石衛(wèi)兵

【摘 要】 目的：研究分析老年急性腦梗死患者聯(lián)合血栓通以及阿司匹林治療的臨床效果。方法：回顧性分析2013年3月至2016年5月在我院就診的178例急性腦梗死患者聯(lián)合采用血栓通以及阿司匹林聯(lián)合治療的臨床資料，分析所有患者治療效果以及卒中量表（NIHSS）評分治療前后變化情況。結果：本次178例患者中治療有效171例，治療有效率為96.1%。本次患者治療后NIHSS評分（9.09±1.32）分顯著低于治療前（19.25±3.49）分，差異對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：老年急性腦梗死患者聯(lián)合采用血栓通以及阿司匹林治療可取得滿意效果，可有效改善患者神經(jīng)功能，提高患者生活能力。

【關鍵詞】 老年急性腦梗死 血栓通 阿司匹林 臨床治療

急性腦梗死的發(fā)病率較多，是造成患者腦神經(jīng)損傷的一種重要疾病，患者容易并發(fā)多種并發(fā)癥，而且死亡率、致殘率都比較高，不利于老年患者生命健康安全[1]。近年來急性腦梗死的發(fā)病率有明顯升高的趨勢，尋找一種有效、安全的治療方法已經(jīng)是當前臨床關注的重點問題[2]。我院對老年急性腦梗死患者聯(lián)合采用血栓通以及阿司匹林治療，結果均取得較為滿意的治療效果。本文回顧性分析了2013年3月至2016年5月在我院就診的178例急性腦梗死患者聯(lián)合采用血栓通以及阿司匹林聯(lián)合治療的臨床資料。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選自2013年3月至2016年5月在我院就診的178例急性腦梗死患者，所有患者均通過頭顱CT檢查確診，同時將過敏體質者、血液系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、重度意識障礙患者等排除。本次178例患者中男95例，女83例；患者年齡50-87歲，平均（65.8±3.6）歲；患者病程最長3年，最短2h，平均（1.5±0.2）年，且反復發(fā)作；病變部位：頂葉36例，腦干54例，顳葉88例。

1.2 方法

本次178例患者首先均采用常規(guī)綜合對癥治療，指導患者保持臥床休息，積極控制感染，給予低流量吸氧，使患者呼吸功能保持良好，還應注意預防肺栓塞、下肢深靜脈血栓。臨床醫(yī)師還應注意控制顱內高壓、腦水腫癥狀，若患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，還應定時調整體位。其次，應糾正患者水電解質平衡，加強患者營養(yǎng)支持，積極處理患者相關并發(fā)癥情況。

在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合采用血栓通以及阿司匹林治療，口服阿司匹林腸溶片（國藥準字：H32026260，制藥規(guī)格：100mg/片），一天一次。同時應靜脈滴注400mg血栓通（生產(chǎn)廠家：廣西梧州工業(yè)園區(qū)大道1號，國藥準字號：Z20025652），加入葡萄糖或氯化鈉250ML均可稀釋，每天一次。連續(xù)治療2周為一個療程。

1.3 評價方式

采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）評分評價本次患者臨床治療療效：好轉：患者NIHSS評分通過治療后降低91%-100%。顯著進步：患者NIHSS評分通過治療后降低46-90%。進步：患者NIHSS評分通過治療后降低18%-45%。無變化或者無效：患者NIHSS評分經(jīng)過治療后降低18%以下或者增加18%以上。

統(tǒng)計本次患者治療療效以及患者治療前后NIHSS評分變化情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次統(tǒng)計學處理軟件選用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)數(shù)據(jù)對比分析采用X2比較法，以%表示；以（x±s）表示計量數(shù)據(jù)，通過t進行檢驗，兩組組間數(shù)據(jù)對比以P<0.05表示。

2 結果

2.1 本次患者治療療效分析。本次178例患者好轉77例，顯著進步65例，進步29例，治療無效7例，本次治療有效率為96.1%。

2.2 本次患者治療前后NIHSS評分變化對比。本次患者治療后NIHSS評分（9.09±1.32）分顯著低于治療前（19.25±3.49）分，差異對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死也被稱為缺血性腦卒中，以腔隙性梗死為主。多是由于各方面因素造成腦缺氧、腦缺血性疾病，很容易造成腦損傷，患者治療后也容易遺留后遺癥，這對于患者身體健康安全會造成嚴重威脅[3]?，F(xiàn)階段，臨床主要采用腦組織保護、抗凝、溶栓等多種常規(guī)措施治療腦梗死，主要目的是增加缺血區(qū)域腦組織血液灌注，避免進一步損害腦組織。阿司匹林是臨床較為常用的一種抗栓藥物，該種藥物對于血小板環(huán)氧合酶乙?；饔镁哂忻黠@的促進作用，可有效減少血栓素A2 產(chǎn)生，阻礙血小板聚集[4]。而且，阿司匹林也可有效抑制磷酸腺苷H 相聚集，進而達到良好的抗血小板集聚作用。但是臨床很多學者研究表明[5]，長期服用阿司匹林容易產(chǎn)生胃粘膜損傷、潰瘍及皮疹等多種不良反應，給患者帶來很大的痛苦。中醫(yī)學者認為[6]，腦梗死在祖國中醫(yī)學中應屬于“中風”等范疇，主要和氣血阻滯、脈絡庸阻等相關，治療上應主要以“活血祛瘀、通絡行氣”為主。血栓通屬于一種純中藥制劑，可達到活血化瘀、養(yǎng)氣生陰、擴充血管等作用。血栓通的主要成分是三七總皂苷，根據(jù)現(xiàn)代藥理學研究顯示，三七總皂苷可強效抑制血小板活性，進而抑制血小板聚集，增強纖維蛋白溶解酶活性，調節(jié)血管收縮功能，避免患者缺血血管進一步受損，促進腦神經(jīng)功能盡快恢復[7]。

阿司匹林在胃中可產(chǎn)生明顯的抗酸效果，因此很難溶解，可達到較高的生物利用度，強效抑制血栓形成，因此聯(lián)用血栓通和阿司匹林兩者可發(fā)揮相互協(xié)同作用，提高藥物治療效果。本次研究表明，178例患者治療后共治療有效171例，治療有效率高達96.1%，而患者治療后NIHSS評分顯著低于治療前（P<0.05），這和安巧穎等研究結果（老年急性腦梗死患者聯(lián)合采用血栓通和阿司匹林治療的總有效率97%顯著高于阿司匹林治療患者87%，治療后聯(lián)合用藥組患者NIHSS評分也顯著低于治療前）基本相符。

綜上所述老年急性腦梗死患者聯(lián)合采用血栓通以及阿司匹林治療可取得滿意效果，可有效改善患者神經(jīng)功能，提高患者生活能力。

參考文獻

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