[J].海峽藥學，2016，28（1）：128-129.

[9]閆肅.復方丹參注射液聯(lián)合生長抑素對急性重癥水腫型胰腺炎患者血清PAF水平和T、B淋巴細胞水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2016，25（8）：874-876.

[10]徐建，宿冬遠，劉紹田，等.施他寧聯(lián)合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的療效及其對免疫功能、sTREM-1和sB7-H2水平的影響[J].實用藥物與臨床，2016，19（4）：442-446.

（收稿日期：2016-09-04）