朱國(guó)民

【摘 要】 目的：研究分析奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效及安全性。方法：選取2013年1月至2016年1月期間在我院接受治療的35例進(jìn)展期胃癌患者作為研究對(duì)象。所有患者均給予奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的新輔助化療治療，以觀察其臨床效果及安全性。結(jié)果：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于治療前，治療總有效率為91.4%，且毒副反應(yīng)嚴(yán)重程度大多在Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)。結(jié)論：奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌療效顯著，不良反應(yīng)輕、安全性高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 奧沙利鉑 卡培他濱 新輔助化療

前言

胃癌是指源自胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤，在我國(guó)各種惡性腫瘤中居首位，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。早期胃癌，可以采用手術(shù)切除的方式進(jìn)行治療，且治療效果明顯，但此時(shí)臨床癥狀不明顯，導(dǎo)致診斷率較低。然而，當(dāng)臨床癥狀明顯時(shí)，病變已進(jìn)入進(jìn)展期，由于此時(shí)癌組織已經(jīng)浸潤(rùn)到粘膜下層，進(jìn)入肌層或已穿過(guò)肌層達(dá)漿膜，手術(shù)切除很難根治，且術(shù)后并發(fā)癥較多、復(fù)發(fā)率較高。為了提高治療效果可給予新輔助化療治療，即在手術(shù)治療前給予全身化療，目的是促使腫塊縮小，及早殺滅看不見(jiàn)的轉(zhuǎn)移細(xì)胞，為后續(xù)手術(shù)提供基礎(chǔ)。相關(guān)研究顯示，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌效果明顯，本文為了驗(yàn)證其臨床療效而進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2016年1月期間在我院接受治療的35例進(jìn)展期胃癌患者作為研究對(duì)象。

35例患者中，25例男性患者、10例女性患者，年齡在43歲至78歲之間，平均年齡為（65.12±4.27）歲。所有患者均經(jīng)內(nèi)鏡超聲及胃鏡檢查，確診為進(jìn)展期胃癌，病理分型：黏液腺癌8例、中分化腺癌7例、印戒細(xì)胞癌9例、低分化腺癌11例。另外，排除并存其他內(nèi)科嚴(yán)重疾病，存在血液、心、肝、腎功能異常等疾病患者；

1.2 方法

所以患者均給予奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的新輔助化療治療，具體操作如下：

術(shù)前給予8mg昂丹司瓊靜脈給藥，以防止化療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐現(xiàn)象；

第一天給藥，奧沙利鉑120mg/m?，同時(shí)加入5%葡萄糖注射液250ml，以靜脈滴注的方式，持續(xù)3h；

口服卡培他濱，每次2000mg/m?，每天2次，第1-14天給藥。

3周為一個(gè)療程，2個(gè)療程后對(duì)化療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，準(zhǔn)備手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以治療前后患者生活質(zhì)量評(píng)分比較作為觀察指標(biāo)，評(píng)分以世界衛(wèi)生組織癌癥治療與研究組織生活質(zhì)量測(cè)定量表為依據(jù)，具體以軀體、角色、社會(huì)、認(rèn)知、情緒作為指標(biāo)，滿(mǎn)分均為100分，評(píng)分越高則證明質(zhì)量越高；

（2）以治療后總有效率作為觀察指標(biāo)，將治療效果分為PD（病灶增加）、SD（病灶穩(wěn)定SD）、PR（病灶部分緩解）、CR（病灶完全緩解）四個(gè)等級(jí)，其中，PD：出現(xiàn)新病灶，或病灶長(zhǎng)徑總和超過(guò)20%；SD：病灶長(zhǎng)徑總和縮小，但為達(dá)到緩解目的；PR：病灶長(zhǎng)徑總和縮小≥30%；PD：病灶全部消失?？傆行?（PR+PD）/患者總數(shù)；

（3）以患者服藥后引起的毒副反應(yīng)情況作為觀察指標(biāo)，以世界衛(wèi)生組織抗癌藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)。具體指標(biāo)包括：GPT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高）、BUN（血尿素氮升高）、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、色素沉著、骨髓抑制；

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)算資料利用x2檢驗(yàn)（n）%表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示；采用SPSS17.0進(jìn)行分析。如果P<0.05則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

患者經(jīng)相應(yīng)治療后，生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于治療前，且差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體如表1所示。

2.2 治療后總有效率

經(jīng)相應(yīng)治療后，患者中PD：2例、SD：1例、PR：12例、PD：20例，治療總有效率為91.4%；

2.3 患者毒副反應(yīng)情況

經(jīng)相應(yīng)治療后，患者毒副反應(yīng)嚴(yán)重程度大多在Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)，具體如表2所示。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，生活節(jié)奏、生活方式發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致胃癌發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。其中，我國(guó)每年新增胃癌患者約30萬(wàn)人，且由于早期癥狀不明顯，多數(shù)患者往往失去最佳治療時(shí)機(jī)，而進(jìn)入進(jìn)展期。進(jìn)展期胃癌，術(shù)后5年生存率僅為10.8-39.7%。為了提高進(jìn)展期胃癌手術(shù)治療效果，本文選擇奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的新輔助化療治療，其治療優(yōu)勢(shì)如下：

3.1 新輔助化療

新輔助化療是指在術(shù)前行兩個(gè)療程的正規(guī)化療，休息1-2周后再行手術(shù)治療。具有以下幾方面作用：

（1）通過(guò)化療，殺滅、打擊腫瘤，以起到縮小腫瘤體積，減少腫瘤與周?chē)M織的粘連與侵犯，減輕組織水腫；

（2）化療對(duì)殺死侵入血道游離的癌細(xì)胞效果明顯，以防止血性轉(zhuǎn)移發(fā)生；

（3）如果患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶，將導(dǎo)致手術(shù)難度增加，且術(shù)后容易復(fù)發(fā)，而化療能夠?qū)⑽⑿×馨娃D(zhuǎn)移灶徹底殺死，以提高治療效果；

（4）通過(guò)術(shù)前化療可以對(duì)游離的癌細(xì)胞造成殺傷、對(duì)其活性形成抑制，從而降低游離癌細(xì)胞的種植繁衍率，降低術(shù)后癌細(xì)胞復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)；

（5）通過(guò)術(shù)前化療判斷患者對(duì)化療藥物的反應(yīng)，以確定手術(shù)治療后的治療方案[1]。

3.2 奧沙利鉑

奧沙利鉑屬于一種新型的鉑類(lèi)抗癌物，其中鉑原子與一個(gè)草酸基，及1/2二氨環(huán)乙烷結(jié)合，形成單一對(duì)映結(jié)構(gòu)體。奧沙利鉑通過(guò)產(chǎn)生水化衍生物作用于DNA，迅速與DNA蓮內(nèi)、鏈間交聯(lián)，起到抑制腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)合與合成的效果。另外，奧沙利鉑屬于第三代鉑類(lèi)抗腫瘤藥物，第一代、第二代藥物不同，與其無(wú)交叉耐藥性，且毒副作用較少[2]。

3.3 卡培他濱

卡培他濱屬于一種新型氟尿嘧啶類(lèi)抗腫瘤藥物，口服后在肝酶催化作用下轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶，能夠抑制細(xì)胞分裂、干擾RNA、蛋白質(zhì)合成，以起到抗腫瘤效果。另外，該藥物傳統(tǒng)氟尿嘧啶相比，毒副作用更小[3]。

總之，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌效果明顯，本文為了驗(yàn)證其療效而進(jìn)行研究，研究結(jié)果顯示：奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌療效顯著，不良反應(yīng)輕、安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李書(shū)平，張阿橋.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療進(jìn)展期胃癌的療效及安全性評(píng)估[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2016，01：30-32.

[2]張?jiān)虑?奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療治療進(jìn)展期胃癌的療效及安全性[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，01：40-41.

[3]肖康，戈偉.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌的療效及安全性[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2016，03：261-263.